AULA 8 - Punção Venosa

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DISCIPLINA FARMACOLOGIA
Punção Endovenosa 
Profª Msc Lauren R Freire 
OBJETIVO
Instalar cateter em trajeto venoso periférico para manutenção de uma via de 
acesso para infusão de soluções ou administração de medicamentos 
(contínua ou intermitente).
INTRODUÇÃO
• Aplicação: aos pacientes internados com prescrição médica de 
soluções ou medicamentos intravenosos.
• Responsabilidades: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Fornecer via de acesso venoso para a administração de sangue e 
hemoderivados, líquidos, eletrólitos, contrastes, nutrientes e 
medicamentos;
• Coletar sangue.
1. PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA
• Consiste na introdução de um cateter venoso na luz de uma veia superficial, 
de preferência de grande calibre. 
• Envolve a seleção de um dispositivo para venopunção e um local de 
inserção dependendo do tipo de solução a ser utilizada; da frequência e 
duração da infusão, da localização de veias acessíveis; da idade e do estado 
do cliente; e, sempre que possível, serão levadas em consideração as 
preferências do cliente.
1.1 INDICAÇÃO
• Clientes em atendimento ambulatorial ou hospitalar que 
necessitam de infusão de medicamentos ou soluções pela via 
intravenosa;
• Clientes que necessitam coletar amostras de sangue.
1.2 CONTRA- INDICAÇÃO
1.3 MATERIAIS 
1.Bandeja;
2.Garrote;
3.Clorexidina alcoólica 0,5% ou álcool à 70%, quando não houver clorexidina alcoólica;
4.Bolas de algodão/gazes;
5.Cateter intravenoso periférico sobre agulha apropriado ao calibre da veia e rede venosa 
do paciente (ex: Jelco® nº 24 – 22 em neonatologia/pediatria; Jelco® nº 20 à 14 em 
adultos);
6.Filme transparente estéril para fixação;
7.Luvas de procedimento;
8.Dispositivo a ser conectado ao cateter venoso de acordo com o objetivo da punção 
(torneirinha, tubo extensor, polifix);
9.Material para permeabilização do cateter.
1.4. ETAPAS DO PROCEDIMENTO 
➢Lavar as mãos;
➢Verificar na prescrição médica: nome do cliente, número do leito, solução a ser infundida, volume, data 
e horário;
➢Datar o equipo com o prazo de validade, conforme recomendação da CCIH do hospital;Identificar o 
cliente pelo nome completo;
➢Explicar o procedimento ao cliente e acompanhante;
➢Calçar as luvas de procedimento;
➢Posicionar o cliente de maneira confortável e adequada à realização do procedimento;
➢Expor a região a ser puncionada;
➢Palpar a rede venosa para escolher o local a ser puncionado, de preferência vasos periféricos 
superficiais de grosso calibre e distante das articulações. Indicadas: cefálica, basílica, mediana, as do 
antebraço e as do plexo venoso do dorso da mão; sentido distal para proximal;
➢ Escolher o cateter adequado ao calibre do vaso periférico;
1.4. ETAPAS DO PROCEDIMENTO 
➢Prender o garrote acima do local escolhido (não colocá-lo sobre as articulações);
➢Pedir ao cliente para abrir e fechar a mão e, em seguida, mantê-la fechada;
➢Fazer a antissepsia da área usando algodão/gaze embebido em clorexidina alcoólica 0,5%, 
com movimentos no sentido do retorno venoso ou circular do centro para fora;
➢Tracionar a pele do cliente (no sentido da porção distal do membro) com a mão não 
dominante, posicionando o dedo polegar cerca de 2,5 cm abaixo do local selecionado 
para a punção;
➢Informar ao cliente o momento da punção, solicitando que faça uma inspiração profunda;
1.4. ETAPAS DO PROCEDIMENTO 
➢Inserir a agulha com o bisel voltado para cima, até observar o refluxo do sangue;
➢Retirar o mandril quando puncionar com cateter sobre agulha, fazendo pressão acima da 
ponta do cateter com o indicador da mão não dominante;
➢Soltar o garrote e solicitar ao cliente para abrir a mão;
➢Adaptar a conexão de duas vias ao cateter;
➢Testar a permeabilidade do sistema. Observar se não há formação de soroma local;
➢Fixar o cateter à pele do cliente, utilizando película transparente estéril de maneira que fique 
firme, visualmente estético e que não atrapalhe os movimentos;
1.4. ETAPAS DO PROCEDIMENTO 
➢Identificar no próprio curativo do cateter o dia e hora da punção, o responsável pela mesma 
e o calibre do cateter utilizado;
➢Colocar o cliente em posição confortável;
➢Recolher o material utilizado, desprezar o lixo em local adequado;
➢Retirar as luvas de procedimento;
➢Higienizar as mãos;
➢Realizar as anotações de enfermagem no prontuário do paciente.
1.5 ORIENTAÇÃO AO PACIENTE
✗ Evitar atrito;
✗ Evitar molhar e tracionar o cateter;
✗ Não pressionar o membro puncionado;
✗ Observar infusão das medicações (gotejamento);
1.6 MANUTENÇÃO DO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
✗ Lavar mãos antes de manusear AVP
✗ Se não houver medicação infundindo, manter permeabilidade administrando: 
Solução de heparina (anticoagulante) ou Soro Fisiológico 0,9%.
✗ Dor durante infusão não deve ser continuada, somente após avaliação do 
acesso.
✗ Tempo para troca do cateter:
✗ Agulhado – 24 horas
✗ Cateter sobre agulha – 72 horas
✗ Troca dos curativos: A cada 24 horas.
✗ Trocar equipo: A cada 3 dias (72 horas).
✗ Observar sinais flogísticos (inflamação): Dor, rubor, calor e edema.
1.7 COMPLICAÇÕES EM CATETER PERIFÉRICO
✔ A punção venosa periférica estabelece um acesso direto ao meio 
intravascular e por isso oferece riscos que vão desde uma infecção local 
podendo alcançar níveis sistêmicos agravando a condição clínica do 
paciente.
✔ As complicações relacionadas à punção venosa podem ser classificadas 
em: 
Locais: quando são observadas apenas no sítio de punção. 
Sistêmicas: quando acometem o sistema circulatório pondo em risco a 
vida do paciente.
1.8 COMPLICAÇÕES AVANÇADAS
• Complicações Locais
Trombose, Tromboflebite, Hematoma, Flebite, Infiltração, Extravasamento, 
Infecção local, Espasmo venoso
• Complicações Sistêmicas
Septicemia, Sobrecarga Circulatória, Edema Pulmonar, Embolia Gasosa, 
Choque por Infusão Rápida, Embolia por Cateter
CONCLUSÃO
Com este conteúdo obtivemos uma compreensão melhor a respeito da prática 
de punção venosa conhecendo de forma teórica sua funcionalidade, método 
de realização e seus riscos.
MATERIAL DE APOIO
Link para auxílio de estudo.
Parte 1: Punção venosa periférica com cateter
http://videos.ufrgs.br/sead/napead/puncao-venosa-periferica-com-cateter/view
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Enfermagem: passo a passo da punção venosa periférica. Disponível em: 
https://pebmed.com.br/enfermagem-passo-a-passo-da-puncao-venosa-periferica/
Acesso em 02 de março de 2020.
https://pebmed.com.br/enfermagem-passo-a-passo-da-puncao-venosa-periferica/
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