Fratura de colo de femur

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Caso clínico e classificações
Caso clínico
N.R.S, paciente do sexo masculino com 76 anos, chega ao pronto-
socorro de ortopedia do HRT por queda simples ao solo após síncope.
À anamnese, queixa de dor moderada em MIE e dificuldade de
deambulação. Ao exame físico, são constatados encurtamento e
rotação lateral do MIE. Como comorbidades possui HAS e doença de
Alzheimer. Faz uso de HCTZ, losartana e risperidona. Nega alergias.
São solicitados exames iniciais, realizada a prescrição de
sintomáticos e orientado retorno. Ao retorno, a radiografia evidencia
fratura do colo do fêmur esquerdo. O paciente é então internado para
realização de mais exames, imobilização e programação de abordagem
cirúrgica.
Linha de Shenton
Classificação AO
1. Qual é o osso?
Classificação AO - 3
1. Qual é o osso?
1. Fêmur (3)
Classificação AO - 3
1. Qual é o osso?
1. Fêmur (3)
2. Em qual extremidade a
fratura está localizada?
Classificação AO - 31
1. Qual é o osso?
1. Fêmur (3)
2. Em qual extremidade a
fratura está localizada?
1. Proximal (1)
Classificação AO - 31
1. Qual é o osso?
1. Fêmur (3)
2. Em qual extremidade a
fratura está localizada?
1. Proximal (1)
3. A fratura entra na
articulação?
Classificação AO - 31B
1. Qual é o osso?
1. Fêmur (3)
2. Em qual extremidade a
fratura está localizada?
1. Proximal (1)
3. A fratura adentra na
articulação?
1. “Fraturas de colo são extra-
articulares, mas
intracapsulares” (B)
Classificação AO - 31B
1. Qual é o osso?
1. Fêmur (3)
2. Em qual extremidade a
fratura está localizada?
1. Proximal (1)
3. A fratura adentra na
articulação?
1. “Fraturas de colo são extra-
articulares, mas
intracapsulares” (B)
4. Como é a linha de fratura?
Classificação AO - 31B1
1. Qual é o osso?
1. Fêmur (3)
2. Em qual extremidade a
fratura está localizada?
1. Proximal (1)
3. A fratura adentra na
articulação?
1. “Fraturas de colo são extra-
articulares, mas
intracapsulares” (B)
4. Como é a linha de fratura?
1. Simples (1)
Classificação por sítio anatômico no colo do
fêmur
• Subcapital: imediatamente abaixo da junção entre a cabeça e o colo
do fêmur
• Transcervical: na porção média do colo
• Basicervical: na base do colo do fêmur (superior à linha
intertrocantérica)
Classificação de Garden
• Mais utilizada, gradua em
relação ao desvio
• Grau 1: fratura incompleta ou
impactada em ligeiro valgo
• Grau 2: fratura completa não
desviada
• Grau 3: fratura parcialmente
desviada
• Grau 4: desvio completo
Classificação de Delbet
• Auxilia a predizer o risco de necrose avascular da cabeça femoral a
depender da localização da fratura
Tipo Descrição
Incidência da
fratura
Risco de necrose
avascular
Tipo I Transepifiseal <10% 38-100%
Tipo II Transcervical 40-50% 28%
Tipo III Basicervical 30-35% 18%
Tipo IV Intertrocantérica 10-20% 5%
Classificação de Pauwels
Classificação de Pauwels
Classificações de fratura periprostética de
colo de fêmur
• Classificação de Johansson: a primeira e mais simples, gradua quanto
à relação com a prótese
• Classificação de Vancouver: mais utilizada
• Classificação de Cooke e Newman
• Classificação da American Academy of Orthopaedic Surgeons