ANATOMIA DA FACE

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ANATOMIA DA FACE
A face anatômica situa-se no viscerocrânio vista em norma frontal constituída por seu tegumento. Já a face estética é a somatória do neurocrânio e viscerocrânio, vista em norma frontal constituída por seu tegumento, ou seja, também constituída por seus anexos – nesse caso: olhos, boca, cavidade nasal e etc (citados abaixo). 
 
· REGRA DOS TERÇOS
Indubitavelmente o corpo humano apresenta assimetrias dos pés a cabeça, o que significa que todas as faces contam com diferenças entre o lado direito e o esquerdo. Contudo, existem ferramentas que bem especificas, que incluem gráficos e medidas, que estabelecem um grau de semelhança entre as porções faciais, determinando a perfeição de um rosto. Exemplo, a regra de terços, técnica utilizada na fotografia para adquirir melhores ângulos faciais, dessa forma a anatomia utiliza desses ângulos para se obter um equilíbrio facial. 
· Segundo alguns estudos, uma face perfeitamente equilibrada apresenta a medida do comprimento do rosto aproximadamente uma vez e meia superior à medida da largura. Além disso, a face também é divida em três segmentos — desde a linha dos cabelos, na testa, até um ponto bem no meio dos olhos, do meio dos olhos até a parte inferior do nariz e dessa posição até o queixo — que devem ter medidas semelhantes; 
· Por último, um rosto perfeito também deve ter a orelha do mesmo tamanho que o comprimento do nariz, e a largura de cada um dos olhos deve ter a mesma medida que o espaço existente entre eles.
· ANATOMIA DA BOCA
A cavidade da boca ou cavidade oral é a parte inicial do sistema digestório. Localiza-se no terço inferior da face e comunica-se com o exterior através da rima bucal e com a faringe através do ístimo da fauce.
Quando totalmente fechada, é dividida pelos arcos dentais (processo alveolar) em duas porções: uma anterior anterolateral, menor: o vestíbulo da boca // e a outra posterior e maior: a cavidade própria da boca que apresenta uma forma ovalada.
· O vestíbulo bucal: é o espaço entre a mucosa labial e mucosa jugal e os dentes e processos alveolares;
· A cavidade bucal propriamente dita: para dentro das arcadas dentárias, contém a língua.
A cavidade da boca tem como limites: anterior e lateralmente os lábios e bochechas, posteriormente o istmo da garganta, superiormente o palato e inferiormente o soalho da boca, onde encontramos fixada a língua.
São formações limitantes da cavidade da boca: os lábios, bochechas, palato, soalho e istmo da garganta.
· Terço inferior: 
O terço inferior da face é formado por: 
1- Ângulo da boca: são as comissuras labiais; 
2- Sulco lábiomarginal: linha que acompanha as expressões marcada pelo m. orbicular da boca; 
3- Sulco lábiomentoniano com a fosse media: acima do musculo mentual; 
4- Parte plana da boca;
5- Tubérculo labial;
6- Sulco naso labial: ápice da linha de expressão marcada pelo m. orbicular da boca;
7- Rima da boca: linha que se marca quando a boca se fecha;
8- Filtro: ondulação que forma um sulco e todo mundo tem ligando o nariz e a boca;
9- Vermelhidão do lábio;
10- Tubérculo labial; 
11- Arco do cupido: arco que se forma abaixo da crista do filtro;
12- Crista do filtro: protuberância que marca o final do filtro;
13- Limbus Cutaneus oris: 
· LÁBIOS 
Como nas demais formações limitantes, os lábios apresentam-se estratificados, com várias camadas, entre as quais se encontram vasos e nervos. São cinco as suas camadas, denominadas de fora para dentro: 
1. camada cutânea: apresentando glândulas sudoríferas e sebáceas; 
2. tela subcutânea; 
3. camada muscular; 
4. camada submucosa: com glândulas salivares e vasos sanguíneos; 
5. camada mucosa.
Quando os lábios estão em contato, delimitam a rima da boca, cujas extremidades constituem os ângulos da boca (comissura labial). Normalmente, o lábio superior apresenta menor mobilidade do que o inferior.
· O lábio superior é limitado superiormente pelo nariz, ao qual se une por meio de um sulco raso e largo denominado de filtro, é separado das bochechas, de ambos os lados, por um sulco profundo e muitas vezes variável em comprimento e profundidade, chamado de sulco nasolabial;
· O lábio inferior apresenta como limite externo, inferiormente, um sulco que o separa do mento denominado de sulco labiomentoniano, e outro que vai do ângulo da boca à base da mandíbula, o sulco labiomarginal.
· Parte interna dos lábios: A face interna dos lábios está relacionada com o vestíbulo da boca e com os arcos dentais, sendo revestida por uma mucosa de coloração rósea e aspecto liso brilhante.
OBS: Na parte mucosa do lábio inferior, podemos notar pequenas elevações das glândulas salivares menores, que podem ser sentidas com a ponta da língua ou com a palpação digital. Além disso, camada muscular dos lábios é formada pelo músculo orbicular da boca e por algumas fibras musculares. 
· LINHAS DO SORRISO 
São duas linhas que fazem parte do conjunto das linhas horizontais dos sorriso, dessa forma, se tem: a linha do lábio superior e a linha do lábio inferior.
· ESPAÇO NEGATIVO 
É o espaço escuro entre os dentes maxilares e mandibulares, onde os dentes mostram sua silhueta.
· VESTIBULO
6- Mucosa alveolar: face interna do vestíbulo da boca – que vai recobrir o osso alveolar (parte plana);
7- Fornice do vestíbulo: protuberância em forma de fundo de saco – une a mucosa superior a mucosa inferior;
8- 
9- Gengiva;
10- Freio do lábio superior: prega na mucosa mediana – une a mucosa da gengiva e dos lábios a mucosa das bochechas. O freio do lábio superior é normalmente mais pronunciado do que o inferior e algumas vezes pode necessitar de uma redução cirúrgica (frenectomia);
11- 
12- Freio lateral; 
14- Junção gengival: limite entre duas mucosas (linha);
15- Papilas intermediárias: espaço entre os dentes.
OBSERVAÇÕES:
· Nos indivíduos negros, a gengiva pode apresentar-se bastante pigmentada (escura) devido a alta presença de melanina; 
· A gengiva é dividida segundo suas características em gengiva inserida (pois é bem presa ao osso alveolar, mas tem a borda que circunda cada dente não aderente formando o sulco gengival), e gengiva livre; 
· PALATO DURO
O palato ou teto da cavidade oral é divido em uma porção anterior ou palato duro(composta por ossos) e outra posterior ou palato mole (composta por músculos). A mucosa que reveste o palato duro é espessa e unida ao periósteo (membrana que reveste os ossos) (mucoperiósteo).
1- Papila incisiva: recebe este nome por sua localização e por estar em cima da fossa incisiva – esta na linha mediana; 
2- Pregas palatinas transversa: também chamdas de rugas palatinas, encontradas lateralmente a papila incisiva, têm por função auxiliar na mastigação ao prender o alimento contra a língua; 
3- Rafe palatina: A rafe palatina é uma saliência linear encontrada na porção mediana do palato, vestígio da união embriológica das duas maxilas;
4- Mucosa do palato. 
· PALATO MOLE 
O limite entre o palato duro e o palato mole pode ser reconhecido facilmente no indivíduo vivo, devido a diferença de coloração entre ambas as regiões. 
1- Palato mole; 
2- Úvula;
3- Arco palatoglosso: primeiro arco palatino;
4- Arco palatofaríngeo: segundo arco palatino; 
5- Istmo da garganta: O istmo da garganta é a comunicação entre a cavidade da boca com a parte oral da faringe (orofaringe).
Entre a mucosa e a parte posterior do palato ósseo, encontramos glândulas salivares menores (glândulas palatinas) que se estendem em direção ao palato mole, localizando-se entre a mucosa e a camada muscular.
17 - Fossa tonsilar; 
18- Prega pterigomandibular; 
19- Arco palatoglosso; 
20- Arco palatofaríngeo; 
21- Úvula; 
23- Papila retromolar. 
· SOALHO DA BOCA 
O soalho da boca é formado exclusivamente por tecidos moles, sendo totalmente recoberto por uma mucosa delgada, vermelha, translúcida e apresentando-se frouxamente fixada aos planos profundos.
 
22. Freio da língua: a prega mucosa mediana que atinge em cima a faceinferior da língua. Em alguns casos, este frênulo/freio pode se fixar muito alto na face lingual do processo alveolar mandibular, dificultando, principalmente, a fonação e deve ser corrigido cirurgicamente; 
23. Carúncula sublingual: onde se abrem os ductos das glândulas submandibulares; 
24. Prega franjada;
25. Prega sublingual: formada devido ao relevo da glândula sublingual; 
26. Face inferior da língua: parte inferior “costas” da língua. 
Abaixo da mucosa do soalho da boca encontramos os músculos milo-hióideos, de ambos os lados, que formam um diafragma incompleto, permitindo a comunicação entre as regiões sublingual e supra-hióidea. No espaço entre o músculo milo-hióideo e a mucosa, encontramos vários elementos anatômicos importantes como a glândula sublingual, ducto da glândula submandibular, músculo gênio-hióideo, nervos lingual e hipoglosso e vasos sublinguais.
· LÍNGUA 
A língua é um órgão muscular, localizada na cavidade própria da boca, presa por sua base ao soalho da cavidade oral. Está constituída por músculos extrínsecos e intrínsecos. Os músculos extrínsecos a prendem à mandíbula, ao osso hioide, ao processo estiloide e ao palato. Quando estes músculos se contraem, movimentam a língua em todas as direções. Os músculos intrínsecos, por sua vez, estão
contidos inteiramente na língua, com origem e inserção nela e são responsáveis pela alteração de sua forma.
· Mucosa da língua: adere-se fortemente a toda sua massa muscular e, dependendo da parte da língua que reveste, apresenta coloração, inervação e função diferentes “parte de cima e de baixo? Da língua”; 
· A língua é dividida em dois terços anteriores (dorso, margens, face inferior e ápice) e um terço posterior (raiz da língua). A face inferior está voltada para diante e em contato com o soalho da boca, sendo que sua mucosa adere intimamente e de forma contínua com a musculatura lingual; 
Divisão... 
· A raiz da língua limita-se com a epiglote por meio de pregas, sendo uma mediana e duas laterais: a prega glossoepiglótica e as pregas glossoepiglóticas laterais. Repousa sobre o diafragma oral. Passagem de todos os vasos, nervos e músculos extrínsecos. Não está recoberta por mucosa
· Veia lingual: são os vasos sanguíneos da língua; 
· Sulco terminal: sulco em forma de V que separa os 2 terços anteriores da língua. No terço anterior;
· Forame cego: forame de profundidade variável. No terço anterior; 
· Tonsila lingual; bastantes saliências ou pequenas massas de tecido linfoide; 
· Dorso da língua; 
· Papilas linguais: Espalhadas por todo dorso e bordas marginais da língua. São elas: 
· Circunvaladas, são as mais volumosas de todas, encontram-se enfileiradas à frente do sulco terminal. Apresenta a forma semelhante a um cogumelo, são importantes receptores dos gostos. 
· Fungiformes: são menos volumosas do que as circunvaladas, apresentam-se mais espaçadas na mucosa lingual, sendo lisas e avermelhadas;
· Filiformes e folhadas: são longas e estreitas e estão distribuídas densamente por todo o dorso da língua. Apresentam corpúsculos relacionados ao tato. 
· DENTES
Os dentes são órgãos do corpo humano de consistência dura, natureza calcária e cor branca. Os dentes estão localizados na boca e fixados nos maxilares.
A principal função dos dentes é realizar a mastigação dos alimentos – cortar, rasgar e triturar os alimentos, e auxiliam na fonação. 
Os seres humanos possuem, na sua primeira dentição, 20 dentes de decíduos (10 na parte superior e 10 na inferior). Após os 6 anos, os dentes de leite começam a cair e surge a dentição permanente. Esta é formada por 32 dentes (16 superiores e 16 inferiores). Desta forma, o ser humano possui 4 incisivos, 2 caninos, 4 pré-molares e 6 molares na parte superior e a mesma quantidade na inferior.
· ÓRGÃOS ANEXOS ORAIS (glândulas salivares)
A cavidade oral é mantida umedecida devido à saliva
produzida e lançada nesta cavidade pelas glândulas
salivares.: Durante a mastigação, as secreções das
glândulas salivares umedecem, dissolvem, digerem
parcialmente (com enzimas que iniciam a quebra química de alimentos contendo amido – amilase) e unem as partículas do alimento, formando massa única. A quantidade de secreção varia de acordo com o tipo de alimento; será maior se o alimento for seco. Pode-se estimar a produção em cerca de um litro ou pouco mais por dia. São dividias em 3: 
· Glândula parótida: a maior das três glândulas salivares da cabeça, está localizada na região parotideomassetérica. Essa glândula com forma de pirâmide secreta saliva puramente serosa e sua contribuição forma cerca de 30% do total do débito salivar. A glândula parótida é inervada pelo nervo glossofaríngeo (IX par craniano). O ducto parotídeo drena a saliva para o interior da cavidade oral, próximo ao segundo dente molar, através da papila parotídea. Em seu curso ele cruza o masseter e perfura o bucinador. Tecidos glandulares ao longo do ducto são chamados de glândulas parótidas acessórias. Cerca de 70% dos tumores de glândulas salivares se iniciam na parótida. 
· Glândula submandibular: A glândula submandibular é a segunda das três glândulas salivares maiores, depois da parótida e antes da glândula sublingual. Ela está situada:
· Superior e inferiormente nos aspectos posteriores da mandíbula, no triângulo submandibular do pescoço (Posicionada acima dos músculos digástricos, cada glândula submandibular se divide nos lobos superficial e profundo, que são separados pelo músculo milo-hioide. O lobo superficial compreende a maior parte da glândula e localiza-se acima do músculo milo-hioideo);
· Constitui parte do assoalho da cavidade oral. 
As secreções são enviadas pelo duto de Wharton (ou duto submandibular) na porção profunda. Aproximadamente 15% dos tumores se formam nestas glândulas
 
· Glândula sublingual: são ão as menores dos três pares de glândulas salivares maiores, uma vez que as glândulas salivares são divididas em maiores e menores. Possui forma de uma pequena amêndoa, situada entre o assoalho da boca e o músculo milo-hióideo. É uma glândula mista, com predominância das células mucosas sobre as seromucosas, encontradas formando semi-luas. Os tumores em estágios iniciais nessas glândulas são raros.
· RELAÇÃO DAS GLANDULAS PARÓTIDAS COM O NERVO FACIAL 
As glândulas salivares são as maiores glândulas salivares, e cada uma delas possui uma porção que é superficial e outra profunda. O nervo facial, sétimo par de nervo craniano, está no intervalo entre essas partes.
Internamente ao tecido funcional da glândula, esse nervo se divide em dois ramos, que dão origem a cinco ramos terminais que têm a função de movimentar voluntariamente os músculos da expressão facial. Por isso, quando a glândula é acometida por um tumor maligno, é altamente invasivo, causando paralisia periférica unilateral, que é apenas de um lado da face. Internamente ao tecido funcional da glândula, a formação da veia retromandibular e a origem dos ramos terminais da artéria carótida externa também podem ser comprimidas pelo tumor.
 
· FARINGE 
A faringe é um órgão que faz parte tanto do sistema respiratório quanto do sistema digestório. É um canal muscular membranoso, que se comunica com o nariz e a boca, ligando-os à laringe e ao esôfago.
Divisão... 
· Orofaringe: do palato mole à parte superior da epiglote. Estende-se dos arcos palatoglossos à parede posterior da faringe, no sentido ântero-posterior. Seu teto é constituído pelo palato mole e sua parede lateral inclui o arco palatofaríngico, a fossa tonsilar e a própria tonsila palatina. Seu assoalho estende-se do sulco terminal da língua à borda superior da epiglote da laringe e isto significa que ela compreende a parte faríngica da língua (com a tonsila lingual), as pregas glosso-epiglóticas, mediana e lateral, e o espaço que fica entre essas pregas, a valécula epiglótica. A comunicação entre a orofaringe e a cavidade oral é feita através do istmo das fauces (fauces significa garganta) que é limitado, superiormente,pelo palato mole, lateralmente pelos arcos palatoglossos e inferiormente pela língua. A região do istmo orofaríngico é caracterizada pela presença do anel linfático, composto pelas tonsilas palatinas, lateralmente, tonsilas laríngica e tubária, superiormente, e tonsila lingual, inferiormente;
· Nasofaringe: até o istmo faríngico. Situa-se posteriormente ao nariz e acima do palato mole. Diferencia-se das outras duas partes por sua cavidade permanecer sempre aberta. Comunica-se anteriormente com as cavidades nasais através das coanas. Na parede posterior encontra-se a tonsila faríngea (adenóide em crianças). É parte do sistema respiratório e serve à passagem do ar que deve ser filtrado e umedecido, isto é, condicionado, para melhor ser utilizado no fenômeno respiratório;
· Laringofaringe: até a cartilagem cricóide. Estende-se da borda superior da epiglote a junção faringo-esofágica. Anteriormente apresenta a entrada ou ádito da laringe e o dorso das cartilagens aritenóide e cricóide. Posteriormente está relacionada com os corpos das vértebras cervicais (4ª ate à 6ª). O ádito da laringe está limitado pela epiglote e por duas pregas ari-epiglóticas que se originam das bordas laterais da epiglote e divergem lateral e posteriormente para, em seguida, convergirem para a borda posterior da abertura da laringe. De ambos os lados do ádito da laringe encontra-se uma depressão mais ou menos profunda, o recesso piriforme. Os ramos do nervo laríngico interno e os vasos laríngicos superiores estão situados sob a mucosa que reveste o recesso piriforme. 
A faringe comunica-se com as vias nasal, respiratória e digestória. O ato da deglutição normalmente direciona o alimento da garganta para o esôfago, um longo tubo que se esvazia no estômago. Durante a deglutição, o alimento normalmente não pode entrar nas vias nasal e respiratória em razão do fechamento temporário das aberturas dessas vias. Assim durante a deglutição, o palato mole move-se em direção a abertura da parte nasal da faringe; a abertura da laringe é fechada quando a traquéia move-se para cima e permite a uma prega de tecido, chamada de epiglote, cubra a entrada da via respiratória.
 
 
· IRRIGAÇÃO E DRENAGEM LINFÁTICA OROFARÍNGEA
· DRENAGEM: Dos plexos submucosos profundos emergem veias que se unem em plexos extramusculares, drenados por numerosas veias distribuídas em toda extensão da faringe. São elas: veia do canal pterigóideo e veias faciais e linguais; todas são drenadas pela veia jugular interna.
· IRRIGAÇÃO: Artérias que suprem as partes superiores (provenientes da artéria carótida externa): Artéria faríngea ascendente; os ramos palatino ascendente e tonsilar da a. facial e numerosos ramos das artérias maxilar e lingual;
Artérias que suprem as partes inferiores: Ramos faríngeos da a. tireóidea inferior