Importância da Ectoscopia no Exame Físico

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ECTOSCOPIA 
 
EXAME FÍSICO 
 
 
 
Não toque o paciente - comece primeiro pelo 
que vê; cultive seus poderes de observação” 
Sir William Osler (1849-1919) 
 
É essencial que observemos o paciente com 
atenção e até mesmo antes da anamnese, isso é 
extremamente importante além do exame físico 
e anamnese. 
 
Ectoscopia: 
 
● É a denominação dada à análise geral do 
paciente 
● “Ensinar o olho a ver” 
● A observação deve iniciar-se durante a 
entrevista (comportamento, postura, 
humor,...) 
 
Condições ideais: 
○ Ambiente: (iluminação adequada, sem 
ruídos) 
○ Respeito ao paciente ( privacidade,dor, 
autonomia colaboração) 
○ Examinador - lavar as mãos antes de iniciar o 
exame físico 
○ explicar o que será feito 
○ preferencialmente, à direita do paciente 
 
à Observando o paciente ele apresenta rubor 
que pode indicar uma febre, respiração 
alterada. 
à Paciente desacordada, pálida. 
 
à Paciente desacordada, pálida. 
 
à Torax escavado – abaulamento 
Paciente com sofrimento respiratório. 
No fim do vídeo fizeram a manobra de chin lift 
para desobstruir o canal respiratório. 
 
à Purpuras de origem vascular. 
Pode ser um processo infeccioso. 
 
 
● Aspecto/ Aparência Geral 
 
○ Avaliação subjetiva - BEG (Bom estado geral), 
REG (Regular estado geral) ,MEG (Mal estado 
geral) 
 
○ Aparência de doença crônica ou aguda? 
 
○ Deambulando, em cadeira de rodas, acamado? 
 
○ Aparenta algum desconforto? 
 
○ Estado de higiene (roupas, cabelos, unhas,...) 
 
○ Uso de piercings, “alargadores”, tatuagens? 
Bijouterias ou jóias incomuns? Coloração dos 
cabelos 
○ Presença de algum odor característico ou 
anormal 
 
● Estado Mental ou Nível de 
Consciência 
 
○ Diz respeito à percepção do mundo exterior e 
de si mesmo 
○ GRAUS DE CONSCIÊNCIA: 
○ Lúcido, alerta (acordado) 
○ Sonolento (facilmente despertável, ao 
estímulo verbal) 
Parâmetros a serem avaliados: 
 
● Aspecto/ Aparência geral 
● Estado mental ou nível de 
consciência 
● “Fáscies” 
● Estado nutricional 
● Biotipo 
● Simetria 
● Atitude e Posição - Postura 
● Fala 
● Movimentos involuntários 
● Marcha 
● Pele 
○ Torporoso (despertar é difícil, ao estímulo 
doloroso, não mantém estado de vigilância) 
○ Comatoso (Impossível de despertar) 
○ ESCALA DE COMA DE GLASGOW 
 
 
 
- Escala de GLASGOW é de 3 a 15 
 
Fáscies 
 
○ É a expressão facial do paciente 
○ Atípica ou característica de alguma doença 
ou condição 
 
 
 
● Estado Nutricional 
 
● Paciente pode estar eutrófico ou distrófico 
(magro ou obeso) 
○ Magro, pouco desenvolvimento muscular, 
estrutura óssea estreita (má nutrição???) 
 
○ Atlético, músculos bem desenvolvidos, 
estrutura óssea larga. 
 
 
○ Sobrepeso/obesidade, bom desenvolvimento 
muscular,estrutura óssea larga. 
 
● A relação entre peso e estatura é utilizada 
para quantificar se o paciente encontra-se 
eutrófico ou distrófico. 
 
à Na ectoscopia o IMC não entra na 
observação. 
Qualitativo o que a gente não mede. 
 
Biotipo ou Tipo Constitucional 
 
○ Brevilíneo ( tipo curto, pícnico, 
hiperestênico): Apresentam membros curtos, 
tórax alargado, abdome globoso pescoço 
curto, panículo adiposo desenvolvido. 
 
○ Normolíneo ( tipo intermediário, atlético, 
estênico): Apresentam equilíbrio entre 
membros e tórax, desenvolvimento 
harmônico entre musculatura e panículo 
adiposo. 
 
○ Longilíneo (tipo longo, astênico, 
leptossômico): Apresentam predomínio dos 
membros sobre o tórax, tórax afilado e chato, 
pescoço longo e delgado, musculatura e 
panículo adiposo escassos 
 
● Ângulo de Charpy - formado pelas 2 porções 
do gradil costal com o apêndice xifóide. 
 
 
 
 
 
 
 
Simetria 
 
 
 
 
Edema do lado direito na região mandibular. 
Escapula esquerda mais elevada 
Edema da região dorsal, de todos os dedos e 
perna direita. Pele está seca, sem secreção. 
> 90° - BREVILÍNEO 
 90° - NORMOLÍNEO 
< 90° - LONGILÍNEO 
Unha do pé direita descamada, seca e 
quebradiça. 
 
Posição/Postura/ Atitude - é 
voluntária? é involuntária? 
 
○ Qual a posição mais confortável para o 
paciente? 
○ Ortostática, decúbito (ventral, dorsal, lateral), 
posição antálgica? 
 
 
 
 
Primeira imagem atitude involuntária 
Segunda involuntária 
Terceira voluntária 
Quarta posição voluntária. 
 
● Fala 
○ Tem pronúncia adequada? As 
palavras são coerentes? 
○ Há movimentos faciais durante a 
fala? 
 
○ Características da voz (rouca, 
anasalada, abafada, muito baixa, 
muito alta, timbre, muito lenta, 
muito rápida) 
 
● Marcha 
 
○ Deve-se observar a marcha, 
preferencialmente, descalço, sem 
auxílio, em linha reta por um curto 
trajeto 
○ Atípica (normal) ou típica 
 
 
● Pele 
 
○ Coloração - palidez, eritrodermia, 
icterícia, cianose, fenômeno de 
Raynaud 
 
 
 
 
● Pele 
 
○ Umidade - pele seca (desidratada), normal, 
muito úmida 
 
○ Textura - normal, áspera, fina, enrugada 
 
○ Hidratação: avaliar o peso do paciente ; 
paciente hidratado tem mucosas úmidas, pele 
rósea e elástica ; paciente desidratado tem 
mucosas secas, diminuição da umidade, da 
elasticidade, do turgor da pele, pode ter 
enoftalmia, alteração psíquica. 
 
à Espessura - normal, hipotrófica, atrófica, 
hipertrófica 
 
 
 
○ Temperatura - normal, aumentada 
ou diminuída 
○ Elasticidade 
○ Turgor 
CIANOSE 
PALIDEZ 
ICTERÍCIA PLETORA 
ERITRODERMIA 
○ Edema 
 
Manchas - pigmentares 
Manchas - vasculares 
Manchas - hemorrágicas 
 
 
 
 
a mancha hemorragica – braço petequeas 
Torax manchas vasculares 
Comprime e lesão e solta, se voltar aos poucos 
é vascular 
se comprimir e a lesão voltar rapidamente é 
hemorrágica 
 
Sialorreia – saliva