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Inibidores da COX (AINES - Anti-Inflamatórios Não Esteroidais - e Coxibes). Exemplos: AAS, Paracetamol, seletivos para COX2. Antirreumáticos (modificadores da doença e imunossupressores) - grupo heterogêneo (trata também doença autoimune e rejeição de transplante). Glicocorticoides (o mecanismo de ação e a principal reação adversa - Síndrome de Cushing) - conhecidos também como Anti-Inflamatórios Esteroidais. Anticitocinas e outros agentes biológicos - “Revolução biofarmacêutica” – atuam antagonizando a ação de citocinas (ponto de partida de mediadores da inflamação), e reduzem a resposta inflamatória. nti-inflamatórios ClassificaçãoClassificação Seletividade dos AinesSeletividade dos Aines Outros (Anti-histamínicos e usados contra gota). Produz prostaglandinas com função: de proteção gástrica; Autorregulação do fluxo sanguíneo renal; Agregação plaquetária; Início do parto Produz prostaglandinas inflamatórias; •Produz prostaciclina com papel constitutivo no rim e SNC (função não esclarecida). COX 1 COX 2 USO CRÔNICO DE AINES (TODOS) GERA CONSEQUÊNCIAS CARDIOVASCULARES PARACETAMOL – ÓTIMO ANALGÉSICO E ANTITÉRMICO, MAS SUA FUNÇÃO ANTI- -INFLAMATÓRIA É DISCRETA. Classificação dos Aines deClassificação dos Aines de acordo com sua estruturaacordo com sua estrutura química e mecanismo de açãoquímica e mecanismo de ação Classe Terapêutica: Salicilatos Nome genérico ou químico: Ácido salicílico Ácido acetilsalicílico (AAS) Diflunisal Efeitos mais importantes: Aliviam dor de baixa intensidade; são efetivos antipiréticos; apresentam efeitos sobre o trato gastrointestinal (TGI) Mecanismo de ação: Inibidores não seletivos de COX Classe Terapêutica: Derivados do ácido acético Nome genérico ou químico: Diclofenaco de sódio, Indometacina, Sulindaco, Etodolaco, Cetorolaco Efeitos mais importantes: Potência moderada, superior ao AAS, bem como os efeitos no TGI efeitos anti- inflamatórios comparáveis aos salicilatos; Pró-droga; baixa incidência de toxicidade sobre o TGI; Menor ação sobre o TGI comparados a outros AINES; Potente analgésico; moderada ação anti-inflamatória Mecanismo de ação: Inibidores não seletivos de COX Classe Terapêutica: Derivados do ácido fenilantranílico Nome genérico ou químico: Ácido mefenâmico; Ácido flufenâmico Efeitos mais importantes: Ação central e periférica; efeitos sobre o TGI; antagonizam diretamente certos efeitos das PGs; Ação anti-inflamatória Mecanismo de ação: Inibidores não seletivos de COX Classe Terapêutica: Derivados do ácido propiônico Nome genérico ou químico: Ibuprofeno; Naproxeno; Cetoprofeno Efeitos mais importantes: Inibidores não seletivos da COX com efeitos terapêuticos e colaterais comuns aos outros AINES Mecanismo de ação: Inibidores não seletivos de COX Classe Terapêutica: Derivados do ácido enólico Nome genérico ou químico: Piroxicam; Meloxicam Efeitos mais importantes: Inibidor não seletivo da COX; Modesta seletividade para COX-2 Mecanismo de ação: Inibidores não seletivos de COX Classe Terapêutica: Derivados coxibes Nome genérico ou químico: Celecoxibe; Rofecoxibe Efeitos mais importantes: Menores índices de reações adversas gastrointestinais e maior risco cardiovascular Mecanismo de ação: Inibidores seletivos de COX-2 OS SALICILATOS SÃO OS PRECURSORES DOS ANTI- INFLAMATÓRIOS, EM GERAL. O GRUPO DE MEDICAMENTOS DERIVADOS DO ÁCIDO ACÉTICO, APESAR DE SER NÃO SELETIVOS, POSSUI BAIXA INCIDÊNCIA DE EFEITOS NO TRATO GASTROINTESTINAL. OS ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS SELETIVOS TAMBÉM TÊM AÇÃO, PORÉM MENOS IN- TENSA, EM RELAÇÃO A EFEITOS GASTROINTESTINAIS. Tatiana Nascimento
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