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ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL AULA 03 SISTEMA ARTICULAR - Generalidades e aspectos morfofuncionais • As articulações do sistema esquelético contribuem para a homeostasia, mantendo os ossos unidos de maneira a possibilitar os movimentos e a flexibilidade. • Articulação é o ponto de contato entre dois ossos, entre osso e cartilagem ou entre osso e dente. • As principais funções das articulações são movimento, fixação(encaixe) e crescimento. • As articulações são uniões ou junções entre dois ou mais ossos ou partes rígidas do esqueleto. - Classificações estruturais e funcionais das articulações As articulações são classificadas estruturalmente, com base nas características anatômicas, e funcionalmente de acordo com o tipo de movimento que possibilitam. ➢ Classificação estrutura baseia-se em dois critérios: • Existência ou não de espaço entre os ossos integrantes das articulações, chamado de cavidade articular. • Tipo de tecido conjuntivo que une os ossos. ➢ Do ponto de vista estrutural, as articulações são classificadas como: • Articulações fibrosas: não há cavidade articular e os ossos são mantidos unidos por tecido conjuntivo denso não modelado e rico em fibras de colágeno • Articulações cartilagíneas: não há cavidade articular e os ossos são mantidos juntos por cartilagem • Articulações sinoviais: os ossos que formam a articulação apresentam cavidade articular e são unidos pelo tecido conjuntivo denso não modelado de uma cápsula articular e, muitas vezes, por ligamentos acessórios. ➢ A classificação funcional das articulações tem relação com o grau de movimento que permitem. Funcionalmente, as articulações são classificadas como: • Sinartrose: uma articulação imóvel • Anfiartrose: uma articulação discretamente móvel • Diartrose: uma articulação livremente móvel. Todas as diartroses são articulações sinoviais. Elas apresentam várias formas e possibilitam diversos tipos diferentes de movimentos - Articulações fibrosas As articulações fibrosas não apresentam cavidade articular e os ossos da articulação são mantidos bem próximos por tecido conjuntivo denso não modelado. Nas articulações fibrosas ocorre pouco ou nenhum movimento. Os três tipos de articulações fibrosas são: ➢ SUTURAS • Sutura é uma articulação fibrosa composta de uma fina camada de tecido conjuntivo denso não modelado • As suturas ocorrem entre os ossos do crânio. Um exemplo de sutura é a sutura coronal entre os ossos parietal e frontal • As margens irregulares e interligadas das suturas conferem resistência adicional e diminuem as chances de fratura • Nos indivíduos mais velhos, as suturas são imóveis (sinartroses), porém nos recém nascidos/lactentes e nas crianças são discretamente móveis (anfiartroses) • As suturas têm participação importante na absorção de impactos no crânio Algumas suturas, embora existentes durante o crescimento do crânio, são substituídas por osso no adulto. Essas suturas são chamadas de sinostoses, ou articulações ósseas – porque dois ossos separados se fundem completamente. Por exemplo, o frontal cresce em metades unidas por uma linha de sutura. Em geral, até os 6 anos de idade as duas metades estão fundidas por completo e a sutura tende a desaparecer. Se a sutura persiste além dos 6 anos de idade, passa a ser chamada de sutura frontal ou metópica. Uma sinostose é classificada como sinartrose porque é imóvel. ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL ➢ SINDESMOSE • A sindesmose é uma articulação fibrosa na qual existe uma distância maior entre as faces articulares e mais tecido conjuntivo denso não modelado do que em uma sutura • O tecido conjuntivo denso não modelado é tipicamente arranjado como um feixe (ligamento), possibilitando que a articulação tenha movimento limitado • Um exemplo de sindesmose é a sindesmose tibiofibular (distal), na qual o ligamento tibiofibular anterior conecta a tíbia e a fíbula. Nessa articulação, há um ligeiro movimento (anfiartrose) ➢ MEMBRANAS INTERÓSSEAS • Consiste em uma lâmina substancial de tecido conjuntivo denso não modelado que liga ossos longos vizinhos e permite discreto movimento (anfiartrose) • Há duas articulações principais do tipo membrana interóssea no corpo humano. Uma ocorre entre o rádio e a ulna no antebraço e a outra entre a tíbia e a fíbula na perna - Articulações cartilagíneas Assim como a articulação fibrosa, a articulação cartilagínea não apresenta cavidade articular e possibilita pouco ou nenhum movimento. Neste caso, os ossos integrantes da articulação estão fortemente ligados por cartilagem hialina ou fibrocartilagem. Os dois tipos de articulações cartilagíneas são as: ➢ SINCONDROSE • Sincondrose é uma articulação cartilagínea na qual o material conectivo é cartilagem hialina • A lâmina epifisial (de crescimento) que conecta a epífise e a diáfise de um osso em crescimento é um exemplo de sincondrose • Do ponto de vista funcional, a sincondrose é uma articulação imóvel (sinartrose). • Quando o crescimento ósseo cessa, a cartilagem hialina é substituída por osso e a sincondrose se torna uma sinostose, ou seja, uma articulação óssea. ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL ➢ SÍNFISE • Sínfise é uma articulação cartilagínea na qual as extremidades dos ossos da articulação são recobertas por cartilagem hialina, porém um disco largo e plano de fibrocartilagem conecta os ossos • Todas as sínfises ocorrem na linha média do corpo • A sínfise púbica entre as faces anteriores dos ossos do quadril é um exemplo desse tipo de articulação, também encontrada na junção do manúbrio e corpo do esterno, e nas articulações intervertebrais entre os corpos das vértebras • A sínfise é uma articulação discretamente móvel (anfiartrose) - Articulações sinoviais ➢ Estrutura das articulações sinoviais - As articulações sinoviais apresentam certas características que as distinguem das outras articulações. A característica única da articulação sinovial é a presença de um espaço chamado de cavidade articular ou cavidade sinovial entre os ossos integrantes da articulação. - Todas as articulações sinoviais são classificadas do ponto de vista funcional como livremente móveis (diartroses). - Os ossos na articulação sinovial são cobertos por uma camada de cartilagem hialina chamada de cartilagem articular. - A cartilagem cobre as faces articulares dos ossos com uma superfície lisa e deslizante, porém não as une. - A cartilagem articular reduz o atrito entre os ossos na articulação durante o movimento e ajuda a absorver impactos. ➢ A CÁPSULA ARTICULAR envolve a articulação sinovial como uma luva, encerra a cavidade articular e une os ossos integrantes da articulação. A cápsula articular é composta de duas camadas, uma membrana fibrosa externa e uma membrana sinovial interna ➢ A membrana sinovial secreta LÍQUIDO SINOVIAL, um líquido viscoso, claro ou amarelo-claro. O líquido sinovial é composto por ácido hialurônico secretado por células sinoviais na membrana sinovial e líquido intersticial filtrado do plasma sanguíneo. Ele forma uma película fina sobre as superfícies dentro da cápsula articular. Suas funções incluem redução do atrito pela lubrificação da articulação, absorção de impactos, fornecimento de oxigênio e nutrientes e remoção de dióxido de carbono e resíduos metabólicos dos condrócitosdentro da cartilagem articular. O líquido sinovial também contém células fagocíticas que removem micróbios e resíduos resultantes do uso e desgaste da articulação. ➢ Muitas articulações sinoviais também possuem LIGAMENTOS ACESSÓRIOS chamados de ligamentos extracapsulares e ligamentos intracapsulares . Os ligamentos extracapsulares se encontram fora da cápsula articular, como os ligamentos colaterais tibial e fibular da articulação do joelho. Os ligamentos intracapsulares ocorrem dentro da cápsula articular, porém são excluídos da cavidade articular por dobras da membrana sinovial. Os ligamentos cruzados anterior e posterior da articulação do joelho são exemplos de ligamentos intracapsulares. ➢ Em algumas articulações sinoviais, como a do joelho, coxins em forma de meia-lua de fibrocartilagem são encontrados entre as faces articulares dos ossos e fixados à cápsula fibrosa. Esses coxins são chamados de DISCOS ARTICULARES OU MENISCOS. As funções dos discos e meniscos não são completamente compreendidas, mas as conhecidas incluem: (1) absorção de impacto; (2) melhor encaixe entre as superfícies ósseas da articulação; (3) oferecimento de superfícies adaptáveis para movimentos combinados; (4) distribuição de peso sobre uma superfície de contato maior e (5) alastramento do lubrificante sinovial pelas faces articulares da articulação. ➢ O LÁBIO, proeminente nas articulações esferóideas do ombro e do quadril é a margem fibrocartilagínea que se estende a partir da borda do soquete. O lábio ajuda a aprofundar o soquete da articulação e aumenta a área de contato entre o soquete e a superfície esferóidea da cabeça do úmero ou do fêmur. ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL - Suprimento sanguíneo e nervoso ➢ Os nervos que suprem uma articulação são os mesmos que atendem aos músculos esqueléticos que a movimentam. ➢ As articulações sinoviais contêm muitas terminações nervosas, distribuídas para a cápsula articular e para os ligamentos associados. ➢ Embora muitos dos componentes das articulações sinoviais sejam avasculares, as artérias circunjacentes enviam inúmeros ramos que penetram nos ligamentos e na cápsula articular para levar oxigênio e nutrientes. ➢ As veias removem o dióxido de carbono e os resíduos das articulações. ➢ Terminações nervosas sensitivas. - Bolsas e bainhas sinoviais ➢ Os diversos movimentos do corpo provocam atrito entre as partes que se movem. Estruturas saciformes chamadas de BOLSAS estão estrategicamente situadas para aliviar o atrito em algumas articulações, como as articulações do joelho e do ombro. ➢ As bolsas não são parte estrita das articulações sinoviais, mas se assemelham às cápsulas articulares porque suas paredes consistem em uma membrana fibrosa externa de fino tecido conjuntivo denso revestido por uma membrana sinovial. ➢ Uma pequena quantidade de líquido similar ao líquido sinovial enche essas bolsas. ➢ As bolsas podem estar localizadas entre pele e ossos, entre tendões e ossos, entre músculos e ossos ou entre ligamentos e ossos. ➢ Os sacos cheios de líquidos amortecem o movimento dessas partes corporais umas contra as outras. ➢ Estruturas chamadas de BAINHAS SINOVIAIS também reduzem a fricção nas articulações. As bainhas sinoviais são bolsas tubulares; elas envolvem determinados tendões que sofrem atrito considerável na passagem por túneis formados por tecido conjuntivo e osso. ➢ A camada interna de uma bainha sinovial, a camada visceral, se fixa à superfície do tendão. A camada externa, conhecida como camada parietal, é presa ao osso. ➢ A bainha sinovial protege todos os lados de um tendão do atrito quando ele desliza. ➢ As bainhas sinoviais são encontradas onde os tendões passam por cavidades sinoviais, como o tendão do músculo bíceps braquial na articulação do ombro. - Tipos de movimentos nas articulações sinoviais ➢ DESLIZAMENTO • É um movimento simples, no qual as superfícies ósseas praticamente planas se movimentam para frente e para trás e de um lado para o outro. • Não há alteração significativa do ângulo entre os ossos. • A amplitude dos movimentos de deslizamento é limitada devido à estrutura da cápsula articular, ligamentos associados e ossos. • Esses movimentos de deslizamento também podem ser combinados com rotação. • As articulações intercarpais e intertarsais são exemplos de articulações onde ocorrem movimentos de deslizamento. ➢ MOVIMENTOS ANGULARES • Ocorre aumento ou diminuição do ângulo entre os ossos da articulação. • Os principais movimentos angulares são flexão, extensão, flexão lateral, hiperextensão, abdução, adução e circundução. ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL ➢ ROTAÇÃO • Na rotação, o osso gira em torno de seu próprio eixo longitudinal. ➢ MOVIMENTOS ESPECIAIS • Os movimentos especiais ocorrem apenas em determinadas articulações, e são eles a elevação, depressão, protração, retração, inversão, eversão, dorsiflexão, flexão plantar, supinação, pronação e oposição. RESUMO ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL - Tipos de articulações sinoviais Embora todas as articulações sinoviais apresentem muitas características em comum, o formato das faces articulares varia; dessa maneira, vários tipos de movimentos são possíveis. As articulações sinoviais são divididas em seis categorias com base no tipo de movimento: plana, gínglimo, trocóidea, elipsóidea, selar e esferóidea. ➢ ARTICULAÇÕES PLANAS • As faces articulares dos ossos em uma articulação plana, também chamada de articulação planar, são planas ou discretamente curvas. • As articulações planas possibilitam, principalmente, movimentos para frente e para trás e para um lado ou outro entre as superfícies planas dos ossos, mas também são capazes de fazer rotação umas com as outras. • Muitas articulações planas são biaxiais, o que quer dizer que permitem movimento em dois eixos. • As articulações intercapais, intertasais, esternoclaviculares, acromioclaviculares, esternocostais, costovertebrais são alguns exemplos de articulações planas. ➢ ARTICULAÇÕES DO TIPO GÍNGLIMO • Na articulação do tipo gínglimo, ou dobradiça, a face convexa de um osso se encaixa na face côncava de outro osso. • As articulações em dobradiça produzem um movimento angular de abre e fecha como uma porta em sua dobradiça. • Na maioria dos movimentos articulares, um osso permanece em posição fixa enquanto o outro se movimenta em torno de um eixo. • As articulações do tipo gínglimo são uniaxiais (monoaxial) porque normalmente permitem o movimento em torno de um único eixo. • Possibilitam apenas flexão e extensão. • O joelho, o cotovelo, o tornozelo e as articulações interfalângicas são exemplos de articulações do tipo gínglimo. ➢ ARTICULAÇÕES TROCÓIDEAS • Na articulação trocóidea, ou articulação pivô, a face arredondada ou pontiaguda de um osso se articula com um anel formado parcialmente por outro osso e parcialmente por um ligamento. • A articulação trocóidea é uniaxial porque permite apenas rotação em torno de seu próprio eixo longitudinal. • A articulação atlantoaxial, na qual o atlas roda em relação ao áxis e possibilita que a cabeça vire de um lado a outro como quando queremos dizer “não” com a cabeça.As articulações radiulnares, que possibilitam que as palmas das mãos se voltem anterior e posteriormente quando a cabeça do rádio faz um pivô em relação a seu eixo longo na incisura radial da ulna, são exemplos de articulações trocóideas. ➢ ARTICULAÇÃO ELIPSÓIDEA • Na articulação elipsóidea, ou articulação condilar, a projeção convexa oval de um osso se encaixa em uma depressão oval de outro osso. • Uma articulação elipsóidea é biaxial porque os movimentos ocorrem em torno de dois eixos, mais a circundução limitada. • As articulações radiocarpais (punho) e metacarpofalângicas do segundo ao quinto dedo são exemplos de articulações elipsóideas. ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL ➢ ARTICULAÇÕES SELARES • Na articulação selar, a face articular de um osso tem formato de sela e a face articular do outro osso se encaixa na “sela”. • Os movimentos que ocorrem na articulação selar são os mesmos da articulação elipsóidea: biaxial, mais circundução limitada. • Um exemplo de articulação selar é a articulação carpometacarpal entre o trapezoide do carpo e o metacarpal do polegar. ➢ ARTICULAÇÃO ESFERÓIDEA • A articulação esferóidea consiste em uma superfície redonda como uma bola de um osso que se encaixa em uma depressão em forma de copo de outro osso. • Essas articulações são triaxiais (multiaxial). • As articulações do ombro e do quadril são exemplos de articulações esferóideas. - Algumas articulações selecionadas do corpo ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL ➢ ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR • A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação combinada do tipo gínglimo e plana, formada pelo processo condilar da mandíbula, fossa mandibular e tubérculo articular do temporal. • É a única articulação livremente móvel entre os ossos do crânio. • Os componentes anatômicos dessa articulação são - Disco articular, Cápsula articular, Ligamento lateral, Ligamento esfenomandibular, Ligamento estilomandibular. ➢ ARTICULAÇÃO DO OMBRO • Sinovial do tipo esferóidea que permite grande amplitude de movimentos. • A maior parte da estabilidade da articulação do ombro é conferida pela disposição dos músculos do manguito rotador. • Formada pela cabeça do úmero e pela cavidade glenoidal da escápula. Na prática clínica é chamada de articulação glenoumeral. • Os componentes anatômicos dessa articulação são - Cápsula articular, Ligamento coracoumeral, Ligamentos glenoumerais, Ligamento transverso do úmero, Lábio glenoidal, Bolsas. ➢ ARTICULAÇÃO DO COTOVELO • A articulação do cotovelo é um gínglimo formado pela tróclea e capítulo do úmero, incisura troclear da ulna e cabeça do rádio. • Os componentes anatômicos dessa articulação são - Cápsula articular, Ligamento colateral ulnar, Ligamento colateral radial, Ligamento anular do rádio. ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL ➢ ARTICULAÇÃO DO QUADRIL • A cabeça do fêmur articula-se com o acetábulo do osso do quadril. • Sinovial, esferóide. • Exceto pela fóvea da cabeça do fêmur, toda a cabeça é recoberta por cartilagem articular. • Por que essa articulação é considerada a mais estável do corpo? R= A extrema estabilidade da articulação do quadril está relacionada com a forte cápsula articular e seus ligamentos acessórios, com a maneira pela qual o fêmur se encaixa no acetábulo e com os músculos ao redor da articulação. • Possibilita flexão, extensão, abdução, adução, rotação lateral, rotação medial e circundução da coxa. • Os componentes anatômicos dessa articulação são - Cápsula articular, Ligamento iliofemoral, Ligamento pubofemoral, Ligamento isquiofemoral, Ligamento da cabeça do fêmur, Lábio do acetábulo, Ligamento transverso do acetábulo. ➢ ARTICULAÇÃO DO JOELHO • Sinovial gínglimo complexa. • Formada por 3 articulações: -art. Femorotibial lateral. - art. Femorotibial medial. - art. Femoropatelar. • A articulação do joelho é relativamente fraca do ponto de vista mecânico em razão da incongruência de suas faces articulares. • A estabilidade da articulação do joelho depende (1) da força e das ações dos músculos adjacentes e seus tendões e (2) dos ligamentos que unem o fêmur e a tíbia. Os músculos são os mais importantes entre essas sustentações. • O músculo mais importante na estabilidade da articulação do joelho é o grande músculo quadríceps femoral, sobretudo as fibras inferiores dos músculos vastos medial e lateral. • A cápsula articular do joelho é típica por consistir em uma camada fibrosa externa e uma membrana sinovial interna que reveste todas as faces internas da cavidade articular não recobertas por cartilagem articular. • O tendão do músculo quadríceps femoral, a patela e o ligamento da patela substituem a camada fibrosa anteriormente. • Meniscos lateral e medial, são discos fibrocartilagíneos existentes entre as faces articulares da tíbia e do fêmur. • Os componentes anatômicos dessa articulação são – Capsula articular, Retináculos lateral e medial da patela, Ligamento da patela, Ligamento poplíteo oblíquo, Ligamento poplíteo arqueado, Ligamento colateral tibial, Ligamento colateral fibular, ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL Ligamentos intracapsulares (cruzado anterior e cruzado posterior) • Meniscos (medial e lateral) • Bolsas ➢ ARTICULAÇÃO TÍBIOFIBULAR DISTAL • Fibrosa, sindesmose • União da tíbia e fíbula por meio da membrana interóssea e os ligamentos tibiofibulares anterior, interrósseo e posterior. • A integridade dessa articulação é essencial para a estabilidade da articulação talocrural, porque mantém o maléolo lateral firma contra a face lateral do osso tálus. ➢ ARTICULAÇÃO TALOCRURAL • Articulação do tornozelo • É sinovial do tipo gínglimo. • Está localizada entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a parte superior do tálus. ➢ ARTICULAÇÃO TALOCALCÂNEO • O situa-se no local onde o tálus se apoia e articula com o osso calcâneo. • Entre a face articular calcânea posterior do osso tálus (ligeriamente côncava) e a face articular posterior (convexa) do calcâneo. ANA BEATRIZ BEZERRA SILVA – P1 UNIT AL - Articulações do crânio do recém-nascido ➢ Não há contato completo entre os ossos da calvária de um recém-nascido. ➢ Nesses locais, as suturas formam largas áreas de tecido fibroso denominadas fontículos. ➢ O fontículo anterior é o mais proeminente, chamado de “moleira” pelos leigos. Muitas vezes os fontículos em um recém-nascido são palpados como cristas devido à superposição dos ossos cranianos pela moldagem da calvária em sua passagem pelo canal de parto. ➢ Normalmente, o fontículo anterior é plano. A saliência do fontículo pode indicar aumento da pressão intracraniana; entretanto, a saliência durante o choro é normal. ➢ As pulsações do fontículo refletem o pulso das artérias cerebrais. Pode-se observar depressão do fontículo quando o bebê estádesidratado.
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