Aula 22 - Avaliação Inicial (Apresentação)

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JOHN HYBRIDCURSO PROFISSIONALIZANTE 
AUXILIAR DE SOCORRISTA
AULA 22 – AVALIAÇÃO INICIAL
JOHN HYBRID
AULA 22 – AVALIAÇÃO INICIAL
• Introdução;
• XABCDE do trauma – Avaliação
Inicial;
• Avaliação secundaria;
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INTRODUÇÃO
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• O trauma configura uma das principais causas de mortalidade, geralmente
decorrente de acidentes automobilísticos e tentativas de homicídios. A
maioria dessas mortes ocorrem no atendimento pré-hospitalar. Por isso é
fundamental treinamento para prestar socorro de forma adequada e
minimizar as possíveis complicações.
INTRODUÇÃO JOHN HYBRID
XABCDE DO TRAUMA – AVALIAÇÃO 
INICIAL
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XABCDE DO TRAUMA – AVALIAÇÃO INICIAL
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• Antes de qualquer coisa, é necessário avaliar a cena para afastar possíveis causas
de risco. A segurança do socorrista e da equipe deve ser preservada. Deve-se
sinalizar a rodovia da cena, afastar possíveis fios de alta tensão. Após garantir a
segurança da cena, toda a equipe deve estar devidamente paramentada, e só
então, aproximar-se para manejo do paciente.
XABCDE DO TRAUMA – AVALIAÇÃO INICIAL
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• A sistematização do atendimento é feita seguindo os passos da avaliação primária:
o XABCDE. Cada letra corresponde à um sistema, em ordem do que causa morte
do paciente mais rapidamente.
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• X - EXSANGUINAÇÃO
• Contenção de hemorragia externa grave, a abordagem a esta, deve ser antes
mesmo do manejo das vias aérea uma vez que, epidemiologicamente, apesar da
obstrução de vias aéreas ser responsável pelos óbitos em um curto período de
tempo, o que mais mata no trauma são as hemorragias graves.
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• A –VIAS AÉREAS E COLUNA CERVICAL
• Antes de começar a avaliação, devemos estabilizar a cervical do paciente com
suspeita de trauma com alta energia cinética (acidades automobilísticos, quedas
de grandes alturas, etc) em que há risco de lesão de coluna.
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• Após essa etapa devemos nos apresentar ao paciente e fazer alguma pergunta.
Caso o paciente responda, já consideramos que as vias aéreas estão pérvias. Em
caso de ausência de respostas devemos realizar as manobras Jaw-Thrust (projeção
da mandíbula) e Chin Lift (elevação do mento) para avaliar presença de corpo
estranho.
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• Após analisar a via aérea com as manobras acima, devemos usar a cânula de
Guedel (ou cânula orofaríngea) para manter a via aérea pérvia.
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• Traqueia centralizada;
• Lesões;
• Enfisema subcutâneo;
• Estase de jugular;
• Dor a palpação cervical.
• OBS: em alguns casos também pode ser feito ventilação com bolsa-vávula-
máscara (AMBU) ou máscara de O2 não reinalante.
• Por fim, antes de passar o colar cervical, devemos avaliar o pescoço através da
inspeção e palpação para afastar pneumotórax hipertensivo:
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• B – RESPIRAÇÃO
• Nessa etapa devemos realizar inspeção, palpação, ausculta e percussão.
• OBS: alterações detectadas nessa etapa podem indicar pneumotórax ou 
hemotórax.
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• C –CIRCULAÇÃO
• Nessa etapa devemos identificar choque e manter a circulação avaliando 4
parâmetros: pele, pulso, perfusão e hemorragias (sangramentos externos).
Identificar principais locais de sangramento: tórax, pelve, abdome e ossos longos.
Em caso de sangramento externo devemos imediatamente pará-lo com
compressão direta.
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• Para avaliar sangramentos abdominais é utilizado o USG FAST observando a
janela subxifóide, hepatorrenal, esplenorrenal e pélvica.
• Em caso de identificação de choque devemos realizar reposição volêmica por
meio de dois acesso periféricos calibroso (de 500 em 500 mL) com SF a 0,9%.
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• A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a hemorragias externas, 
grandes hemorragias. Já o “C” refere-se a hemorragias internas, onde deve-
se investigar perdas de volume sanguíneo não visível, analisando os 
principais pontos de hemorragia interna no trauma (pelve, abdome e 
membros inferiores), avaliando sinais clínicos de hemorragia como tempo 
de enchimento capilar lentificado, pele fria e pegajosa e comprometimento 
do nível e qualidade de consciência.
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• Classificando o Choque Hipovolêmico:
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• Quais soluções empregar na reposição volêmica?
• O Soro Ringer com Lactato é a solução isotônica de escolha, 
contudo, soluções cristaloides não repõem hemácias, portanto, não 
recupera a capacidade de carrear O2 ou as plaquetas necessárias no 
processo de coagulação e controle de hemorragias.
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• D –AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
• A avaliação neurológica é feita através da escala de coma de Glasgow e avaliação
das pupilas.
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• E – EXPOSIÇÃO
• Por fim, devemos expor o paciente (retirar roupas e objetos) para avaliar
possíveis fraturas e palpar pulsos.
AVALIAÇÃO SECUNDARIA
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AVALIAÇÃO SECUNDARIA
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• Na avaliação secundária, com o paciente estável, deve ser feito uma
história direcionada seguindo a memória do paciente:
MUITO OBRIGADO! JOHN HYBRID