Relatório de estágio- Clínica médica

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INSTITUTO DE EDUCAÇÃO TÉCNICO PROFISSIONALIZANTE 
CURSO: TÉCNICO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM CLÍNICA 
MÉDICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARINTINS-AM 
2020 
 
VALCILENE PIRES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVIONADO EM CLÍNICA MÉDICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARINTINS-AM 
2020 
 Relatório de estágio 
supervisionado no setor de Clínica 
médica do HJC, apresentado ao 
Instituto, como requisito parcial do 
título de técnico em Enfermagem. Enf. 
Supervisora: Keyze. 
 
 
 
Supervisora de Estágio: Enfª Keizy Batista 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
1.INTRODUÇÃO................................................................................................01 
2.OBJETIVOS...................................................................................................02 
2.1 Geral ...........................................................................................................02 
2.2 Específico ...................................................................................................02 
3.ESTUDO DE CASO........................................................................................02 
3.1 Histórico do Paciente....................................................................................02 
3.2 Evoluções/Anotações de Enfermagem.........................................................03 
3.3 Exames realizados.......................................................................................03 
3.4 Problemas de saúde indentificado................................................................04 
3.5 Prescrição médica........................................................................................04 
3.6 Estudo das medicações................................................................................04 
3.7 Definição da doença.....................................................................................05 
3.8 Sinais e Sintomas.........................................................................................05 
3.9 Fatores de Risco/ Causa..............................................................................05 
3.10 Cuidados de Enfermagem..........................................................................06 
4.CONCLUSÃO.................................................................................................07 
5.REFERÊNCIAS .............................................................................................08 
6.APÊNDCE A-Termos Técnico em Enfermagem.........................................09 
1. INTRODUÇÃO 
 
Neste relatório está exposto nossa vivência durante os dias de estágio no 
setor clínica médica do “Hospital Regional Jofre Cohen”, que fica localizado na 
rua: Hebert de Azevedo, Santa Clara, sendo um hospital de média complexidade. 
As atividades foram executadas na clínica médica, do Hospital Regional 
Jofre Cohen, onde por objetivo este setor visa sempre proporcionar ótimas 
condições para o bem estar e segurança do paciente no período de internação 
com ótimos cuidados ao mesmo, buscando sempre a melhoria para sua 
recuperação, desde a sua admissão até a sua alta hospitalar. 
Portanto, esse estágio foi de extrema importância para nossa qualificação 
profissional, onde foi possível executar nossas atividades sob nossa 
competência, orientando sempre o paciente sobre o que está sendo realizado 
com as informações necessárias, como apoio emocional, físico transmitindo a 
ele a segurança e o seu bem estar e prestando alguns cuidados de enfermagem, 
visando sempre atender as necessidades básicas do paciente. 
 
 
“A Enfermagem é uma arte; e para realizá-la como 
arte, requer uma dedicação tão exclusiva, um preparo tão 
rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou escultor; pois 
o que é tratar da tela morta ou do frio mármore comparado 
ao tratar do corpo vivo, o templo do espírito de Deus? É uma 
das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela das artes!” 
― Florence Nightingale 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2. OBJETIVOS 
 
Objetivo é aquilo que você deseja alcançar, sendo assim, podemos dizer 
que conseguimos alcança-los durante este período de estágio no setor clínica 
médica, podendo ver como é o funcionamento do lugar aonde queremos estar 
daqui a alguns anos, ao longo de nossa jornada evolutiva e como futuros 
profissionais da enfermagem. 
 
 
2.1.Objetivo Geral 
 
Prestar os cuidados de enfermagem na recuperação e reabilitação da 
saúde do paciente, visando sempre atender as necessidades básicas do mesmo, 
bem como, a prestação dos cuidados individuais, orientando sempre o paciente 
do que será realizado com as informações necessárias, assim como apoio 
emocional e físico, transmitindo a ele a segurança. 
 
 
2.2.Objetivo Específico 
 
• Verificar sinais vitais; 
• Prestar cuidados de enfermagem; 
• Administrar medicações conforme a prescrição médica; 
• Fazer evolução/admissão de enfermagem conforme os termos técnicos; 
 
 
3. ESTUDO DE CASO 
 
3.1 Histórico do Paciente 
 
Paciente de 44 anos de idade, sexo feminino, União estável, nega 
tabagismo, etilismo, diabetes e HAS, encontra se acompanhada por seu 
companheiro. Relata que foi furada pelo espinho do abacaxi,com dois dias 
começou fazer esforço físico é começou a ficar inflamado, onde a mesma 
começou a ter febre, tremores é muita dor de cabeça (cefaleia),com três dias 
procuro o posto de saúde,onde aplicaram dipirona, e assim encaminhada para o 
hospital (SIC). Foi admitida no hospital dia 17 de fevereiro 2020, às 16:00. Estava 
no terceiro dia de internação hospitalar com diagnóstico de erisipela. Evoluia 
consciente, orientada, verbalizando suas necessidades humanas básicas, 
concilia sono, eupneica (FR:20rpm), normocádica (FC:68bpm), normotensa 
(P.A:120/80mmHg), normotérmica (T:37°C), normocorada, hidratada, aceitando 
dieta total oferecida no horário, acesso venoso pérvio em MSD, abdomen 
semigloboso, deambulação prejudicada devido a presença de ferida com 
curativo em MID e drenando com pouca secreção sanguínolenta, eliminações 
fisiológicas presentes. 
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3.2 Evoluções/Anotações de Enfermagem 
 
18/02/2020- 
14:30- Realizado curativo oclusivo no MID, drenado pouca secreção 
sanguinolenta, com tecido de granulação no leito, + fábrica nas bordas da ferida, 
com sinais flogístico, ferida limpa com SF 9%. Passado Kolagenage, fechado 
com gazes e atadura. Segue aos cuidados de enfermagem________×________ 
18:00- Paciente está em repouso no leito em decúbito lateral, 
acompanhada de seu esposo. Eupneico, normotenso, afebril, aceitou a dieta 
oferecida. Mantém AVP salinizado em MSE. FF= diurese(+) , evacuação( - ) a 1 
dia, sem queixas algia no momento. Aferido SSVV e administrado as medicações 
do horário e segue aos cuidados de enfermagem__________×______________ 
 
19/02/2020- 
18:00- Paciente em repouso no leito em decúbito dorsal, no momento a 
paciente encontra-se sem acompanhante, eupneico, normoteso, hipotérmica, 
aceitou dieta oferecida no horário, mantém AVP salinizado em MSE. FF= 
diurese(+), evacuação (-). Sem queixas no momento. Aferido SSVV: PA 120×70, 
T 34.7°, P 62, R 21 . Administrado as medicações do horário conforme a 
prescrição médica e segue aos cuidados de enfermagem.__________________ 
 
20/02/2020- 
14:00- Foi administrado as medicações do horário conforme a prescrição 
médica.___________________________×_____________________________ 
18:00- Paciente em repouso no leito em decúbito dorsal, acompanhado 
de seu esposo. Eupneico, normotenso, afebril 36°C, consciente e orientada. Foi 
realizado a troca do AVP com jelco N°20 no MSE e está em curso a medicação 
NORIPORUM. Aceitou dieta oferecida no horário. FF= diurese(+) evacuação (+), 
sem queixasno momento. Aferido SSVV: PA 100×70 bpm, T 36°C, P 73 Ppm, R 
21 rpm. Administrado as medicações do horário conforme a prescrição médica 
e segue aos cuidados de enfermagem__________________×______________ 
 
 
3.3 Exames Realizados 
 
Exame de urina EAS- é um exame normalmente solicitado pelos médicos 
para identificar alterações no sistema urinário e renal devendo ser feito através 
da análise da primeira urina do dia, já que encontra-se mais concentrada. O 
exame EAS serve para analisar alguns aspectos físicos, químicos e a presença 
de elementos anormais na urina, como: 
• Aspectos físicos: cor, densidade e aspecto; 
• Aspectos químicos: pH, nitritos, glicose, proteínas, cetonas, bilirrubinas e 
urobilinogênio; 
• Elementos anormais: protozoários, espermatozoides, filamentos de muco, 
sangue, bactérias, fungos, cilindros e cristais. 
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Hemograma- Avalia a quantidade e as qualidade dos três principais 
grupos de células do sangue: hemácias (glóbulos vermelhos, que transportam 
oxigênio e nutrientes para o corpo), os leucócitos (glóbulos brancos, que atuam 
no sistema imune) e as plaquetas (que modulam a coagulação). Serve para 
avaliar a saúde de maneira geral e quando há sintomas como febre, fadiga e 
fraqueza, entre outros. De maneira geral, identifica doenças que bagunçam a 
composição do sangue, como leucemia, anemia e infecções bacterianas ou 
virais. Alergias e hemorragias também podem ser detectadas com ele. 
 
 
3.4 Problema de Saúde identificado 
 
• Diagnóstico: Erisipela 
 
 
3.5 Prescrição Médica 
 
Dipirona 6/6h 
Oxacilina 6/6h 
Noripurum 18h 
 
3.6 Estudo das Medicações 
 
DIPIRONA: Antitérmicos, inclusive em convulsões febris, alivio da dor e 
febre, quando a febre não puder ser controlada por nenhum outro meio. Também 
pode ser usado como analgésico. Mecanismo de ação: A dipirona atua no snc 
e perifericamente, inibindo a cicloxigenase, que é uma enzima fundamental para 
produção de prostaglandina, que por sua vez contribuem no processo álgico 
(dor) e pirético (febre). 
 
NORIPURUM: é indicado para o tratamento de anemias e deficiências de 
ferro. Mecanismo de Ação: Noripurum contém na sua fórmula ferro e ácido 
fólico, duas substâncias essenciais para aumentar a produção de células 
vermelhas no sangue. 
 
OXACILINA: é um antibiótico pertencente ao grupo das penicilinas 
resistentes à betalactamase e penicilinase estafilicócica. A sua principal 
indicação são as infecções provocadas por estes germes em várias localizações, 
nomeadamente abcessos, septicemias, pneumonias, etc. Mecanismo de Ação: 
exerce a sua ação bactericida ligando-se a proteínas que se localizam na 
membrana citoplasmática da bactéria, o que conduz a uma perda de resistência 
e de rigidez da parede celular, ocorrendo assim a destruição da bactéria. 
 
 
 
 
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3.7 Definição da doença 
 
Erisipela é uma infecção cutânea causada geralmente pela bactéria 
Streptococcus pyogenes do grupo A, mas pode também ser causada por 
Haemophilus influenzae tipo B, que penetram através de um pequeno ferimento 
(picada de inseto, frieiras, micoses de unha etc.) na pele ou na mucosa, 
disseminam-se pelos vasos linfáticos e podem atingir o tecido subcutâneo e o 
gorduroso. 
 
3.8 Sinais e Sintomas 
 
Os primeiros sintomas pode se instalar precocemente: 
• Febre alta; 
• Tremores; 
• Mal-estar; 
• Náuseas; 
• Vômitos. 
 
A lesão na pele é brilhante e vem acompanhada de dor, rubor 
(vermelhidão), edema (inchaço). Em alguns casos, formam-se bolhas ou feridas, 
sinal de necrose dos tecidos. 
 
 
3.9 Fatores de Riscos/Causas 
 
• Ferimentos na pele 
 
Os principais fatores de risco para a erisipela são aqueles que permitem 
uma porta de entrada na pele como: 
• Úlceras; 
• Feridas operatórios; 
• Fissuras; 
• Presença de alterações vasculares como a insuficiência venosa e o 
linfedema; 
• Baixa imunidade; 
 
Pacientes com a imunidade comprometida também têm risco aumentado 
para erisipela, como: 
• Obesos; 
• Portadores de diabetes; 
• Pessoas com neoplasias; 
• Pacientes em quimioterapia. 
 
 
 
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3.10 Cuidados de Enfermagem 
 
A assistência de enfermagem atua no cuidado e prevenção da erisipela, 
visando bem-estar e conforto. São os cuidados quanto aos curativos, limpeza da 
pele e orientações sobre a higiene que vão controlar essa infecção e promover 
uma boa evolução. 
Conclui-se que o papel do profissional de enfermagem frente ao cuidado, 
busca conhecer sobre a patologia e suas complicações como melhor método de 
prevenção, para poder oferecer a está paciente assistência de maneira holística 
, proporcionando assim um bem-estar e conforto. Para os profissionais de 
enfermagem torna se importante criar estratégias de prevenção de acidentes 
como quedas, como forma de diminuir tanto traumas como doenças por 
conseguinte consequências da mesma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4. CONCLUSÃO 
 
Portanto, o estágio teve como base fortalecer a relação teórica e prática 
de forma que contribuíram para o nosso conhecimento obtidos durante o período 
dentro do setor clínica médica, onde buscamos oferecer o atendimento 
humanizado para cada usuário ali presente, sendo que todas atividades foram 
realizada com toda dedicação de forma segura, oferecendo assistência de 
qualidade, por meio de ações realizadas pela equipe de estagiários e a equipe 
integrada no setor, desta maneira efetivando os direitos dos mesmos. 
Sendo assim, levamos conosco uma nova visão sobre este setor clínica 
médica, onde contribui para a melhoria da saúde do paciente internado, pois não 
trabalha apenas com a questão de tratar a doença, mas, está presente na vida 
do mesmo. Obtivemos um aproveitamento satisfatório durante os dias de 
estágio, pois o mesmo teve como principais objetivos apresentar atividades 
desenvolvidas durante este período curricular obrigatório realizado no Hospital 
Jofre Cohen, assim usar os conhecimentos adquiridos em sala de aula, como os 
principais teóricos estudados, proporcionar um ensaio geral para a atuação 
profissional, após a conclusão do curso e prestar a assistência de enfermagem 
ao paciente, visando sempre o conforto e reabilitação de cada paciente, e colocar 
em prática o que foi aprendido em sala, sempre sob supervisão da enfermeira. 
E assim, desenvolver uma visão crítica e reflexiva sobre a prática da 
enfermagem na assistência ao paciente nos centros de saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5. REFERÊNCIAS 
 
Perry AG, Potter PA, Desmarais, PL. Guia completo de procedimentos e 
competências de enfermagem, 8° ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2015. 
 
CARMAGNANI, M. I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático 1. 
Ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2009. 
 
Disponível em https://www.google.com/amp/s/www.editorasanar.com.br/ 
blog/amp/10-passos-para-a-seguranca-do-paciente-resumo-pratico-
enfermagem-cuidado-saude-carreir>.Acesso em: 17 de janeiro 2020. 
 
Disponível em https://www.google.com/amp/s/www.minhavida.com.br/amp/ 
saude/temas/erisipela >.Acesso em: 17 de janeiro 2020. 
 
Disponível emhttps://pfarma.com.br/glossario-farmaceutico/138-termos-
tecnicos.html>.Acesso em: 17 de janeiro 2020. 
 
Disponível emhttps://consultaremedios.com.br/noripurum/bula.amp>.Acesso 
em: 17 de janeiro 2020. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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https://www.google.com/amp/s/www.editorasanar.com.br/
https://www.google.com/amp/s/www.minhavida.com.br/amp/
6.APÊNDCE A-Termos Técnico em Enfermagem 
 
• Afebril: apirético, sem febre. 
• tremores e bater dos dentes. 
• Cefaleia: dor de cabeça localizada. 
• Deambular: caminhar, andar. 
• Decúbito: posição deitada. 
• Diurese: secreção urinária. 
• Edema: é o acúmulo anormal de água em certa parte do corpo. 
• Náusea: enjoo. 
• Úlcera: lesãoaberta na superfície da pele, repleta de fluido claro. 
• Normotenso: Pressão arterial normal. 
• Normorcadia : frequência cardíaca normal. 
• Náuseas: sensação de mal estar, vontade de vomitar, enjoo 
• Eupneia: Respiração normal 
• Evacuar: defecar 
• Algia: Dor em geral. 
• Orientado: sabe seu nome, o lugar onde está, que dia está, identifica 
familiares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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