Radiografia de Tórax

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Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
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Radiografia de tórax 
 
Características Gerais: 
 
 Amplamente acessível 
 Avalia parênquima pulmonar, mediastino, arcabouço 
ósseo da caixa torácica 
 
Divisão pulmonar: 
 
Direito: superior, médio e inferior 
Fissura horizontal – separa superior e médio 
Fissura oblíqua – separa superior e inferior; separa médio e 
inferior 
 
Esquerdo: superior e inferior 
Fissura oblíqua: separa superior e inferior 
 
 
 
1 - Lobo superior direito 
2 - Lobo médio 
3 - Lobo inferior direito 
4 - Lobo superior esquerdo 
 
Como avaliar RX de tórax? 
 
Avaliar a qualidade do exame 
Campos pleuro-pulmonares 
Mediastino 
Traquéia e hilos 
Silhueta cardíaca 
Tórax ósseo 
Qualidade da imagem: 
 
Incidência 
Em pé (ortostase) ou deitado (decúbito dorsal) 
Posicionamento e imobilidade 
Rotações e inclinações 
Distância foco-filme e objeto-filme 
Inspiração ou expiração 
Exposição (penetração) 
 
Incidências: 
 
PA: rx entra pela porção posterior 
 
 Paciente de costas para a ampola e de frente para o 
filme radiográfico 
 
 Escápulas ficam fora do campo 
 
 Quanto mais distante do filme radiográfico, mais 
aumentada é a imagem 
 
 Arcos costais mais curvados 
 
 Vantagens: coração fica mais próximo do filme, ou seja, 
imagem do coração fica mais real; possível elevar a 
escápula para melhorar a visualização 
 
 
PA x AP 
 
 
AP: rx entra pela porção anterior 
 Feita em pacientes acamados 
 Paciente de costas para o filme e de frente para a 
ampola 
 
 Arcos costais mais retificados 
 
 Desvantagens: imagem cardíaca magnificada devido à 
distância do coração ao filme; não é possível elevar as 
escápulas 
 
5 - Lobo inferior esquerdo 
6 - Fissura horizontal 
7 - Fissura oblíqua direita 
8 - Cissura oblíqua esquerda 
 
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Rx em PA 
 
Perfil: rx entra lateralmente 
 
 Esquerdo: feito de rotina; lado esquerdo encostado no 
filme radiográfico 
 
 Direito: feito para investigar lesões/problemas no lado 
direito; lado direito encostado no filme radiográfico 
 
 
 
Ápico-lordótica: 
 
 Melhor avaliação de lobos superiores e lobo médio 
 
 Estruturas superiores do tórax se projetam para fora dos 
pulmões 
 
 
 
PA x AL 
 
A incidência em PA demonstra tênue opacidade no ápice 
direito, encoberta pela clavícula. A incidência ápico-
lordótica (AL) demonstra que a opacidade corresponde a 
um nódulo espiculado, compatível com neoplasia pulmonar 
primária. 
 
 
 
 
Decúbito lateral com raios horizontais: 
 
 Utilizada principalmente para confirmar derrame pleural 
que escorre pela lateral do hemitórax afetado 
 
 Faz o decúbito do lado acometido: lado acometido 
encostado na cama 
 
 
 
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Identificação da imagem: 
 
Deve ser colocada a indicação do lado direito ou lado 
esquerdo do paciente 
 
 Coração mais à esquerda 
 
 Gás no abdome à esquerda: bolha gástrica no 
estômago 
 
 Inspiração correta: encher o pulmão de ar e prender > 
para saber se está correto: contar os arcos costais, 
diafragma deve estar entre o 10° e o 11° arco costal 
 
 
Radiografia em PA correta. 
 
Obs: SITUS INVERSUS! 
 
Inspiração errada: escápula projetada sobre o tórax e o 
coração em tamanho aumentado 
 
Inspiração adequada: escápulas desaparecem e coração 
em tamanho real 
 
 
 
Posição das clavículas: deve ser eqüidistante do centro da 
coluna 
 
 
 
Radiografia rodada: mal centralizada 
 
 Clavícula em alturas diferentes 
 Distância das clavículas ao centro da coluna deve ser a 
mesma 
 
 
Bulha gástrica 
 
Errado Correto 
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Pouco penetrada: pouca radiação 
Muito penetrada: muita radiação; queimada 
 
 
 
 
 
Diferença de contraste: 
 
 
Alto contraste x Baixo contraste 
 
 
Estruturas ósseas: 
 
 
 
 
 
Diafragma: 
 
Hemicúpula esquerda, próximo 
Hemicúpula direita: mais alta 2cm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Divisão pulmonar – correlação radiológica: 
 
 
Posição das fissuras horizontal e oblíqua direitas na 
radiografia de tórax em PA e perfil. 
 
 
Localização do lobo superior esquerdo na radiografia de 
tórax. 
 
 
Localização do lobo inferior esquerdo na radiografia de 
tórax. 
 
 
Alteração: Exemplo de consolidação (pneumonia 
bacteriana) no lobo inferior direito. 
 
 
Opacidade: Exemplo de consolidação (pneumonia 
bacteriana) no lobo médio. 
 
Segmentação brônquica – correlação radiológica 
 
 
 
 
 
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Ampliação focal de radiografia do tórax demonstrando o 
aspecto típico do brônquio e artéria vistos lado a lado 
 
 
 
 
 
 
Linfonodomegalias hilares com calcificações em pacientes 
com sarcoidose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Partes ósseas: 
 
 
 
Fraturas de arcos costais posteriores à esquerda