Hipersensibilidade Imunológica

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- São reações imunes exageradas e 
prejudiciais ou patológicas 
 
- Antígeno próprio ou do meio externo irá 
desencadear uma resposta imune 
(sensibilização) excessiva que causa danos 
teciduais 
 
 Pode ocorrer de duas formas: 
 
1) Resposta contra microrganismos ou 
antígenos ambientais não infecciosos 
(ex: proteína do leite), causando lesões 
teciduais podendo levar ao óbito 
(choque séptico); 
 
2) Resposta contra antígenos próprios 
por falha nos mecanismos de auto 
tolerância à doenças autoimunes. 
 
 As doenças de hipersensibilidades são 
classificadas com base no mecanismo 
imunológico responsável pela lesão tecidual: 
 
 
Tipos de Hipersensibilidade 
 
I – Hipersensibilidade tipo 1: 
Imediata/alergia 
 
 
 
- Causa: liberação de mediadores de 
mastócitos 
 
- Pode ser desencadeada pelo IgE contra 
antígenos ambientais que irão ativar os 
mastócitos 
 
- Rápido vazamento vascular, secreção nas 
mucosas, inflamação 
 
- Alergias mais comuns: alimentares 
(alérgenos ingeridos desencadeiam a 
degranulação dos mastócitos e a histamina 
liberada aumenta o peristaltismo intestinal; 
rinite alérgica e asma brônquica (alérgenos 
inalados estimulam os mastócitos brônquicos 
a liberarem seus mediadores à constrição 
brônquica e obstrução das vias aéreas). 
 
- Histórico familiar 
 
- Ativação de Th2 + produção de IgE (interage 
com mastócitos liberando histamina) + 
produção de células de memória 
 
*Todos os casos de asma estão relacionados 
com ativação de mastócitos. O frio e o 
exercício físico podem desencadear asma em 
alguns pacientes, mas não se sabe como 
esses estímulos ativam os mastócitos 
 
*Anafilaxia: forma mais grave da 
hipersensibilidade tipo 1, sendo uma reação 
sistêmica caracterizada por edema em vários 
tecidos (laringe) acompanhada de queda da 
pressão arterial 
 
Exemplo de Hipersensibilidade: 
 
Você vai a uma festa, come caviar, já havia 
comido uma ou duas vez, mas faz tempo e 
não lembra do gosto. Após algumas mordidas, 
formigamento na garganta, manchas 
avermelhadas no braço, lábios inchados. É 
levado ao hospital e o médico aplica 
adrenalina + anti-inflamatório corticoesteróide 
e anti-histamínico, e te informa que você é 
alérgico a caviar. 
 
 
 
 
 
 
- Tratamento: epinefrina; processo de 
dessensibilização ou imunoterapia específica 
do alérgeno (pequenas doses repetidas do 
alérgeno que irá inibir a degranulação dos 
mastócitos, reduzindo a inflamação; induz a 
tolerância de células T; reduz a ativação do 
sistema imune contra o alérgeno). 
 
- Histamina: vasodilatação; Leicotrieno: 
constrição brônquica, obstrução das vias 
aéreas; Prostaglandina: vasodilatação. 
 
 
- Porção Fc: determina o tipo de anticorpo que 
interage com as células. 
 
 
 
- Teste para identificar antígeno: inoculação 
de pequenas quantidades do antígeno logo 
abaixo da epiderme. A sensibilidade ao 
antígeno é indicada por rápida reação 
inflamatória produzindo vermelhidão, inchaço 
e irritação no local. 
 
II – Hipersensibilidade tipo 2: 
 
- IgM e IgG se ligam a antígenos na superfície 
de células, como hemácias e plaquetas, 
promovendo ativação do sistema 
complemento e destruição celular por 
fagócitos e NK. 
 
- Antígeno+anticorpo = ativa a via clássica do 
complemento  inflamação 
 
- Pode haver lesão dos tecidos, induzindo a 
inflamação ou levar à interferência nas 
funções celulares, causando doença sem 
lesão tecidual 
 
- Ex: Anemia hemolítica, síndrome de 
goodpasture, doenças autoimune e doença 
hemolítica do RN* 
 
*Lise das hemácias. Mãe prevenida pela 
imunização passiva RhoGAM – anticorpos 
IgG anti Rh+. Haverá aumento do fígado e 
baço associado à destruição de eritrócitos 
causada pelos anticorpos maternos 
antieritrocitários na circulação fetal. Aumento 
de bilirrubina devido a quebra da 
hemoglobina. A barreira hematoencefálica 
ainda é imatura nos primeiros dias, por isso a 
bilirrubina atravessa a barreira e causa 
problemas no SNC, causando Querníctero. 
 
 
 
 
Por isso as transfusões de sangue devem ser 
compatíveis, senão ocorre lise das hemácias. 
 
Ex: Tipo sanguíneo A pode receber somente 
do A e do O. Incompatibilidade sanguínea 
menos hemácias são lisadas nesse caso se 
comparada com doença hemolítica do recém-
nascido. 
 
 
Miastenia Grave: antígeno – receptor de 
acetilcolina. Anticorpo inibe a ligação de 
acetilcolina, modula receptores em um 
patamar inferior causando fraqueza muscular 
e paralisia. 
 
Febre reumática: antígeno da parede celular 
estreptocócica; o anticorpo tem reação 
cruzada com o antígeno miocárdico. 
Inflamação, ativação do macrófago causado 
miocardite e artrite. 
 
 
III – Hipersensibilidade tipo 3: 
 
- Formação de imunocomplexos, através da 
ligação de um antígeno solúvel (ex: plasma) 
com IgM e IgG, que se depositam em vasos e 
tecidos, levando à inflamação 
 
- Recrutamento e ativação dos leucócitos, 
produzindo lesão tecidual 
 
- Ex: LES, Doença do Soro, Reação de Arthus, 
Nefrite, Artrite reumatoide, vasculite. 
 
- Antígeno+anticorpo = ativa via clássica do 
complemento – inflamação 
 
 
IV – Hipersensibilidade tipo 4: 
 
- LTCD4+ (Th1 e Th17) encontram antígenos 
nos sítios inflamatórios, sendo ativados, 
liberando interleucinas e moléculas de adesão 
 
- Facilita a migração e ativação de leucócitos, 
levando a reações inflamatórias 
 
- TCD8+ pode destruir células hospedeiras 
 
- Linfócito T citotóxico – liberação de grânulos 
e morte celular 
 
- Ativação de Th1 e Th17 – recrutamento de 
macrófagos e neutrófilos – lesão tecidual 
 
- Ex: dermatite de contato, esclerose múltipla, 
DM tipo I, Artrite Reumatóide, psoríase, 
dermatite de contato, doença celíaca, 
granulomas em resposta à reações 
exacerbadas de patógenos (ex: TB) 
 
 
Ex1: dermatite de contato. Níquel no brinco 
que gera processo inflamatório na orelha. 
Resposta lenta. 
 
Ex2: Doença celíaca (glúten). Gluten resulta 
na ativação dos LTCD4 que transforma em 
perfil TH1 que ativa macrófagos libera 
aumento de EROs, substancias irão causar 
danos no lumen intestinal, esse dano acaba 
ativando o processo inflamatório pra diminuir 
o dano que foi causado, mas por ser tão 
intenso continua inflamado. Por isso 
importante retirar o consumo de glúten para 
que o intestino não fique inflamado. 
 
 
Ex3: Esclerose múltipla. Bainha de mielina é 
importante p/ ativar o impulso nervoso. LT 
Citotóxico vai degradando a bainha de 
IgG: se ligam a receptores nos neutrófilos, 
macrófagos e NK por meio de receptores Fc 
desencadeando inflamação 
IgM: ativa sistema complemento pela via clássica 
à produção de proteínas e citocinas do 
mielina, comprometendo as funções motoras. 
LTCD4 
 
*Teste Patch Test ou teste de contato para 
alergia. Importantes no diagnóstico de uma 
dermatite de contato na pele. Alérgenos são 
colocados em contato com a pele por 48h. 
Presença de prurido e vermelhidão.