ANOTACAO TECNICO DE ENFERMAGEM

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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM 
 
PACIENTE DEU ENTRADA NO SETOR AS 7:30, PROVENIENTE DO INTERNAMENTO. 
CALMO, ATIVO E REATIVO, CORADO E HIDRATADO, ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, 
AFEBRIL, MANTÉM SINAIS VITAIS ESTÁVEIS. ACOMPANHADA PELA MÃE, RESPIRANDO 
EM AR AMBIENTE, MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MSD, SEM SINAIS 
FLOGÍSTICOS. PRESENÇA DE CURATIVO EM ABDOME, LIMPO E SECO 
EXTERNAMENTE. REALIZADO TROCA DO CURATIVO EM TÉCNICA ASSÉPTICA. 
MANTEM JEJUM PARA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO OU ACEITANDO 
BEM A DIETA VIA ORAL OFERECIDA, OFERTADO E ORIENTADO IMPORTÂNCIA DE 
INGESTA HÍDRICA. DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE, SEM QUEIXAS 
ÁLGICAS. SEGUE AOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM SEM INTERCORRÊNCIAS. 
PACIENTE RECEBEU ALTA HOSPITALAR AS 12:30 HRS, RETIRADO ACESSO, MÃE 
ORIENTADA, SEGUE DEAMBULANDO ACOMPANHADO PELA MÃE.