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Maria Luiza Peixoto LXII 27 INTRODUÇÃO Purificador do sangue Eliminação de substâncias desnecessárias para o organismo como ureia, ácido urico, creatinina. Rins, ureter, bexiga e uretra Funções: filtração, absorção, excreção, hormonal RINS Localização: na parede posterior da cavidade abdominal, do lado esquerdo e direito. Lateralmente da coluna vertebral. Orgão retroperitoniais (atrás do peritonio). Desde T11 a L3. O rim direito é um pouco inferior ao esquerdo devido à presença do fígado. Entre os músculos do dorso: quadrado lombar, psoas maiores e peritonio. Forma: • Semelhante a um “pequeno feijão” • Faces: ventral e dorsal • Polos: superior (encontra-se a glândula suprarenal) e inferior • Bordas: Lateral convexa e medial côncava • Estrutura externa do rim • Hilo renal: fenda na margem medial • Pedículo renal: estruturas que entram ou saem dos rins Veia renal: anterior Arteria renal: intermedia Pelve renal e ureter: posição posterior • ENVOLTÓRIO DOS RINS Cápsula fibrosa: É a mais interna e cobre a superfície dos rins. Separa os rins da glândula suprarenal. Reveste internamente a região do hilo se adentrando até o seio renal Cápsula adiposa: Recobre a cápsula fibrosa. Preenche o seio renal Fáscia renal (gerota): capsula mais externa. Medial superiormente e inferiormente. Formando um espaço que permite a movimentação durante a respiração. Temos um outro espaço preenchido por gordura que é o corpo adiporoso pararenal é mais espesso na regiao posterior e circunda a fascia renal separando da fascia muscular. • ESTRUTURA INTERNA DOS RINS Córtex Renal Colunas renais: projeções do córtex que vão para o interior do rim. Delimitam as pirâmides renais Maria Luiza Peixoto LXII 28 Médula renal: região mais interna dos rins Pirâmides renais: tem a base voltada para o córtex e o ápice denominado de papilas renais. Papilas renais: é por onde vai gotejar a urina produzida pelo rim. Se abrem nos cálices renais menores (de 7 a 14). Cálices renais menores: se juntam e formam de 2 a 4 cálices renais maiores. Cálices renais maiores: se unem e dão origem à pelve renal. • IRRIGAÇÃO DOS RINS A. Renal: surge da aorta abdominal, logo abaixo da artéria mesentérica superior. Ramifica-se antes de entrar no hilo. Originando as segmentares Aa. Segmentares: estão no seio renal. Continuam a se ramificar Aa. Interlobares: ladeiam as pirâmides Aa. Arqueadas: vão para córtex e base da pirâmide Aa. Interlobulares: atravessam a córtex, de onde saem as arteríolas aferentes para o glomérulo renal → Glomérulo renal → Arteríola eferente → Capilares peritubulares (arteriais) DRENAGEM DOS RINS • Capilares peritubulares (venosos) • Vv. Interlobulares • Vv. Arqueadas • Vv. Interlobares • Vv. Segmentares • V. Renal URETER • DUCTOS MUSCULARES RETROPERITONIAIS Leva a urina dos rins para que seja armazenada na bexiga. Trajetória descendente Diferença de extensão dos vasos do lado direito e esquerdo. Segmentos: abdominal, pélvico e intramural → Abdominal: espaço retroperitoneal → Pélvico: na pelve menor → Intramural: atravessa a parede vesical Cálculos renais: por excesso de cálcio (oxalato de cálcio, aparece na radiografia) ou ácido úrico. Cálculo chega na bexiga e deveria sair pela uretra. • ESTREITAMENTOS NATURAIS DO URETER Estrangulamento natural 1. Transição pielouretérica Transição entre pelve e ureter. 2. Cruzamento com os vasos ilíacos externos Região abdominal e pélvica 3. Parte intramural Quando atravessa a parede da bexiga 3mm de diâmetro do ureter. Dores muito fortes quando se tem cálculos renais. (estreitamento) Maria Luiza Peixoto LXII 29 BEXIGA URINÁRIA Orgão múscular cavitário. Bem resistente, que garante sua distensão Função de armazenar temporariamente a urina. Capacidade de 800 a 600ml. A sensação de urinar é de cerca de 200ml. Indivíduos adultos quando vazia, encontra-se sobre o assoalho pélvico. Posterior às cavidades pubicas do osso do quadril. Em recém-nascido, encontra-se no abdome, mesmo quando vazio. Localiza-se no sexo masculino, anteriormente tem-se a sínfise pubica e posteriormente o reto No sexo feminino, entre a sinfise pubica e o utero. • SUPERFÍCIE INTERNA: → Óstios ureterais → Óstio interno da uretra: abertura para saida da urina → Prega interuretérica: união dos óstios ureterais → Trígono vesical: une os óstios. URETRA Túbulo muscular formado por uma membrana mucosa que sai da face inferior da bexiga urinária transportando a urina da bexiga para o meio externo Não há diferença fisiologica entre uretra masculina e feminina. Porém, anatomicamente, há diferença de extensão. FEMININA: • Comprimento 4cm • Diâmetro 6mm • Apenas função urinária. MASCULINA: • Comprimento: 18 a 22cm • Além de função urinária, tem função genital (transporte de espermatozoides) • Partes: intramural, prostática, membranácea e esponjosa. → Pré-prostática (intramural) - parte da uretra que se estende desde o orifício interno da uretra até à próstata → Prostática - parte da uretra que penetra a próstata e na qual esta se junta ao ducto ejaculatório do sistema reprodutor masculino. Parte mais larga e dilatada. Crista uretral (posterior) Seio prostático (lateralmente) Ductos prostáticos Colículo seminal (3 orifícios) Utrículo prostático Ductos ejaculatórios → Membranácea - parte da uretra que passa através do espaço perineal profundo e onde é rodeada pelo esfíncter externo da uretra. Mais estreita e menos distensível (1 a 1,5cm). Atravessa o diafragma pélvico e urogenital. → Esponjosa (peniana) - uretra que viaja através do corpo esponjoso do pénis. Parte mais longa e móvel. Dotada de duas curvaturas, uma inferior, na parte peniana. E outra na zona de transição entre a uretra membranácea e esponjosa.
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