Vacina - Hepatite B

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Hepatite B
Hepatite B
Composição
o antígeno recombinante de superfície (HBsAg). que é
purificado por métodos físico-químicos e adsorvido por
hidróxido de alumínio, tendo o timerosal como conservante.
Indicação
RN (nas 24 h, preferencialmente nas 12h), gestante e
população em geral. Dose até 30 dias após o nascimento.
2015: excluiu idade máxima, sendo acrescentada no calendário
do idoso.
Dose
3 doses / IM 0,5 ml até os 19 anos de idade e 1 ml a partir dos
20 anos.
Depende do laboratório produtor.
Idade
1a dose - ao nascer até 30 dias.
< 6a 11m 29d: demais doses junto com a penta
Gestante e > 7 anos (0, 1 e 6)
Vacina Hepatite B (recombinante) 
• Administrada até 30 dias após o nascimento.
• Crianças que perderam a oportunidade de receber a vacina hepatite B
(recombinante) até 1 mês de idade, não administrar mais essa vacina.
• Crianças < 6 anos 11 meses e 29 dias, sem comprovação ou com esquema
vacinal incompleto, iniciar ou completar esquema com penta que está
disponível na rotina dos serviços de saúde, com intervalo de 60 dias entre as
doses, mínimo de 30 dias, conforme esquema detalhado no tópico da vacina
penta.
Vacina Hepatite B (recombinante) 
Pessoas a partir de 7 anos de idade:
Sem comprovação vacinal: (0, 1 e 6 meses).
Com esquema vacinal incompleto: completar o esquema conforme situação
encontrada.
Vacina Hepatite B (recombinante) 
Para gestantes em qualquer faixa etária e idade gestacional:
administrar 3 (três) doses da vacina hepatite B, considerando o histórico de
vacinação anterior e os intervalos preconizados entre as doses.
Caso não seja possível completar o esquema durante a gestação, deverá concluir
após o parto.
Vacina Hepatite B (recombinante) 
Após o nascimento: RN de mulheres com HBV (HBsAg reagente) devem receber
imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) e a vacina para vírus da hepatite
B (HBV).
A avaliação da soroconversão deve ser realizada mediante anti-HBs entre 30 a 60
dias após a última dose da vacina para hepatite B.
A dose da vacina ao nascimento deve ser dada preferencialmente na sala de parto
ou nas primeiras 12 horas e, se não for possível, em até 24 horas após o parto,
podendo a imunoglobulina ser administrada no máximo até 7 dias de vida.
Apresentação Hepatite B
Forma líquida em frasco unidose ou multidose, isolada ou combinada com outros
imunobiológicos.
Usar até a validade.
6. (COMPERVE 2018) A hepatite B é uma infecção de transmissão
parenteral, sexual e vertical. Por isso, recomenda-se vacinar toda pessoa
susceptível à hepatite B. A pessoa susceptível é aquela que não foi
vacinada, ou que foi vacinada, mas apresenta
A HBsAg reagente.
B títulos de HBsAg inferiores a 10mUI/mL e anti-HBs não reagente.
C anti-HBV reagente.
D títulos de anti-HBs inferiores a 10mUI/mL e HBsAg não reagente.
Letra D
7. (IBFC 2018) Sobre a Vacina hepatite B (recombinante), assinale a
alternativa correta.
A A vacina deve ser conservada entre +2ºC e +6ºC (sendo ideal +3ºC),
podendo ser congelada
B O esquema de administração corresponde a duas doses, com intervalo de
30 dias entre a primeira e a segunda doses, sendo iniciada a partir do 9
meses de idade
C O volume da vacina a ser administrado é de 0,5 mL, por via intradérmica
D É apresentada sob a forma líquida em frasco unidose ou multidose,
isolada ou combinada com outros imunobiológicos
Letra D
A imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB)
É obtida de plasma de doadores selecionados, submetidos recentemente à
imunização ativa contra hepatite B, com altos títulos de anticorpos
específicos (anti-AgHBs).
A IGHAHB deve ser administrada na dose de 0,5 mL para recém-nascidos
ou 0,06 mL/kg de peso corporal, máximo de 5 mL, para as demais idades.
A dose de IGHAHB é usualmente única.
Imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB)
A IGHAHB deve ser aplicada por via intramuscular, inclusive na região glútea.
Quando administrada simultaneamente com a HB, a aplicação deve ser feita em
grupo muscular diferente.
Imunoglobulina deve ser conservada entre +2°C e +8°C e não podem ser
congeladas.
Não precisam ser desprezado depois de abertas, podendo ser utilizadas até o
consumo de todo o conteúdo do frasco, desde que respeitadas as condições de
higiene e conservação.
8. (FCC 2012) Quanto à hepatite B, é correto afirmar, EXCETO:
a) A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) é transmitida por via sexual,
transfusões de sangue e pela transmissão vertical.
b) Estima-se que entre 70% e 90% dos RN filhos de mães portadoras do VHB
sejam contaminados por transmissão vertical, a grande maioria dos quais
desenvolve a forma crônica da doença, e pode, no futuro, apresentar
complicações, tais como cirrose e carcinoma hepatocelular.
c) Com o objetivo de prevenir a transmissão vertical da hepatite B, recomenda-se
triagem sorológica durante o pré-natal, por meio do HBsAg.
d) Não adianta realizar a triagem sorológica, já que não há o que ser feito com o
RN.
e) Caso seja detectada a presença de HBsAg na gestante, deve-se administrar a
imunoglobulina hiperimune para hepatite B nas primeiras 12 horas de vida do RN
e no máximo até o 7o dia, além da imunização ativa através da vacina contra a
hepatite B.
Letra D
Hepatite B: Situações individuais específicas
Podem exigir a adoção de esquema e dosagem diferenciados.
Em grupos de risco (renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos, entre
outros) ocorre uma menor produção de anticorpos, condição que os faz
necessitar do dobro do volume da dose da vacina hepatite B.
Imediatamente após a administração da vacina hepatite B (recombinante)
monovalente em hemofílicos, faça uma compressão no local por cinco
minutos com algodão seco.
9. (IBFC 2013) A Vacinação contra Hepatite B deve ser realizada no máximo 30 dias
após a admissão do paciente na Hemodiálise, o esquema vacinal para o renal
crônico adulto é dose de:
a) 1 ml (20ug) da vacina recombinante, subcutânea nos tempos 0-1-6 meses.
b) 1 ml (20ug) da vacina recombinante, intramuscular nos tempos 0-1-2-6 meses.
c) 2 ml (40ug) da vacina recombinante, intramuscular nos tempos 0-1-6 meses.
d) 2 ml (40ug) da vacina recombinante, intramuscular nos tempos 0-1-2-6 meses.
Letra D
Notas Vacina Hepatite B
< 2 anos→músculo vasto lateral da coxa;
> 2 anos→ músculo deltoide;
Não devem ser aplicadas na região glútea ou por via subcutânea, pois a
adoção desse procedimento se associa com menor imunogenicidade.
Conservação: +2º C e +8º C (sendo ideal +5º C), não podendo ser congelada.
A HB protege também contra infecção pelo vírus da hepatite D, uma vez que
este vírus só existe em pessoas infectadas pelo VHB.
Eventos adversos
Hepatite B
Locais: dor e enduração.
Sistêmicas: As reações sistêmicas tais como febre são incomuns.
Alérgicas: Anafilaxia é rara.
IGHAHB
Locais: eritema, enduração e dor de intensidade leve são comuns.
Sistêmicos: febre, sintomas gastrointestinais, mal-estar, cefaleia, exantema,
ocasionalmente.
Alérgicos: anafilaxia é rara.
Tratamento da Hepatite B na Gravidez
Inclui repouso, hidratação e dieta pobre em gordura, que ajudam na
recuperação do fígado, e para prevenir a contaminação do bebê o
médico pode sugerir as vacinas e as imunoglobulinas.
No caso de hepatite B crônica na gravidez, mesmo que a grávida não
apresente nenhum sintoma, o médico poderá receitar o uso de
algumas doses de Lamivudina para diminuir o risco de contaminação
do bebê.