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1 Iana Barbosa Martins – MED 31 Sistema Reprodutor Feminino Geral Órgãos que compõe: ❖ Ovários (gônadas femininas), tubas uterinas, útero, vagina, órgãos externos (pudendo feminino) – vulva. ❖ Glândulas mamárias – parte do tegumento e do sistema reprodutor. Ovário Semelhante a amêndoas em tamanho e forma. Par de glândulas – gônadas femininas. Mesma origem embrionárias dos testículos – homólogas. Produzem gametas: oócitos II e óvulos maduros (após a fertilização). Produzem hormônios: progesterona, estrogênios, inibina e relaxina. Embriologia Saco vitelínico origina os óvulos. No 3° mês de desenvolvimento, descem até a margem da parte superior da cavidade pélvica. Anatomia Ligamentos largo do útero – prega do peritônio parietal, se insere nos ovários pelo mesovário (uma dobra de 2 camadas de peritônio). Ligamentos útero-ovárico - ancora os ovários no útero. Ligamento suspensor do ovário – os insere na parede pélvica. Hilo – cada ovário tem um. Entrada e saída de vasos e nervos ligados ao mesovário. Histologia ❖ Epitélio germitativo Camada de epitélio simples prismático baixo ou escamoso que recobre a superfície dos ovários. Não dá origem aos óvulos. ❖ Túnica albrigínica Imediatamente profunda ao epitélio germitativo. Cápsula esbranquiçada de tecido conjuntivo denso. ❖ Córtex do ovário Imediatamente profunda à túnica albrigínica folículos ovarianos recobertos de tecido conjuntivo denso irregular, com fibras de colágeno e células estromais. ❖ Medula do ovário Tecido conjuntivo frouxo, vasos sanguíneos e linfáticos e nervos. ❖ Folículos ovarianos Oócitos. Uma camada circundante (células foliculares), duas camadas (células granulosas). Nutrem o oócito e secretam estrogênio. Localizados no córtex. ❖ Folículo maduro Folículo grande e cheio de líquido que rompe e expulsa o oócito durante a ovulação. ❖ Corpo lúteo Produz progesterona, estrogênio, relaxina e inibina. Quando se degenera em um tecido cicatricial fibroso é chamado de corpo albicante. Tuba Uterina ❖ Duas tubas que se estendem lateralmente a partir do útero. ❖ Aproximadamente 10 cm de comprimento. ❖ Encontram-se no interior das pregas do ligamento largo do útero. ❖ Transporte de oócitos II, óvulos fecundados e via para passagem de espermatozóides. Anatomia ❖ Infundíbulo da tuba uterina Parte em forma de funil. Próxima do ovário e se abre para a cavidade pélvica, terminando em franjas de projeções digitiformes ligadas à extremidade lateral do ovário, as fimbrias da tuba uterina. ❖ Ampola da tuba uterina Parte mais larga e longa, com 2/3 laterais do comprimento. ❖ Istmo da tuba uterina Parte curta, estreita, mais medial e de paredes espessas que se une ao útero. 2 Iana Barbosa Martins – MED 31 Histologia 3 camadas: TÚNICA MUCOSA Epitélio e lâmina própria de tecido conjuntivo areolar. O epitélio contem: ❖ Células colunares ciliadas simples - atuam como uma esteira transportadora ciliar, ajuda a mover um óvulo fertilizado ou oócito II do interior da tuba ao útero. ❖ Células intercalares - contém microvilosidades e secretam liquido para nutrir o óvulo. TÚNICA MUSCULAR Camada do meio, composta por anel circular interno espesso de músculo liso e uma região externa fina de músculo liso longitudinal. As contrações peristálticas da túnica muscular e a ação ciliar da túnica mucosa ajudam a mover o oócito ou ovulo fertilizado para o útero. TÚNICA SEROSA Camada externa de membrana serosa. A fertilização geralmente acontece na ampola da tuba uterina, mas pode ocorrer na cavidade peritoneal. Ocorre 24h após a ovulação, e algumas horas depois o óvulo fertilizado é diploide e chamado de zigoto. Útero ❖ Via para os espermatozoides alcançar as tubas uterinas. ❖ Local de implantação de um óvulo fertilizado, menstruação, desenvolvimento do feto e trabalho de parto. ❖ Está entre a bexiga urinária e o reto. ❖ Tamanho e formato de uma pera invertida. ❖ Não engravidaram: 7,5 cm de comprimento, 5cm de larg, 2,5 cm de espessura. ❖ É maior em mulheres que já estiveram grávidas e menor quando os níveis dos hormônios sexuais são baixos, na menopausa, por exemplo. ❖ Vários ligamentos que são extensões do peritônio parietal ou cordões fibromusculares mantêm a posição. Anatomia Subdividido em: FUNDO DO ÚTERO Parte em forma de cúpula superior às tubas uterinas. CORPO DO ÚTERO Parte central afilada. Seu interior é chamado de cavidade uterina. Anterior e superiormente ao longo da bexiga na posição anteflexão. Istmo do útero – 1 cm de comprimento. COLO DO ÚTERO Parte inferior estreita que se abre para o interior da vagina. Se projeta inferior e posteriormente e penetra na parede anterior da vagina em um ângulo aproximadamente reto. ❖ Canal do colo do útero Interior do útero. ❖ Óstio histológico interno do útero Abertura do canal do colo do útero para a cavidade uterina. ❖ Óstio externo do útero Abertura do canal do colo do útero para a vagina. ❖ Ligamentos largos do útero Em par, são pregas duplas de peritônio que fixam o útero em ambos os lados da cavidade pélvica. ❖ Ligamentos uterossacros Extensões petitoneais, de cada lado do reto e ligam o útero ao sacro. ❖ Ligamentos transversos do colo 3 Iana Barbosa Martins – MED 31 Inferiormente às bases dos ligamentos largos e se estendem da parede pélvica ao colo do útero e vagina. ❖ Ligamentos redondos Bandas de tecido conjuntivo fibroso entre as camadas do ligamento largo; entendem-se do ponto do útero inferior às tubas até a parte dos lábios maiores do pudendo da genitália externa. Os ligamentos mantem a posição de anteflexão do útero e possibilitam a movimentação suficiente do corpo do útero de modo que ele fique mal posicionado. Retroflexão Variação inofensiva da posição normal do útero. Pode ocorrer após o parto, mas às vezes não há causa. Histologia 3 camadas de tecido: PERIMÉTRIO OU TÚNICA SEROSA Camada exterior, parte do peritônio visceral, composta por epitélio simples e tecido conjuntivo areolar. Lateralmente torna-se o ligamento largo do útero. Anteriormente recobre a bexiga urinária e forma uma escavação rasa, ao ponto mais inferior da cavidade pélvica, a escavação vesicouterina. As células secretoras dessa túnica, produzem o muco cervical, uma mistura de água, glicoproteínas, lipídios, enzimas e sais inorgânicos. Atuam no auxilio da entrada dos espermatozoides no útero e na capacitação dos mesmos. MIOMÉTRIO Camada intermediária, constituída por 3 camadas de fibras musculares lisas que são mais espessas na região do fundo e mais finas no colo do útero. A camada intermediária mais espessa é circular. As camadas internas e externas são longitudinais e oblíquas. Durante o trabalho de parto as contrações coordenadas do miométrio em resposta à ocitocina da neuro-hipófise ajudam a expelir o feto do útero. ENDOMÉTRIO Camada interna, bem vascularizada, possui 3 componentes: a camada interna – composta por epitélio colunar simples com células ciliadas e secretoras e reveste o lúmen; o estroma endometrial subjacente - região muito espessa de lâmina própria de tecido conjuntivo areolar; as glândulas uterinas – desenvolvidas como invaginações do epitélio luminal e se estendem até perto do miométrio. Divido em duas camadas: ❖ Estrato funcional (camada funcional) – reveste a cavidade uterina e descama durante a menstruação. ❖ Estrato basal (lâmina basal) – camada mais profunda, é permanente e dá origem a um novo estrato funcional após cada menstruação. Vascularização ❖ Artérias uterinas – fornecem sangue para o útero. ❖ Artérias arqueadas – dispostas em formato circular no miométrio. ❖ Artérias radiais – ramificações das artérias arqueadas, penetram profundamente no miométrio. ❖ Arteríolas retas – subdivisão das a radiais e irrigam o estrato basal para regenerar o estrato funcional.❖ Arteríolas espirais – irrigam o estrato funcional e se durante o ciclo menstrual. ❖ Veias uterinas – drena o sangue do útero para as v ilíacas internas. A irrigação do útero é essencial para formação do estrato funcional, implantação do óvulo fertilizado e desenvolvimento da placenta. 4 Iana Barbosa Martins – MED 31 Vagina Canal tubular fibromuscular de 10cm de comp alinhado com a túnica mucosa que se estende do exterior do corpo até o colo do útero. Recebe o pênis durante a relação sexual. Saída para o fluxo menstrual. Via de passagem para o parto. Anatomia Situada entre a bexiga urinária e o reto, é dirigida superior e posteriormente, onde se insere no útero. O fórnice da vagina circunda a inserção vaginal ao colo do útero. O diafragma se apoia no fórnice, onde se mantém cobrindo o colo do útero. Histologia Túnica mucosa Continua com a do útero. Consiste em epitélio escamoso estratificado não queratinizado e tecido conjuntivo areolar onde se encontram as rugas vaginais (pregas transversais). Contém estoques (decomposição produz ácidos orgânicos). O meio ácido retarda o crescimento microbiano. As células dendríticas dessa túnica são apresentadoras de antígeno e participam na transmissão de vírus. Túnica muscular Composta por camada circular externa e longitudinal interna de musculo liso que se distende para acomodar o pênis e a criança durante o parto. Túnica adventícia Camada superficial, tecido conjuntivo areolar. Ancora a vagina aos órgãos adjacentes, como uretra e bexiga anteriormente e reto e canal anal posteriormente. Hímen Fina prega de túnica mucosa em torno da extremidade inferior da abertura vaginal para o exterior (óstio da vagina), fechando-a. Hímen imperfurado – quando a prega recobre completamente o óstio da vagina, por vezes necessitando de intervenção cirúrgica para a saída da menstruação. Pudendo Feminino Refere-se aos órgãos genitais externos da mulher. ❖ Monte do púbis Elevação do tecido adiposo recoberta por pele e pelos pubianos grossos que acolchoam a sínfise púbica. ❖ Lábios maiores do pudendo Homólogos ao escroto, duas pregas de pele longitudinais que contem tecido adiposo, glândulas sebáceas e sudoríferas apócrinas recobertas por pelos pubianos. ❖ Lábios menores do pudendo Duas pregas de pele, contém muitas glândulas sebáceas e poucas sudoríferas. Homólogos a parte esponjosa peniana da uretra. ❖ Clítoris Pequena massa cilíndrica composta por dois pequenos corpos eréteis, os corpos cavernosos, e diversos nervos e vasos sanguíneos. Homólogo à glande nos homens. Papel na excitação sexual da mulher. ❖ Prepúcio do clítoris Camada de pele, formada no ponto em que os lábios menores se unem e recobrem o corpo do clítoris. ❖ Grande do clítoris Parte exposta do clítoris. Em seu interior estão o hímen, o óstio externo da uretra e as aberturas dos ductos de várias glândulas. 5 Iana Barbosa Martins – MED 31 Homólogo à parte membranácea da uretra nos homens. ❖ Glândulas menores Se abrem para o vestíbulo da vagina. ❖ Óstio da vagina Abertura da vagina para o exterior. Glândulas vestibulares maiores Se encontram em ambos os lados da vagina. Se abrem por ductos em um sulco entre o hímen e os lábios menores do pudendo. Elas produzem algum muco durante a excitação sexual e as relações sexuais, que contribui para o muco cervical e fornece lubrificação. As glândulas vestibulares maiores são homólogas às glândulas bulbouretrais nos homens. ❖ Óstio externo da uretra Abertura da uretra para o exterior. ❖ Glândulas parauretrais Secretam muco e estão embutidas na parede da uretra. Homólogas à próstata. As aberturas de seus ductos se localizam em ambos os lados. ❖ Bulbo do vestíbulo Consiste em duas massas alongadas de tecido erétil imediatamente profundas aos lábios de cada lado do óstio da vagina. O bulbo do vestíbulo fica cheio de sangue durante a excitação sexual, estreitando o óstio da vagina e colocando pressão sobre o pênis durante a relação sexual. O bulbo do vestíbulo é homólogo ao corpo esponjoso e bulbo do pênis nos homens. Períneo Geral Área em formato de diamante medial às coxas e nádegas tanto no sexo feminino quanto masculino. Contém os órgãos genitais externos e o ânus. Localização Limitado anteriormente pela sínfise púbica, lateralmente pelas tuberosidades isquiáticas e posteriormente pelo cóccix. Divisão Uma linha transversal traçada entre as tuberosidades isquiáticas divide o períneo em região urogenital anterior que contém os órgãos genitais externos e uma região anal posterior que contém o ânus. Glândulas Mamárias Geral A mama é uma projeção hemisférica de tamanho variável anterior aos músculos peitoral maior e serrátil anterior, ligada a eles por uma camada de fáscia de tecido conjuntivo denso. Anatomia e histologia ❖ Papila mamária Projeção presente em cada mama com séries de aberturas pouco espaçadas de ductos lactíferos, por onde sai leite. ❖ Aréola da mama Área pigmentada ao redor do mamilo. Aspecto áspero devido as glândulas sebáceas modificadas. ❖ Ligamentos suspensores da mama Faixas de tecido conjuntivo que correm entre a pele e a fáscia e apoiam a mama. Tornam-se soltos com a idade ou prática de exercício de alto impacto. ❖ Glândula mamária Está no interior de cada mama, uma glândula sudorífera modificada que produz leite. Consiste em 15 a 20 lobos separados por uma quantidade variável de tecido conjuntivo. Em cada lobo há os lóbulos, composto por agrupamento de glândulas secretoras de leite em forma de uva embutidos no tecido conjuntivo, os alvéolos. Produção de leite Quando o leite está sendo produzido, vai dos alvéolos por vários túbulos secundários e em seguida para os ductos mamários que se expandem para formar seios 6 Iana Barbosa Martins – MED 31 lactíferos, onde um pouco de leite pode ser armazenado antes de drenado para um ducto. Cada ducto transporta leite de um dos lobos, normalmente. Funções As funções das glândulas mamarias são a síntese, secreção e ejeção de leite. Essas funções são chamadas de lactação, estão associadas a gestação e ao parto. Hormônios A produção de leite é estimulada em grande parte pela prolactina liberado pela adeno-hipófise, com contribuições da progesterona e estrogênios. A ejeção do leite é estimulada pela ocitocina, liberada pela neuro-hipófise em resposta a sucção do bebê na papila mamária da mãe. 7 Iana Barbosa Martins – MED 31
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