Espiritualidade - Psicoimunoneuroendocrinologia

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Beatriz Machado de Almeida 
Espiritualidade 
• ¨Um aspecto dinâmico e intrínseco da 
humanidade, através do qual as pessoas buscam 
significados fundamentais, propósito e 
transcedência e experimentam relacionar-se 
consigo mesmas, com a família, com os outros, 
com a comunidade, a sociedade, a natureza e o 
essencial ou sagrado. Espiritualidade é expressa 
através de crenças, valores, tradições e 
práticas¨. 
• A relação do Homem com a Espiritualidade 
remonta ao período pré-histórico e é 
considerada uma dimensão humana. 
A multidimensionalidade Humana e a 
Relação Mente cérebro 
 
 
• Visão integrativa da 
Saúde que inclui a 
Multidimensionalidade; 
• O avanço dos 
conhecimentos passa a incluir outros eixos, como 
o intestino/cérebro, intestino/cérebro/pele e a 
Epigenética. 
 
Conceito 
• Psicoimunoneuroendocrinologia (PINE); 
• Psiconeuroendocrinoimunologia (PNEI) ou 
• Psiconeuroimunologia (PNI) é uma área do 
conhecimento que estuda as interações entre 
processos psicológicos neurais, endócrinos e 
imunológicos. 
 
Desenvolvimento 
• Termo concebido por Robert Ader (psicólogo, 
Harvard), nos anos 70, 80 e 90, quando publica um 
estudo sobre os conceitos principais da PNEI a 
partir da descoberta de que linfócitos produzem 
TSH e outras moléculas com atividade 
neuroendócrnina. 
 
Aspectos Morfofuncionais Componentes 
• Sistema Nervoso (especialmente o Sistema 
Límbico e o Hipotálamo); 
• Sistema Endócrino 
(notadamente a hipófise 
e Adrenal); 
• Sistema Imunológico; 
• Emoções; 
• Mente; 
• Espiritualidade. 
Cross Talk bidirecional 
• Comunicação entre os sistemas 
psiconeuroendócrino e imunológico. 
Psicoimunoneuroendocrinologia 
 
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Beatriz Machado de Almeida 
Espiritualidade 
• Interferências cuidadosamente ajustadas por 
loops de feedback que atuam simultaneamente 
para manter o equilíbrio homeostático e 
alostático. 
 
LINGUAGEM 
• Citocinas, hormônios, fatores 
de crescimento, neuropeptídios 
e outras moléculas 
intermediárias chamadas 
coletivamente de Moléculas de Sinalização (ou 
mensageiras) são a linguagem fundamental da 
conversa cruzada fisiológica capaz de regular de 
forma eficiente as respostas celulares a 
estímulos endógenos e exógenos. 
DECODIFICAÇÃO, INTEGRAÇÃO E 
DISTRIBUIÇÃO 
• Estímulos externos: sensoriais; ambientais. 
• Estímulos internos: metabólicos; imunológicos 
(toxinas, etc). 
• Estímulos cognitivos: emoções; pensamentos; 
memórias. 
O cérebro recebe essas 
informações, as interpreta e 
envias resposta nervosas, 
endócrinas e imunes através do 
sistema nervoso autônomo (SNA). 
EVIDÊNCIAS 
• Fibras nervosas simpáticas específicas, em 
órgãos como baço, timo e em gânglios linfáticos, 
estabelecem contatos sinápticos com linfócitos; 
• A lesão de estruturas cerebrais como o 
hipotálamo anterior resulta em supressão de 
respostas imunes; 
• Citocinas produzidas por linfócitos e 
macrófagos têm efeito sobre o humor e são 
capazes de ativar o eixo 
hipotálamo/hipófise/adrenal, com liberação de 
cortisol que funciona como seu principal 
regulador inibitório. 
• Células na Neuroglia produzem citocinas; 
• Linfócitos apresentam receptores para 
agonistas alfa e beta, adrenérgicos, 
acetilcolina, cortisol, ACTH, CRF, insulina, 
GH, angiotensina, beta endorfinas e opioides; 
• Linfócitos e Macrófagos possuem sistemas de 
aprendizagem e memória. 
• Mastócitos podem ser ativados em processos 
inflamatórios por neuropeptídios como 
adrenalina, noradrenalina e outros. 
• Experimentos de condicionamento clássico 
(pavloviano) podem suprimir ou intensificar a 
resposta imune, sugerindo a intervenção do 
psiquismo como modulados da função imune. 
• Depressão maior está associada com elevações 
significativas dos níveis de Citocinas Pró-
Inflamatórias circulantes. 
Aspectos fisiopatológicos 
• Inflamação, especialmente 
de baixo grau e estresse 
crônico convocam 
adaptações contínuas; 
• O estresse crônico atua sobre o eixo 
hipotálamo-hipófise-adrenal e sobre todo o 
sistema endócrino, resultado em elevação dos 
níveis de Cortisol e de Citocinas Pró-
Inflamatórias (IL-1, Il-6 e TNF) com 
desenvolvimento da cascata inflamatória. 
Alostase e carga alostática 
• Alostase (Fueron Sterling e Eyer, 1988): esforço 
do organismo para manter sua estabilidade 
fisiológica antecipando necessidades futuras 
pouco antes que estas se manifestem, realizando 
adaptações biológicas para enfrentar desafios 
emergentes. A premissa básica é a adaptação a 
demandas cotidiana que recebem do cérebro 
 
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Espiritualidade 
continuamente, a realização de pequenos ajustes 
fisiológicos de maneira a promover o equilíbrio; 
• Carga alostática: corresponde ao desgaste 
acumulado consequente à exposição a 
estressores ao longo da vida. Usada para medir 
os diferentes e sucessivos parâmetros que o 
organismo se vê forçado a modificar para se 
adaptar a mudanças físicas e/ou psicossociais 
do meio ambiente. 
 
Hormese 
• Hormese (do Grego hormesis, 
estimular), usado pela primeira vez 
em 1943 por Southam e Erhlich. 
• Modelo específico de dose/resposta 
caracterizado por resposta bifásica dose 
dependente, ou seja: O mesmo estímulo 
hormético (bioquímico ou fator psicossocial 
ambiental) causa benefícios em baixas doses e 
malefícios em altas doses. 
PNEI, Espiritualidade e Saúde 
 
• Modelo teórico de caminhos causais para a 
saúde mental (MH), baseado nas religiões 
monoteístas ocidentais (cristianismo, judaismo e 
islã) Koenig, 2013. 
 
 
A maioria dos estudos conclui que exceto em 
situações de estresse psicológico agudo, as 
intervenções R/S ou a R/S estão associadas a níveis 
mais baixos de estresse, ansiedade, depressão e 
marcadores inflamatórios. 
RELIGIOSIDADE/ESPIRITUALIDADE (R/E) E 
ESTRESSE 
75 estudos 
• Níveis mais baixos de estresse 
psicológico naqueles com maiores 
índices de R/S 46 (61%) dos estudos. 
• 12% níveis mais elevados de estresse 
associados a R/E. 
RELIGIOSIDADE/ESPIRITUALIDADE (R/E) E 
CITOCINA PRÓ-INFLAMATÓRIA IL-6 
• 9 estudos. 
• 5 (56%) relataram relações inversas 
significativas ou uma redução na IL-
6 em resposta a uma intervenção 
R/S. 
RELIGIOSIDADE/ESPIRITUALDIADE (R/E) E 
CITOINAS PRÓ E ANTI-INFLAMATÓRIAS 
• Um estudo examinou os níveis de citocinas em 33 
pessoas com doença cardiovascular (idade média 
de 87 anos) que participaram de sermões 
 
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Beatriz Machado de Almeida 
Espiritualidade 
semanais de 30 minutos por capelães durante 20 
meses. Os níveis plasmáticos de IL-10 e IL-6 
foram comparados a 26 controle sem a 
intervenção. Os resultados indicaram que a razão 
IL-10/IL-6 foi significativamente maior 
naqueles que ouviram os sermões em comparação 
com os controles (3,96 vs 1,79 P <00,5). 
 
 
Material baseado na aula de Dra Maria do 
Rosário Toscano Von Flach – Medicina UniFTC – 
7º semestre