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CONCEITO Artrologia é o capitulo da anatomia que estuda as articulações ou junturas, isto é, as diferentes formas de união existentes entre quaisquer partes rigidas do esqueleto, quer sejam ossos, quer sejam cartilagens. As articulações, que variam muito em estrutura e disposição, não têm a finalidade exclusiva de colocar os ossos em contato, constituindo assim o esqueleto, mas também estão relacionadas ao crescimento, à transmissão, à absorção de forças e ao movimento. A nomenclatura das articulações e determinada, normalmente, de acordo com os nomes dos ossos que se articulam, por exemplo: articulação interparietal, frontoparietal, intervertebral, interfalangica, escapulo-umeral, coxo-femoral, temporomandibular CLASSIFICAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES De acordo com o tecido interposto aos ossos que se articulam podemos classificar as articulações em: articulações fibrosas, cartilagineas e sinoviais ARTICULAÇÕES FIBROSAS As articulações fibrosas são aquelas, nas quais o tecido interposto às superficies articulares é o tecido conjuntivo fibroso Há dois tipos de articulações fibrosas as suturas e as sindesmoses. As suturas são articulações fibrosas nas quais entre as superficies articulares há uma pequena quantidade de tecido conjuntivo fibroso. Estas articulações são características do crânio e permitem o crescimento do mesmo. Nestas articulações a mobilidade é extremamente reduzida embora o tecido conjuntivo fibroso confira as mesmas uma certa elasticidade. As suturas podem ser classificadas em: plana, denteada, serrilhada ou serrátil e escamosa: • Sutura plana: apresenta as bordas dos ossos articulantes planas ou quase planas. Ex sutura internasal, intermaxilar e interpaltina. • Sutura denteada, serrilhada ou serrátil: é aquela na qual as bordas dos ossos articulantes assemelham- se à dentes de um serrote Ex.: sutura frontoparietal, interparietal e parieto-occipital. • Sutura escamosa é aquela na qual as bordas dos ossos articulantes se sobrepõem, parcialmente, como escamas de peixe. Ex.: sutura temporopartictal. No crânio do feto e do recém-nascido, onde a ossificação ainda não se completou, os ossos estão bastante separados e há entre eles uma grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso, formando assim áreas de maior fragilidade do crânio, conhecidas como fonticulos ou fontanelas. Os fonticulos permitem ainda o crescimento do crânio e desaparecem quando se completa a ossificação dos ossos do crânio. Normalmente o recém-nascido apresenta os seguintes fonticulos: Fonticulo anterior, bregmático ou losângico: localizado entre o osso frontal e os ossos parietais, ou seja, na intersecção das suturas interfrontal, interparietal e frontoparietal. Fonticulo posterior ou lambdóide: situa-se entre os ossos parietais e occipital, ou seja, na intersecção da suturas interparietal o parieto-occipital Fonticulo ântero-lateral ou ptérico: é bilateral, situando-se entre os ossos parietal, frontal, esfenoide e temporal Fonticulo póstero-lateral ou astérico: também bilateral, situa-se entre os ossos: parietal, occipital e temporal. As SINDESMOSES são articulações fibrosas nas quais entre as superficies articulares há uma grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso. Sindesmose rádio-ulnar Nas sindesmoses, movimentos amplos ou discretos podem ser realizados, dependendo da distância entre os ossos e da flexibilidade do tecido de união. Embora não especificamente classificada como articulação fibrosa, uma vez que não relaciona dois ossos, podemos acrescentar aqui a GONFOSE : articulação alvéolo- dental, onde o tecido interposto é o conjuntivo fibroso. Nestas articulações, o tecido conjuntivo fibroso do ligamento periodontal une o cemento dentário com o osso alveolar, ancorando o dente com firmeza. ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS As articulações cartilagineas são aquelas nas quais o tecido interposto as superficies articulares é a cartilagem hialina ou a fibrocartilagem.São de dois tipos as sincondroses e as sinfises: As SINCONDROSES são articulações cartilagineas onde o tecido interposto ás superficies articulares é a cartilagem hialina. Representam articulações temporárias pois a cartilagem hialina atua como uma zona de crescimento para um ou ambos os ossos que participam da articulação. Quando cessa o crescimento, a maioria das sincondroses se oblitera, isto é, se ossifica. As sincondroses podem ser de dois tipos: • Sincondrose inter-óssea: ocorre entre dois ossos diferentes e permite o crescimento antero-posterior do crânio, ossificando-se entre 18 e 21 anos de idade. • Sincondrose intra-óssea: é representada pelos discos epifisiais que são lâminas de cartilagem hialina situadas entre a diáfise e a epifise de ossos longos onde a ossificação ainda não se completou. Estes discos permitem o crescimento do osso em comprimento, e após o crescimento a cartilagem ossifica-se e a epifise funde-se com a diáfise. As SINFISES são articulações cartilagineas nas quais o tecido interposto é a fibrocartilagem. As sinfises estão adaptadas para resistência, transmissão de forças, ao crescimento e ainda permitem apreciáveis extensões de movimentos. Ao processo de ossificação do tecido interposto as superficies ósseas articulares que ocorre em determinadas articulações, quando o crescimento cessa, da-se o nome de sinostose. A sinostose é o destino normal da maioria das suturas, das sincondroses e de algumas sinfises, que são mais especificamente mecanismos de crescimento. Por outro lado, as sindesmoses, as gonfoses e algumas sinfises, mesmo contribuindo para o crescimento ósseo, não se ossificam, tendo mudanças minimas com o decorrer da idade. ARTICULAÇÕES SINOVIAIS Nas articulações sinoviais existe um liquido denominado liquido sinovial ou sinovia. Especializadas em permitir maior ou menor liberdade de movimento sendo, portanto, tipicas dos membros. As principais caracteristicas deste tipo de articulação são: • As superficies articulares dos ossos, são cobertas pela cartilagem articular do tipo hialino. • Os ossos estão unidos por uma cápsula articular e por ligamentos A cápsula articular consiste de uma membrana fibrosa e de uma membrana sinovial que reveste internamente a membrana fibrosa e produz um liquido, o liquido sinovial ou sinovia. • A sinóvia tem como função lubrificar a cartilagem articular e permitir o deslizamento entre as superficies articulares, diminuindo assim o atrito e o desgaste. • Neste tipo de articulação, há presença de discos ou meniscos articulares dividindo a cavidade articular, parcialmente ou totalmente. • Em algumas articulações sinoviais existem ainda outras formações especiais, denominadas libios articulares que ampliam as superficies articulares CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DAS ARTICULAÇÃOS SINOVIAIS De acordo com a possibilidade das articulações de realizar movimentos em torno de um, dois ou três eixos de movimento, as mesmas podem ser classificadas, funcionalmente, em: ARTICULAÇÃO UNIAXIAL OU MONOAXIAL: possui um só grau de liberdade, realiza movimentos apenas em torno de um eixo. Ex articulação do cotovelo - realiza apenas movimentos de flexão ARTICULAÇÃO BIAXIAL: possui dois graus de liberdade, realiza movimentos em torno de dois eixos. Ex: articulação do punho (radio-carpica) realiza movimentos de flexão e extensão. ARTICULAÇÃO TRIAXIAL: possui três graus de liberdade, realiza movimentos em torno de três eixos. Ex: articulação do ombro e quadril realiza movimentos de flexão e extensão, abdução e adução: rotação e circundução. ESTRUTURAE FUNÇÃO DOS COMPONENTES DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS CARTILAGEM ARTICULAR: Normalmente é do tipo hialino, tembem é um tecido relativamente acelular, avascular e sem nervos. A cartilagem articular é resistente e elástica e colabora para evitar o contato direto entre as superficies articulares, evitando assim o atrito entre as mesmas e impedindo o desgaste, não é visível nas radiografia. LIGAMENTOS: são junções de tecidos conjuntivos e estão entre os ossos com a finalidade de ajudar a estabilizar as articulações. São maleáveis, flexíveis, muito resistentes e elásticos para permitir perfeita liberdade de movimento. CÁPSULA ARTICULAR: envolve a articulação como um manguito e é constituída de duas partes: uma membrana fibrosa e uma membrana sinovial. A MEMBRANA FIBROSA é mais resistente e se compõe de feixes de fibras colágenas dispostas um tanto irregularmente. A membrana fibrosa da cápsula articular e os ligamentos acessórios tem por finalidade manter a união entre os ossos, impedir movimentos em planos indesejáveis e limitar os movimentos normais. A MEMBRANA SINOVIAL é um tecido conjuntivo vascularizado, acúmulos de tecido adiposo podem ocorrer na membrana sinovial, constituindo os coxins adiposos articulares, cuja função é uxiliar a difusão da sinovia por toda a articulação. A função da membrana sinovial é produzir e absorver o LIQUIDO SINOVIAL ou SINOVIA. Contem o ácido hialurònico (mucopolissacarideo não sulfatado) que confere a viscosidade necessina a função lubrificante da sinovia. DISCOS ou MENISCOS ARTICULARES: são estruturas fibrosas ou fibrocartilagineas em forma de disco ou de meia lua que se inserem perifericamente na cápsula articular e se interpõem as superficies articulares. Atuam como amortecedores de choques e permitem maior congruência entre as superficies articulares. LÁBIOS ARTICULARES são anéis de fibrocartilagem, geralmente triangulares em secção transversal, que se inserem em uma margem articular ampliando e aprofundando a superficie articular de um ossos envolvidos em uma determinada articulação. PRINCIPAIS MOVIMENTOS REALIZADOS PELOS SEGMENTOS DO CORPO A determinação do eixo de movimento é feita obedecendo à seguinte regra: a direção do eixo de movimento deve ser sempre perpendicular ao plano no qual se realiza o movimento em questão. MOVIMENTOS ANGULARES: nestes movimentos há uma diminuição ou aumento do ângulo existente entre os segmentos que se desloca e aquele que permanece fixo. Quando ocorre o aumento do ângulo diz- se que houve uma flexão e quando ocorre à diminuição realizou-se a abdução. Os movimentos angulares de extensão e flexão ocorrem em plano sagital (ventro- dorsal), o eixo desses movimentos é látero- lateral. ADUÇÃO E ABDUÇÃO: neste movimento os segmentos envolvidos são deslocados respectivamente em direção ao plano mediano ou em direção oposta. No caso dos dedos das mãos e pés prevalece o plano mediano do membro. Os movimentos de abdução e adução são realizados em plano frontal e que seu eixo de movimento é ântero-posterior. ROTAÇÃO: neste movimento o segmento gira em torno de um eixo longitudinal (vertical).Podemos reconhecer uma rotação medial nos membros, quando a face anterior dos mesmos gira em direção ao plano mediano do corpo, e uma rotação lateral no movimento oposto. CIRCUNDUÇÃO: este movimento ocorre em alguns segmentos do corpo, principalmente nos membros, e, dá-se da combinação que inclui a adução, extensão, abdução e flexão que resulta na circundução. Neste movimento a extremidade distal do segmento descreve um círculo e o corpo do segmento forma um cone, cujo vértice é representado pela articulação responsável por este movimento.
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