Checklist (Anotações de Enfermagem) - Excel

Enfermagem

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UNINOVAFAPI

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HAYANDS BATISTA ALVES

25/07/2021

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Enfermagem

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Planilha1
		Checklist (Anotações de Enfermagem)
		ORGANIZAÇÃO 	ORDEM	DESCRIÇÃO	SETORES DE UMA UPA
					Acolhimento	Sala de Nebulização	Sala de Medicação Adulta	Sala de Sutura	Sala Medicação Infantil	Sala Vermelha	Sala Amarela
		IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE	1	Nome completo do paciente (sem abreviaturas)	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			2	Sexo	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			3	Nº do prontuário	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			4	Enfermaria/ Apartamento	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			5	Numero/ Letra do Leito	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
		IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL	6	Nome do Profissional	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			7	Carimbo do profissional 	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			8	Assinatura do Profissional 	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			8	Conselho de Classe	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
		OBSERVAÇÕES GERAIS 	9	Clareza na prescrição	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			10	Checagem	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			11	Registro imcompleto	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			12	Legibilidade nos registros (Letra legivel e clara)	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			13	Letra legivel e clara	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			14	Rasuras nas anotações	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			15	Erros corrigidos sem ocultar o original	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			16	Siglas aprovadas pelo local	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			17	Escrita objetiva	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			18	Anotação completa incluindo a descrição de caracteristicas	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
		PROTOCOLOS DA ASSISTÊNCIA	19	Histórico de Enfermagem	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			20	Evolução do Paciente0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			21	SAE - Sistematização da Assistência de Enfermagem	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			22	Resumo do Plano de Alta da Enfermagem	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
		DADOS CLÍNICOS	23	Antecedentes Familiares	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			24	Pressão arterial	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			25	Pulso	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			26	Temperatura	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			27	Respiração	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			28	Antecedentes Pessoais	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica
			29	Antecedentes Familiares	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim	0. ( )Sim
					1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não	1. ( )Não
					2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica	2. ( )Não se aplica