Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
568 Teste seu Conhecimento 379. Causa cisticercose em humanos. 380. Ocorrem linhagens resistentes à cloroquina. 381. Ocorre autoinfecção em humanos, especialmente em pacientes imunocomprometidos. 382. Causa febre hemoglobinúrica. 383. Causa diarreia sanguinolenta e abscessos hepáticos. 384. Produz gametócitos em “forma de banana”. 385. Produz cistos com quatro núcleos. 386. Apresenta escólex com ventosas e um círculo de gan- chos. Respostas (Questões 353-386) 353 (C) 360 (E) 367 (A) 374 (E) 381 (E) 354 (D) 361 (D) 368 (E) 375 (A) 382 (B) 355 (A) 362 (C) 369 (B) 376 (D) 383 (A) 356 (A) 363 (E) 370 (A) 377 (B) 384 (B) 357 (B) 364 (B) 371 (E) 378 (D) 385 (A) 358 (E) 365 (A) 372 (B) 379 (C) 386 (C) 359 (D) 366 (D) 373 (C) 380 (B) Imunologia INSTRUÇÕES (Questões 387-474): Selecione a resposta MAIS adequada para cada questão. 387. Que categoria de hipersensibilidade MELHOR des- creve a doença hemolítica do recém-nascido causada por incompatibilidade de Rh? (A) Atópica ou anafilática (B) Citotóxica (C) Por complexo imune (D) Tardia 388. A principal diferença entre a hipersensibilidade citotó- xica (tipo II) e por complexo imune (tipo III) é: (A) A classe (isotipo) dos anticorpos (B) O sítio onde os complexos anticorpo-antígeno são formados (C) A participação do complemento (D) A participação de células T 389. Um criança picada por uma abelha apresenta insufi- ciência respiratória em minutos e torna-se inconscien- te. Essa reação provavelmente resulta de (A) Anticorpos IgE (B) Anticorpos IgG (C) Células T sensibilizadas (D) Complemento (E) Anticorpos IgM 390. Um paciente com febre reumática desenvolve faringi- te, a partir da qual estreptococos beta-hemolíticos são cultivados. O paciente inicia o tratamento com penici- lina e a faringite regride em alguns dias. Contudo, sete dias após o início da terapia com penicilina o paciente apresenta febre de 39,5ºC, erupção generalizada e pro- teinúria. Este quadro resultou MAIS provavelmente de: (A) Recorrência da febre reumática (B) Uma doença infecciosa distinta (C) Uma resposta de IgE à penicilina (D) Uma resposta de IgG-IgM à penicilina (E) Uma reação de hipersensibilidade tardia à penici- lina 391. Um espécime de biópsia renal obtido de um paciente com glomerulonefrite aguda e corado com anticorpo anti-IgG humano conjugado à floresceína possivel- mente exibirá (A) Ausência de fluorescência (B) Fluorescência uniforme da membrana basal glo- merular (C) Fluorescência dispersa, irregular da membrana ba- sal glomerular (D) Células B fluorescentes (E) Macrófagos fluorescentes 392. Um paciente com asma severa não apresenta melhora com anti-histamínicos. Os sintomas são MAIS prova- velmente causados por (A) Interleucina-2 (B) Substância de reação lenta A (leucotrienos) (C) Serotonina (D) Bradicinina 393. A hipersensibilidade à penicilina e a hipersensibilidade ao veneno do carvalho são ambas (A) Mediadas por anticorpos IgE (B) Mediadas por anticorpos IgG e IgM (C) Iniciadas por haptenos (D) Iniciadas por células Th-2 394. Um receptor de rim com compatibilidade de dois ha- plótipos MHC de um parente ainda requer imunossu- pressão para prevenir a rejeição de enxerto porque (A) A doença enxerto-versus-hospedeiro representa um problema. (B) Antígenos do MHC de classe II não serão compa- tíveis. (C) Antígenos minoritários de histocompatibilidade não serão compatíveis. (D) Componentes do complemento não serão compa- tíveis. 395. O transplante de medula óssea em pacientes imuno- comprometidos apresenta que relevante problema? Teste seu Conhecimento 569 (A) Doença enxerto-versus-hospedeiro potencialmen- te letal (B) Alto risco de leucemia de células T (C) Incapacidade de uso de um doador vivo (D) Hipersensibilidade tardia 396. Qual o papel das proteínas do MHC de classe II nas células doadoras na rejeição de enxertos (A) Elas são os receptores de interleucina-2, a qual é produzida por macrófagos quando atacam as cé- lulas doadoras (B) Elas são reconhecidas por células T auxiliares, que então ativam as células T citotóxicas para matar as células doadoras (C) Induzem a produção de anticorpos bloqueadores que protegem o enxerto (D) Induzem IgEs que medeiam a rejeição ao enxerto 397. Enxerto entre indivíduos geneticamente idênticos (i.e., gêmeos idênticos) (A) São rejeitados lentamente como um resultado de antígenos minoritários de histocompatibilidade. (B) Estão sujeitos à rejeição hiperaguda. (C) Não são rejeitados, mesmo sem imunossupressão. (D) Não são rejeitados quando um rim é enxertado, embora enxertos cutâneos o sejam. 398. A penicilina é um hapteno em humanos e camundon- gos. Para explorar a relação hapteno-carreador, um camundongo foi injetado com penicilina covalente- mente ligada à soroalbumina bovina e, simultanea- mente, com albumina de ovo, à qual não foi ligada à penicilina. Das alternativas a seguir, qual induzirá uma resposta secundária à penicilina quando injetada no camundongo após um mês? (A) Penicilina (B) Penicilina ligada à albumina do ovo (C) Albumina do ovo (D) Soroalbumina bovina 399. A AIDS é causada por um retrovírus humano que mata (A) Linfócitos B (B) Células-tronco de linfócitos (C) Linfócitos T CD4-positivos (D) Linfócitos T CD8-positivos 400. Tumores induzidos quimicamente apresentam antíge- nos de transplantes associados a tumores que (A) São sempre idênticos para um determinado agen- te carcinogênico. (B) São distintos no caso de dois tumores de tipo his- tológico diferente, mesmo quando induzidos pelo mesmo agente carcinogênico. (C) São antígenos muito potentes. (D) Não induzem uma resposta imune. 401. Poliomavírus (um vírus de DNA) causa tumores em “camundongos nus” (camundongos nus são atímicos devido a um defeito genético), porém não em camun- dongos normais. A MELHOR interpretação reside no fato de que (A) Macrófagos são requeridos para a rejeição de tu- mores induzidos por poliomavírus. (B) Células natural killer podem rejeitar tumores in- duzidos por poliomavírus sem o auxílio de linfó- citos T. (C) Linfócitos T desempenham um papel importante na rejeição de tumores induzidos por poliomavírus. (D) Linfócitos B não desempenham papel na rejeição de tumores induzidos por poliomavírus. 402. C3 é clivado pela C3 convertase, formando C3a e C3b. C3b está envolvido em todas as alternativas a se- guir, À EXCEÇÃO DE: (A) Alteração da permeabilidade vascular (B) Promoção da fagocitose (C) Formação de C3 convertase na via alternativa (D) Formação de C5 convertase 403. Após ligar-se a seu antígeno específico, um linfócito B pode modificar (A) Seu isotipo de cadeia leve da imunoglobulina (B) Sua classe de cadeia pesada da imunoglobulina (C) Sua região variável da cadeia pesada da imunoglo- bulina (D) Sua região constante da cadeia leve da imunoglo- bulina 404. A diversidade é uma importante característica do siste- ma imune. Qual das afirmações está INCORRETA? (A) Seres humanos são capazes de produzir anticorpos com aproximadamente 108 combinações distintas de VH X VL. (B) Uma única célula pode sintetizar anticorpos IgM e então trocar para anticorpos IgA. (C) A célula-tronco hematopoietica carreia o poten- cial genético de criar mais de 104 genes de imuno- globulinas. (D) Um único linfócito B pode produzir anticorpos de várias especificidades distintas, embora um plasmócito seja monoespecífico. 405. C3a e C5a podem causar (A) Lise bacteriana (B) Permeabilidade vascular (C) Fagocitose de bactérias revestidas por IgE (D) Agregação de C4 e C2 406. Neutrófilos são atraídos a uma região infectada por (A) IgM (B) C1 (C) C5a (D) C8 407. Fixação do complemento refere-se à (A) Ingestão de bactérias revestidas por C3b pelos ma- crófagos (B) Destruição do complemento no soro pelo aqueci- mento a 56ºC por 30 minutos 570 Teste seu Conhecimento (C) Ligação de componentes do complemento por complexos antígeno-anticorpo (D) Interação deC3b com mastócitos 408. A via clássica do complemento é inibida pela interação de C1 com (A) Antígeno (B) Fator B (C) Complexos antígeno-IgG (D) Lipopolissacarídeos bacterianos 409. Pacientes com concentrações de C3 severamente redu- zidas tendem a apresentar (A) Maior número de infecções virais severas (B) Maior número de infecções bacterianas severas (C) Baixas concentrações de gamaglobulinas (D) Frequentes episódios de anemia hemolítica 410. Indivíduos com deficiência genética de C6 apresen- tam (A) Menor resistência a infecções virais (B) Reações de hipersensibilidade intensificadas (C) Maior frequência de câncer (D) Menor resistência à bacteriemia por Neisseria 411. Células natural killer são (A) Células B capazes de matar na ausência de com- plemento (B) Células T citotóxicas (C) Aumentadas pela imunização (D) Capazes de matar células infectadas por vírus sem sensibilização prévia 412. Um teste cutâneo de tuberculina positivo (uma reação de hipersensibilidade tardia) indica que (A) Ocorreu uma resposta imune humoral. (B) Ocorreu uma resposta imune mediada por células. (C) Os sistemas de células T e de células B encontram- -se funcionais. (D) Apenas o sistema de células B encontra-se funcio- nal. 413. A reação contra o veneno da hera ou veneno do carva- lho é (A) Uma resposta mediada por IgG (B) Uma resposta mediada IgE (C) Uma resposta mediada por células (D) Uma reação de Arthus 414. Uma criança perturba um ninho de vespas, sofre várias picadas e, em minutos, entra em choque, manifestan- do insuficiência respiratória e colapso vascular. Esse quadro é MAIS provavelmente decorrente de (A) Anafilaxia sistêmica (B) Doença do soro (C) Reação de Arthus (D) Hipersensibilidade citotóxica 415. “Mudança de isotipo” de classes de imunoglobulinas por células B envolve (A) Inserção simultânea de genes VH adjacentes a cada gene CH (B) Inserção sucessiva de um único gene VH adjacente a genes CH distintos (C) Ativação de genes homólogos no cromossomo 6 (D) Mudança dos tipos de cadeia leve (kappa e lambda) 416. Quais dos seguintes pares de genes estão ligados em um único cromossomo? (A) Gene V da cadeia lambda e gene C da cadeia ka- ppa (B) Gene C da cadeia gama e gene C da cadeia ka- ppa (C) Gene V da cadeia lambda e gene V da cadeia pesa- da (D) Gene C da cadeia gama e gene C da cadeia alfa 417. Determinantes idiotípicos estão localizados no interior de (A) Regiões hipervariáveis das cadeias leves e pesadas (B) Regiões constantes de cadeias leves (C) Regiões constantes de cadeias pesadas (D) Região da dobradiça 418. Qual o período de tempo requerido para uma resposta imune primária em um humano adulto produzir ní- veis detectáveis de anticorpos no sangue? (A) 12 horas (B) 3 dias (C) 1 semana (D) 3 semanas 419. As IgM e IgD de membrana na superfície de uma cé- lula B individual (A) Apresentam cadeias pesadas idênticas, mas cadeias leves distintas. (B) São idênticas, exceto por suas regiões CH. (C) São idênticas, exceto por suas regiões VH. (D) Apresentam regiões VH e VL distintas. 420. Durante a maturação de um linfócito B, a primeira cadeia pesada de imunoglobulina a ser sintetizada é a (A) Cadeia mu (B) Cadeia gama (C) Cadeia epsilon (D) Cadeia alfa 421. Na resposta imune a um conjugado hapteno-proteí- na, para obter-se anticorpos anti-hapteno é essencial que (A) O hapteno seja reconhecido por células T auxilia- res. (B) A proteína seja reconhecida por células T auxilia- res. (C) A proteína seja reconhecida por células B. (D) O hapteno seja reconhecido por células T supres- soras. 422. Na determinação das concentrações de insulina séri- ca por radioimunensaio, qual das alternativas a seguir NÃO é necessária? (A) Insulina marcada por isótopo (B) Anticorpo anti-insulina produzido em cabras Teste seu Conhecimento 571 (C) Anti gamaglobulina de cabra produzida em coe- lhos (D) Anticorpo anti-insulina marcado por isótopo pro- duzido em cabras 423. Qual das sequências a seguir é apropriada para testar um paciente quanto a anticorpos contra o vírus da AIDS com um procedimento de ELISA? (O ensaio é realizado em uma placa de plástico, com uma etapa de incubação e lavagem após cada adição, exceto a últi- ma.) (A) Soro do paciente/substrato enzimático/antígeno de HIV/anticorpo contra HIV marcado com en- zima (B) Antígeno de HIV/soro do paciente/anticorpo contra gamaglobulina humana marcado com en- zima/substrato enzimático (C) Anticorpo contra gamaglobulina humana mar- cado com enzima/soro do paciente/antígeno de HIV/substrato enzimático (D) Anticorpo contra HIV marcado com enzima/ antígeno de HIV/soro do paciente/substrato en- zimático 424. O MELHOR método para demonstrar IgGs na mem- brana basal glomerular em uma seção de tecido renal é o (A) Teste de precipitina (B) Teste de fixação do complemento (C) Teste de aglutinação (D) Teste indireto com anticorpos fluorescentes 425. Uma mulher apresentou febre alta, hipotensão e eri- tema macular difuso. Uma vez que todas as culturas não resultaram em crescimento bacteriano, foi rea- lizado o diagnóstico de síndrome do choque tóxico. Considerando o mecanismo pelo qual a toxina causa essa doença, qual das alternativas seguir é a MENOS precisa? (A) A toxina não é processada no interior do macrófa- go. (B) A toxina liga-se à proteína do MHC de classe II e ao receptor de célula T. (C) A toxina ativa diversas células T CD4-positivas e são liberadas grandes quantidades de interleuci- nas. (D) A toxina exibe estrutura em subunidades A-B – a subunidade B liga-se a um receptor e a subunida- de A penetra nas células, ativando-as. 426. Um paciente com distúrbio do sistema nervoso cen- tral recebe metildopa. Desenvolve-se anemia hemolí- tica, que regride rapidamente com a interrupção do fármaco. Isso consiste MAIS provavelmente em um exemplo de (A) Hipersensibilidade atópica (B) Hipersensibilidade citotóxica (C) Hipersensibilidade por complexo imune (D) Hipersensibilidade mediada por células 427. Qual das substâncias abaixo NÃO é liberada por célu- las T auxiliares ativadas? (A) Interferon alfa (B) Interferon gama (C) Interleucina-2 (D) Interleucina-4 428. Uma reação de hipersensibilidade tardia é caracteriza- da por (A) Edema sem infiltrado celular (B) Um infiltrado composto por neutrófilos (C) Um infiltrado composto por células T auxiliares e macrófagos (D) Um infiltrado composto por eosinófilos 429. Duas linhagens de camundongos originadas de cru- zamentos distintos, A e B, são cruzadas para originar uma linhagem híbrida F1, AB. Se uma grande dose de células esplênicas de um camundongo A adulto é inje- tada em um camundongo AB adulto, qual das alterna- tivas a seguir tem MAIOR probabilidade de ocorrer? Uma explicação para responder esta questão é forneci- da na página 577. (A) As células esplênicas serão destruídas. (B) As células esplênicas sobreviverão e não causarão efeito no receptor (C) As células esplênicas induzirão uma reação enxer- to-versus-hospedeiro no receptor. (D) As células esplênicas sobreviverão e induzirão tole- rância a enxertos da linhagem A no receptor. 430. Esta questão é baseada nas mesmas linhagens de camun- dongos descritas na questão anterior. Se células esplê- nicas do adulto AB são injetadas em um camundongo B recém-nascido, qual das alternativas a seguir exibe MAIOR probabilidade de ocorrer? Uma explicação para responder esta questão é fornecida na página 577. (A) As células esplênicas serão destruídas. (B) As células esplênicas sobreviverão sem qualquer efeito no receptor. (C) As células esplênicas induzirão uma reação enxer- to-versus-hospedeiro no receptor. (D) As células esplênicas sobreviverão e induzirão tole- rância a enxertos da linhagem A no receptor. 431. Os antígenos minoritários de histocompatibilidade em células (A) São detectados pela reação com anticorpos e com- plemento. (B) São controlados por diversos genes docomplexo principal de histocompatibilidade. (C) Não são importantes em transplantes humanos. (D) Induzem reações que cumulativamente podem le- var a uma potente resposta de rejeição. 432. Qual das afirmações a seguir NÃO é verdadeira em relação aos antígenos do MHC de classe I? (A) Eles podem ser analisados por um teste citotóxico que utiliza anticorpos e complemento. 572 Teste seu Conhecimento (B) Geralmente podem ser identificados no laborató- rio em poucas horas. (C) São controlados por pelo menos três loci gênicos no complexo principal de histocompatibilidade. (D) São encontrados principalmente em células B, macrófagos e células T ativadas. 433. Um antígeno encontrado em concentração relativa- mente alta no plasma de fetos normais e em uma alta proporção de pacientes com carcinoma progressivo de cólon consiste em (A) Antígeno viral (B) Antígeno carcinoembrionário (C) Alfa-fetoproteína (D) Antígeno heterofílico 434. Um anticorpo dirigido contra os determinantes idiotí- picos de um anticorpo IgG humano reagirá com (A) A porção Fc da IgG (B) Um anticorpo IgM produzido pelo mesmo plas- mócito que produziu a IgG (C) Todas as cadeias kappa humanas (D) Todas as cadeias gama humanas 435. Qual das alternativas a seguir NÃO é verdadeira em relação aos segmentos gênicos que se combinam para compor um gene de cadeia pesada? (A) Vários segmentos de região V são disponíveis. (B) Vários segmentos J e vários segmentos D são dis- poníveis. (C) Segmentos V, D e J combinam-se para codificar o sítio de ligação ao antígeno. (D) Um segmento V e um segmento J são pré-selecio- nados por um antígeno para compor a porção da região variável do gene 436. Quando complexos imunes do soro são depositados na membrana basal glomerular, o dano à membrana é causado principalmente por (A) Interferon gama (B) Fagocitose (C) Células T citotóxicas (D) Enzimas liberadas por células polimorfonucleares 437. Se um indivíduo fosse geneticamente incapaz de produzir cadeias J, que imunoglobulina(s) seria(m) afetada(s)? (A) IgG (B) IgM (C) IgA (D) IgG e IgM (E) IgM e IgA 438. O sítio de ligação do anticorpo é formado principal- mente por (A) As regiões constantes de cadeias H e L (B) As regiões hipervariáveis de cadeias H e L (C) As regiões hipervariáveis de cadeias H (D) As regiões variáveis de cadeias H (E) As regiões variáveis de cadeias L 439. A classe de imunoglobulina presente em maior con- centração no sangue de um recém-nascido humano é (A) IgG (B) IgM (C) IgA (D) IgD (E) IgE 440. Indivíduos do grupo sanguíneo tipo AB (A) São Rh(D) negativo. (B) São “receptores universais” de transfusões. (C) Possuem anticorpos anti-A e anti-B circulantes. (D) Apresentam o mesmo haplotipo. 441. Células T citotóxicas induzidas por infecção pelo vírus A matam células-alvo (A) Do mesmo hospedeiro infectadas por qualquer vírus. (B) Infectadas pelo vírus A e idênticas nos loci do MHC de classe I das células T citotóxicas. (C) Infectadas pelo vírus A e idênticas nos loci do MHC de classe II das células T citotóxicas. (D) Infectadas por um vírus distinto e idênticas nos loci do MHC de classe I das células citotóxicas. (E) Infectadas por um vírus distinto e idênticas nos loci do MHC de classe II das células citotóxicas. 442. Células apresentadoras de antígenos que ativam célu- las T auxiliares devem expressar em sua superfície qual das alternativas a seguir? (A) IgE (B) Interferon gama (C) Antígenos do MHC de classe I (D) Antígenos do MHC de classe II 443. Qual das alternativas a seguir NÃO contém C3b? (A) C5 convertase da via clássica (B) C5 convertase da via alternativa (C) C3 convertase da via clássica (D) C3 convertase da via alternativa 444. Qual das afirmações a seguir NÃO é verdadeira em relação à via alternativa do complemento? (A) Ela pode ser desencadeada por agentes infecciosos na ausência de anticorpos. (B) Ela não requer C1, C2 ou C4. (C) Ela não pode ser iniciada, exceto quando frag- mentos C3b já se encontram presentes. (D) Ela apresenta a mesma sequência terminal de eventos que a via clássica. 445. Na preparação de um teste de fixação do complemen- to para anticorpos, os reagentes devem ser adicionados em que sequência? (Ag = antígeno; Ab = anticorpo; C = complemento; EA = eritrócitos indicadores recober- tos por anticorpos.) (A) Ag + EA + C/pausa/ + soro do paciente (B) C + soro do paciente + EA/ pausa/ + Ag (C) Ag + soro do paciente + EA/ pausa/ + C (D) Ag + soro do paciente + C/pausa/ + EA Teste seu Conhecimento 573 446. Proteínas de duas amostras de sangue animal, A e B, foram testadas pelo teste por difusão dupla (Ouchter- lony) em ágar contra anticorpos de albumina bovina. Que amostra(s) contém(êm) sangue equino? Uma explicação para responder esta questão é fornecida na página 578. Albumina bovina Albumina equina Albumina antibovina Amostra A Amostra B (A) Amostra A (B) Amostra B (C) Ambas as amostras (D) Nenhuma das amostras 447. O complemento lisa as células por (A) Digestão enzimática da membrana celular (B) Ativação de adenilato ciclase (C) Inserção de proteínas do complemento na mem- brana celular (D) Inibição do fator de elongação 2 448. A rejeição de enxertos e de tumores é mediada princi- palmente por (A) Anticorpos não fixadores do complemento (B) Células fagocitárias (C) Células T auxiliares (D) Células T citotóxicas 449. Qual das propriedades a seguir, referentes aos anticor- pos, NÃO é dependente da estrutura da região cons- tante da cadeia pesada? (A) Capacidade de atravessar a placenta (B) Isotipo (classe) (C) Capacidade de fixar o complemento (D) Afinidade pelo antígeno 450. Em qual das situações a seguir listadas haveria MAIOR probabilidade de ocorrer uma reação enxerto-ver- sus-hospedeiro? (As linhagens A e B de camundongos são submetidas a vários cruzamentos; AB é um híbrido F1 entre a linhagem A e a linhagem B.) (A) Células esplênicas de recém-nascido da linhagem A injetadas em um adulto da linhagem B (B) Células esplênicas de adulto da linhagem A irra- diado com raio-X injetadas em um adulto da li- nhagem B (C) Células esplênicas de adulto da linhagem A injeta- das em um adulto da linhagem AB irradiado com raio-X (D) Células esplênicas de adulto da linhagem AB inje- tadas em um recém-nascido da linhagem A 451. Em uma cultura mista de linfócitos, os linfócitos do indivíduo X, homozigoto para o alelo HLA-Dw7, são irradiados e então cultivados com linfócitos do indi- víduo Z. Observa-se que a síntese de DNA NÃO é estimulada. A conclusão apropriada é que (A) O indivíduo Z é homozigoto para HLA-Dw7 (B) O indivíduo Z é homozigoto ou heterozigoto para HLA-Dw7 (C) O indivíduo Z é heterozigoto para HLA-Dw7 (D) O indivíduo Z não carreia o alelo HLA-Dw7 452. Um paciente submetido a um teste cutâneo com de- rivado proteico purificado (PPD) para determinar ex- posição prévia a Mycobacterium tuberculosis desenvolve induração no sítio do teste cutâneo após 48 horas. His- tologicamente, o sítio da reação exibirá com MAIOR probabilidade (A) Eosinófilos (B) Neutrófilos (C) Células T auxiliares e macrófagos (D) Células B 453. A doença hemolítica do recém-nascido, causada por incompatibilidade do grupo sanguíneo Rh, requer a entrada de anticorpos maternos na corrente sanguínea fetal. Assim, o mediador desta doença é (A) Anticorpo IgE (B) Anticorpo IgG (C) Anticorpo IgM (D) Anticorpo IgA 454. Uma mulher Rh-negativa casou com um homem Rh-positivo heterozigoto e teve três filhos. A probabi- lidade de as três crianças serem Rh positivo é de (A) 1:2 (B) 1:4 (C) 1:8 (D) Zero 455. Qual das afirmações a seguir MELHOR explica a re- lação entre a inflamação cardíaca (cardite) e a infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A? (A) Antígenos estreptocóccicos induzem anticorpos que reagem de forma cruzada com o tecido cardíaco. (B) Estreptococos são ativadores policlonais de células B. (C) Antígenosestreptocóccicos ligam-se a IgE na su- perfície do tecido cardíaco, havendo liberação de histamina. (D) Estreptococos são ingeridos por neutrófilos que libe- ram proteases, as quais danificam o tecido cardíaco. 456. Um paciente foi acometido por uma doença viral há 10 dias. O exame laboratorial revela que os anticorpos do paciente contra tal vírus exibem uma proporção elevada entre IgM e IgG. Qual a conclusão a que se pode chegar? (A) É improvável que o paciente tenha sido exposto anteriormente a esse organismo. 574 Teste seu Conhecimento (B) O paciente tem predisposição a reações de hiper- sensibilidade mediada por IgE. (C) A informação dada é irrelevante quanto à exposi- ção prévia ao antígeno. (D) É provável que o paciente apresente uma doença autoimune. 457. Se é medida a capacidade de as células T citotóxicas matarem células alvo infectadas pelo vírus X de um indivíduo HLA-B27, qual das afirmações a seguir está CORRETA? (A) Qualquer célula alvo infectada pelo vírus X será morta. (B) Apenas células do tipo HLA-B27 infectadas pelo vírus X serão mortas. (C) Qualquer célula HLA-B27 será morta. (D) Nenhum células HLA-B27 será morta. 458. Seu paciente produz autoanticorpos contra suas pró- prias hemácias, levando à hemólise. Qual dos meca- nismos a seguir explica a hemólise MAIS provavel- mente? (A) Perforinas das células T citotóxicas lisam as hemá- cias. (B) Neutrófilos liberam proteases que lisam as hemá- cias. (C) A interleucina-2 liga-se a seu receptor nas hemá- cias, resultando na lise das hemácias. (D) O complemento é ativado e complexos de ataque à membrana lisam as hemácias. 459. Seu paciente é uma criança que não apresenta células T ou B detectáveis. Essa imunodeficiência resulta mais provavelmente de um defeito (A) No timo (B) No equivalente da bursa (C) Na interação célula T–célula B (D) Nas células-tronco originadas na medula óssea 460. O papel do macrófago durante uma resposta de anti- corpos consiste em (A) Produzir anticorpos (B) Lisar células-alvo infectadas por vírus (C) Ativar células T citotóxicas (D) Processar o antígeno e apresentá-lo 461. A base estrutural da especificidade de antígenos dos grupos sanguíneos A e B consiste em (A) Um único resíduo de açúcar terminal (B) Um único aminoácido terminal (C) Múltiplas diferenças na porção carboidrato (D) Múltiplas diferenças na porção proteica 462. O complemento pode intensificar a fagocitose devido à presença nos macrófagos e neutrófilos de receptores para (A) Fator D (B) C3b (C) C6 (D) Properdina 463. A principal vantagem da imunização passiva em rela- ção à imunização ativa é que (A) Pode ser administrada por via oral. (B) Confere anticorpos mais rapidamente. (C) Anticorpos persistem por um período mais longo. (D) Contém principalmente IgM. 464. Em 15 de janeiro, uma paciente desenvolveu uma enfermidade sugestiva de gripe, que perdurou por uma semana. Em 20 de fevereiro, ela apresentou uma doença similar. Ela não foi submetida à imunização contra gripe durante esse período. Seu título de inibi- ção da hemaglutinação contra influenzavírus A foi de 10 em 18 de janeiro, 40 em 30 de janeiro e 320 em 20 de fevereiro. Qual das afirmações a seguir corresponde à interpretação MAIS apropriada? (A) Em 15 de janeiro, a paciente foi acometida por influenza A. (B) Em 20 de fevereiro, a paciente foi acometida por influenza A. (C) A paciente não foi infectada por influenzavírus. (D) A paciente apresenta uma doença autoimune. 465. Um indivíduo heterozigoto para alotipos Gm contém duas formas alélicas de IgG no soro, mas linfócitos in- dividuais produzem apenas uma das duas formas. Este fenômeno, conhecido como “exclusão alélica”, é con- sistente com (A) Um rearranjo de um gene de cadeia pesada em apenas um cromossomo em um linfócito (B) Rearranjos de genes de cadeia pesada em ambos os cromossomos em um linfócitos (C) Um rearranjo de um gene de cadeia leve em ape- nas um cromossomo em um linfócito (D) Rearranjos de genes de cadeia leve em ambos os cromossomos em um linfócitos 466. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às proteínas do MHC de classe I, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) São proteínas da superfície celular de virtualmente todas as células. (B) São elementos de reconhecimento para células T citotóxicas. (C) São expressas de forma codominante. (D) São importantes na resposta ao teste cutâneo para Mycobacterium tuberculosis. 467. Qual das alternativas a seguir corresponde ao MELHOR método para a redução do efeito da doença enxerto-ver- sus-hospedeiro em um receptor de medula óssea? (A) Compatibilizar os componentes do complemento do doador e receptor. (B) Administrar interferon alfa. (C) Remover as células T maduras do enxerto. (D) Remover as células pré-B do enxerto. 468. Em relação às células Th-1 e Th-2, qual das alternati- vas a seguir é MENOS correta? Teste seu Conhecimento 575 (A) Células Th-1 produzem interferon gama e pro- movem a imunidade mediada por células. (B) Células Th-2 produzem interleucina-4 e –5 e pro- movem a imunidade mediada por anticorpos. (C) Células Th-1 e Th-2 apresentam proteínas CD3 e CD4 na membrana celular externa. (D) Antes da diferenciação das células Th ingênuas em células Th-1 e Th-2, estas são duplo-positivas, isto é, produzem interferon gama e interleucina-4. 469. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às regiões variáveis das cadeias pesadas e regiões variáveis das ca- deias leves em uma determinada molécula de anticor- po, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) Apresentam a mesma sequência de aminoáci- dos. (B) Definem a especificidade pelo antígeno. (C) São codificadas em cromossomos distintos. (D) Contêm as regiões hipervariáveis. 470. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às proteínas do MHC de classe II, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) São encontradas na superfície de células B e de células T. (B) Apresentam alto grau de polimorfismo. (C) Estão envolvidas na apresentação de antígenos por macrófagos. (D) Possuem um sítio de ligação para proteínas CD4. 471. Qual das afirmações a seguir, referentes a alotipos de imunoglobulinas, está CORRETA: (A) Alotipos são encontrados apenas em cadeias pesa- das. (B) Alotipos são determinados por genes do MHC de classe I. (C) Alotipos são confinados às regiões variáveis. (D) Alotipos devem-se ao polimorfismo genético den- tro de uma espécie. 472. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à tolerân- cia imunológica, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) A tolerância não é antígeno-específica, isto é, a pa- ralisia das células imunes resulta em uma incapa- cidade de produzir uma resposta contra diversos antígenos. (B) A tolerância é mais facilmente induzida em células T que em células B. (C) A tolerância é mais facilmente induzida em neo- natos que em adultos. (D) A tolerância é mais facilmente induzida por molé- culas simples que pelas complexas. 473. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à célula de hibridoma, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) O componente da célula esplênica confere a capa- cidade de formar anticorpos. (B) O componente da célula de mieloma confere a ca- pacidade de crescer indefinidamente. (C) O anticorpo produzido por uma célula de hibri- doma consiste em IgM, uma vez que não ocorre mudança de cadeia pesada. (D) O anticorpo produzido por uma célula de hibri- doma é homogêneo, isto é, é dirigido contra um único epitopo. 474. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos hap- tenos, está correta, À EXCEÇÃO DE: (A) Um hapteno pode combinar-se com (ligar-se a) um anticorpo. (B) Um hapteno não é capaz de induzir um anticorpo; ao invés disso, deve estar ligado a uma proteína car- readora para tornar-se capaz de induzir anticorpos. (C) Na anafilaxia induzida por penicilina e no veneno do carvalho, os alérgenos são haptenos. (D) Haptenos devem ser processados por células CD8+ para tornarem-se imunogênicos.Respostas (Questões 387-474) 387 (B) 405 (B) 423 (B) 441 (B) 458 (D) 388 (B) 406 (C) 424 (D) 442 (D) 459 (D) 389 (A) 407 (C) 425 (D) 443 (C) 460 (D) 390 (D) 408 (C) 426 (B) 444 (C) 461 (A) 391 (C) 409 (B) 427 (A) 445 (D) 462 (B) 392 (B) 410 (D) 428 (C) 446 (B) 463 (B) 393 (C) 411 (D) 429 (C) 447 (C) 464 (A) 394 (C) 412 (B) 430 (D) 448 (D) 465 (A) 395 (A) 413 (C) 431 (D) 449 (D) 466 (D) 396 (B) 414 (A) 432 (D) 450 (C) 467 (C) 397 (C) 415 (B) 433 (B) 451 (B) 468 (D) 398 (D) 416 (D) 434 (B) 452 (C) 469 (A) 399 (C) 417 (A) 435 (D) 453 (B) 470 (A) 400 (B) 418 (C) 436 (D) 454 (C) 471 (D) 401 (C) 419 (B) 437 (E) 455 (A) 472 (A) 402 (A) 420 (A) 438 (B) 456 (A) 473 (C) 403 (B) 421 (B) 439 (A) 457 (B) 474 (D) 404 (D) 422 (D) 440 (B) INSTRUÇÕES ( Questões 475-535): Selecione a ÚNICA opção das letras que está associada de forma MAIS próxima aos itens numerados. Cada letra pode ser selecionada uma vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser selecionada. Questões 475-480 (A) Células T (B) Células B (C) Macrófagos (D) Células B e macrófagos (E) Células T, células B e macrófagos 475. Principal fonte de interleucina-1 476. Sofre a ação da interleucina-1 477. Principal fonte de interleucina-2 478. Expressam marcadores do MHC de classe I 479. Expressam marcadores do MHC de classe II 480. Expressam imunoglobulinas de superfície 576 Teste seu Conhecimento Questões 481-484 (A) Resposta primária de anticorpos (B) Resposta secundária de anticorpos 481. Surge mais rapidamente e persiste por período mais longo 482. Relativamente mais rica em IgG 483. Relativamente mais rica em IgM 484. Tipicamente demanda 7-10 dias para o surgimento de anticorpos Questões 485-488 (A) Grupo sanguíneo A (B) Grupo sanguíneo O (C) Grupos sanguíneos A e O (D) Grupo sanguíneo AB 485. Indivíduos com este tipo apresentam anticorpos anti-A circulantes 486. Indivíduos com este tipo apresentam anticorpos anti-B circulantes 487. Indivíduos com este tipo são denominados “doadores universais” 488. Indivíduos com este tipo são denominados “receptores universais” Questões 489-494 (A) Região variável da cadeia leve (B) Região variável da cadeia pesada (C) Regiões variáveis das cadeias leve e pesada (D) Região constante da cadeia pesada (E) Regiões constantes das cadeias leve e pesada 489. Determina a classe de imunoglobulina 490. Determina alotipos 491. Determina idiotipos 492. Ligação de IgG a macrófagos 493. Fixação do complemento por IgG 494. Sítio de ligação ao antígeno Questões 495-498 A placa de imunodifusão dupla a seguir contém anticorpo preparado contra soro total humano no poço central. Identi- fique o conteúdo de cada poço periférico a partir da lista a se- guir (cada poço deve ser selecionado uma vez). Uma explica- ção para responder esta questão é fornecida na página 578. B D A C 495. Soro humano completo 496. IgG humana 497. IgG de babuíno 498. Transferrina humana Questões 499-501 (A) Hipersensibilidade imediata (B) Hipersensibilidade citotóxica (C) Hipersensibilidade por complexo imune (D) Hipersensibilidade tardia 499. Deposição irregular de IgG ao longo da membrana ba- sal glomerular 500. Envolve mastócitos e basófilos 501. Mediada por linfocinas Questões 502-505 (A) IgM (B) IgG (C) IgA (D) IgE 502. Atravessa a placenta 503. Pode conter uma cadeia polipeptídica não sintetizada por um linfócito B 504. Encontrado no leite materno 505. Liga-se fortemente a mastócitos e desencadeia a anafi- laxia Questões 506-509 (A) Aglutinação (B) Teste de precipitina (C) Imunofluorescência (D) Imunoensaio com enzimas 506. Concentração de IgG no soro 507. IgM de superfície em células de um esfregaço de me- dula óssea 508. Hormônio de crescimento no soro 509. Antígeno de grupo sanguíneo tipo A em eritrócitos Questões 510-513 (A) IgA (B) IgE (C) IgG (D) IgM 510. Presente em maior concentração no soro 511. Presente em maior concentração em secreções 512. Presente em menor concentração no soro 513. Contém 10 cadeias pesadas e 10 cadeias leves Questões 514-517 Neste ensaio de difusão dupla (Ouchterlony), o poço central contém anticorpo contra soro total humano. Cada um dos poços periféricos (numerados) contém uma das seguintes proteínas: Teste seu Conhecimento 577 2 4 1 3 (A) Soroalbumina humana em baixa concentração (B) Soroalbumina humana em alta concentração (C) Transferrina de soro humano (D) Soroalbumina de ovino 514. Qual proteína está presente no poço nº 1? 515. Qual proteína está presente no poço nº 2? 516. Qual proteína está presente no poço nº 3? 517. Qual proteína está presente no poço nº 4? Uma explicação para responder esta pergunta é forneci- da na página 578. Questões 518-521 (A) Proteínas do MHC de classe I (B) Proteínas do MHC de classe II 518. Envolvidas na apresentação de antígenos a células CD4-positivas 519. Envolvidas na apresentação de antígenos a células CD8-positivas 520. Envolvidas em respostas de anticorpos contra antíge- nos T-dependentes 521. Envolvidas no reconhecimento de células alvo por cé- lulas T citotóxicas Questões 522-525 (A) Fragmento Fab de IgG (B) Fragmento Fc de IgG 522. Contém um sítio de combinação de antígeno. 523. Contém regiões hipervariáveis. 524. Contém um sítio de ligação do complemento. 525. É cristalizável. Questões 526-530 (A) Doença da imunodeficiência combinada severa (SCID) (B) Hipogamaglobulinemia associada a X (C) Aplasia tímica (D) Doença granulomatosa crônica (E) Angioedema hereditário 526. Causada por um defeito na capacidade de neutrófilos matarem micro-organismos 527. Causada por um defeito de desenvolvimento que re- sulta em uma acentuada perda de células T 528. Causada por uma deficiência em um inibidor do com- ponente C1 do complemento 529. Causada por uma acentuada deficiência de células B 530. Causada por uma virtual ausência de células B e T Questões 531-535 (A) Lúpus eritematoso sistêmico (B) Artrite reumatoide (C) Febre reumática (D) Doença de Graves (E) Miastenia grave 531. Associado a anticorpos contra o receptor do hormônio estimulante da tireoide (TSH) 532. Associado a anticorpos contra IgG 533. Associado a anticorpos contra o receptor de acetilcoli- na 534. Associado a anticorpos contra o DNA 535. Associado a anticorpos contra estreptococos Respostas (Questões 475-535) 475 (C) 488 (D) 501 (D) 513 (D) 525 (B) 476 (A) 489 (D) 502 (B) 514 (B) 526 (D) 477 (A) 490 (E) 503 (C) 515 (A) 527 (C) 478 (E) 491 (C) 504 (C) 516 (D) 528 (E) 479 (D) 492 (D) 505 (D) 517 (C) 529 (B) 480 (B) 493 (D) 506 (D) 518 (B) 530 (A) 481 (B) 494 (C) 507 (C) 519 (A) 531 (D) 482 (B) 495 (D) 508 (D) 520 (B) 532 (B) 483 (A) 496 (C) 509 (A) 521 (A) 533 (E) 484 (A) 497 (A) 510 (C) 522 (A) 534 (A) 485 (B) 498 (B) 511 (A) 523 (A) 535 (C) 486 (C) 499 (C) 512 (B) 524 (B) 487 (B) 500 (A) Explicação da questão 429: Células esplênicas do doa- dor adulto A reconhecerão os antígenos B nas células do re- ceptor como exógenos. As células esplênicas do doador adul- to conterão células CD4 e CD8 maduras que atacarão as células receptoras, causando uma reação enxerto-versus-hos- pedeiro; portanto, a resposta C está correta. Uma vez que o receptor é tolerante ao antígeno A, as células esplênicas do doador A não serão destruídas; portanto, a resposta A está incorreta. A resposta B está incorreta porque, embora as células do doador sobrevivam, terão um efeito sobre o re- ceptor. A resposta D está incorreta visto que o receptor A já é tolerante ao antígeno A. Explicação da questão 430: Uma vez que as células esplênicas do doador AB não serão expostas a qualquer an- tígeno exógeno no receptor, não ocorrerá reação enxerto-ver- sus-hospedeiro; portanto, a resposta C está incorreta. As célu- las imunes do camundongo recém-nascido não apresentam a capacidade de matar as células do doador; portanto, a respos- ta A está incorreta. A resposta D é mais correta que a resposta B, uma vez que as células do doador sobreviverão e induzirão a tolerância ao antígenoA no receptor recém-nascido. 578 Teste seu Conhecimento Explicação da questão 446: Existe uma linha de identi- dade entre a amostra A e a albumina bovina; portanto, a amos- tra A consiste em albumina bovina. Há uma linha de identida- de entre a amostra B e a albumina equina; portanto, a amostra B consiste em albumina equina. Desse modo, a resposta para a questão é B. Observe que há um esporão formado entre os poços contendo a amostra A e a albumina equina, assim como entre os poços contendo a amostra B e a albumina bovina. O esporão indica identidade parcial entre as duas proteínas. A identidade parcial significa que existem epitopos partilhados entre as duas albuminas; contudo, uma vez que são oriundas de espécies distintas, também há epitopos peculiares a cada proteína. Um esporão é formado pela interação do subcon- junto de anticorpos no soro antibovino com os epitopos exclu- sivos da albumina bovina. As outras linhas são formadas pela interação do subconjunto de anticorpos no soro antibovino com os epitopos partilhados pelas duas albuminas. Explicação das questões 495-498: O poço central con- tém anticorpos contra soro total humano; portanto, o poço D deve conter soro total humano, uma vez que há múltiplas linhas representando algumas das diversas proteínas do soro total humano. Há uma linha de identidade entre o poço C e uma proteína do soro total humano e uma linha de iden- tidade parcial com aquela proteína e o poço A. Isso indica que o poço C contém IgG humana e o poço A contém IgG de babuíno. O conceito de identidade parcial foi explicado anteriormente, na discussão da questão 446. Há uma linha de não identidade entre os poços B e C; portanto, o poço B contém transferrina humana, uma proteína imunologica- mente distinta da IgG humana. Explicação das questões 514-517: Há uma linha de identidade entre os poços 1 e 2; portanto, estes contêm so- roalbumina humana (HSA). Observe que a linha do imuno- precipitado encontra-se muito próxima ao poço 2. Esta linha não seria formada se o poço 2 contivesse uma alta concentra- ção de HSA, uma vez que corresponderia a uma zona de ex- cesso de antígenos e a linha é formada apenas em uma zona de equivalência. Portanto, o poço 2 contém a concentração baixa de HSA e o poço 1 contém a alta concentração de HSA. Há uma linha de identidade parcial entre os poços 2 e 3; portanto, o poço 3 contém soroalbumina de ovino (SSA). Há uma linha de não identidade entre os poços 1 e 4 e entre os poços 3 e 4; portanto, o poço 4 contém transferrina hu- mana, a qual é imunologicamente distinta de HSA e SSA. Questões Adicionais INSTRUÇÕES (Questões 536-593): Cada conjunto de questões de associação nesta seção consiste em uma lista de opções de letras, seguida por vários itens numerados. Sele- cione a ÚNICA opção das letras que está associada de forma MAIS próxima aos itens numerados. Cada letra pode ser se- lecionada uma vez, mais de uma vez, ou, inclusive, não ser selecionada. (A) Cápsula (B) Espaço periplasmático (C) Peptideoglicano (D) Lipídeo A (E) Subunidade ribossomal 30S (F) Proteína G (G) Pilus (H) Enzima de ADP-ribosilação (I) Mesossomo (J) Flagelo (K) Transposon 536. É o sítio de ação da lisozima. 537. Medeia a adesão de bactérias às membranas mucosas. 538. É o componente tóxico da endotoxina. (A) Pele (B) Cólon (C) Nariz (D) Estômago (E) Vagina (F) Cavidade oral (G) Terço externo da uretra (H) Sulco gengival (I) Faringe 539. Localização anatômica onde Bacteroides fragilis é mais comumente encontrado 540. Localização anatômica onde Actinomyces israelii é mais comumente encontrado (A) Toxina da síndrome do choque tóxico (B) Toxina tetânica (C) Toxina diftérica (D) Toxina colérica (E) Coagulase (F) Toxina botulínica (G) Toxina alfa de C. perfringens (H) Proteína M (I) Endotoxina (J) Verotoxina 541. Bloqueia a liberação de acetilcolina. 542. Seu componente lipídico causa febre e choque pela in- dução de TNF. 543. Causa febre e choque por ligar-se ao receptor de célula T. 544. Inibe a síntese proteica pela ADP-ribosilação do fator de elongação 2.
Compartilhar