REGULAÇÃO RENAL

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REGULAÇÃO RENAL
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402-c6ca1118506e/4._Fisiologia_Renal_-_Hormnios_e_Rins.pdf
DO CORPO PRA O RIM
SNA
O que acontece nos nossos rins tem influência no que acontece no corpo como um todo
Desidratação
→ aumento da osmolaridade plasmática
Efeitos:
→ diminuição do débito cardíaco → diminuição da PA → liberação de renina → SRAA
Efeitos: 
→ → sede
PNA
No Bulbo → diminui a sensibilidade do NTS com relação a PA 
No Cortex da Adrenal → menos aldosterona 
Resultado prático: redução da reabsorção de Na
Isso acontece pois no túbulo renal, junto a oxitocina, ele reduz a quantidade de 
transportadores de sódio na membrana → reduz a reabsorção de sódio → aumento 
da diurese
ALDOSTERONA
Sempre que há secreção de renina, há uma cascata de eventos que também aumenta a 
secreção de aldosterona
Principal estímulo é o aumento da AT2 (angiotensina II)
Aumenta reabsorção de sódio
→ Aumenta secreção de potássio
→ Diminui secreção de água
→ Aumento da volemia
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No fim: feedback negativo ⇒ diminuição da liberação de renina
OBS: homeostase do potássio passa por todos os níveis do controle de 
ADH - AVP
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH) = ARGININA VASOPRESSINA (AVP)
Hormônio hipotalâmico → prolongamentos na Hipófise
→ Hormônio produzido pelos neurônios dos núcleos supra óticos e para ventriculares, 
mas secretado pela neuro-hipófise
Funções: estimular a vasoconstrição [não interessa agora] e antidiurese
Transporte: dissolvido no plasma
Células alvo: ducto coletor renal
ADH liberado pela neuro-hipófise → células do ducto coletor e túbulo contorcido distal → 
aumenta processo de reabsorção de água → aumenta a volemia e diminui o volume 
urinário
Aumento da volemia + vasoconstrição → aumento da PA
Sendo assim, um dos fatores que leva a liberação do ADH é a osmolaridade alta - 
consequentemente um baixo volume hídrico - assim como a queda na PA ou uma 
redução do volume sanguíneo
Lembrar dos osmorreceptores hipotalâmicos → reconhecem a mudança na 
osmolaridade
Lembrar dos barorreceptores carotídeos e aórticos → reconhecem mudanças na PA
Lembrar do receptor atrial de estiramento → reconhece mudança no estiramento 
atrial, o que está intimamente ligado ao volume sanguíneo - retorno venoso
‼ Importante: ducto coletor e túbulo distal só são permeáveis a água se tiver ADH (em 
tese, os únicos normalmente permeáveis a água são o túbulo proximal e alça de helne 
porção descendente) → ADH estimula a produção de AQP2 que por sua vez aumenta a 
reabsorção no túbulo distal e ducto coletor
⚕ Diabetes insípidus→ alteração no ADH (pode ser problema na produção do 
ADH [dá ADH para o paciente] ou no receptor [precisa reestimular os 
receptores do paciente])
DO RIM PARA O CORPO
SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA
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O sistema renina-angiotensina-aldosterona é um importante regulador da TFG e do 
fluxo 
sanguíneo renal. 
RENINA = hormônio produzido pelas células justaglomerulares e sua liberação é 
estimulada pela redução na pressão de perfusão renal e pela hipotensão sistêmica
Catalisa a transformação do angiotensinogênio, produzido no fígado, em 
angiotensina I e esta é convertida a angiotensina II pela enzima conversora de 
angiotensina (ECA), que se localiza no endotélio vascular dos pulmões 
ANGIOTENSINA II = potente vasoconstritor que aumenta a pressão arterial sistêmica e a 
pressão de perfusão renal, aumenta a captação de sódio no túbulo proximal e ducto 
coletor que por sua vez estimula a liberação de aldosterona (pela adrenal) e vasopressina 
(pela hipófise). 
Também estimula a produção e a liberação de duas prostaglandinas renais 
vasodilatadoras, causando efeito protetor contra uma vasoconstrição generalizada
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Excreção → produtos do metabolismo proteico
Alimentação proteica → pH mais ácido
Distúrbios acidobásicos: alcalose e acidose
Distúrbios acidobásicos: metabólicos (associados a alterações primárias na 
concentração de bicarb.) e respiratórios (alterações na concentração de CO2)
MECANISMOS DE CONTROLE
Tampões → combinações de substâncias para regular o pH
Regulação respiratória → rápida, para diminuir a concentração de CO2
Controle renal → lento, por meio de reabsorção de bicarbonato ou H+
Lembrar que: nosso corpo possui mais mecanismos para regulação em caso de 
acidose, já que a maior parte dos nossos produtos metabólicos são ácidos
"Os rins precisam eliminar os íons que estão acidificando o meio"
Pode acontecer da quantidade de H+ secretado ser superior a quantidade de 
bicarb. filtrado, assim, o bicarb. por si só não daria conta de tamponar o H+
Nesse sentido, para evitar uma acidez exacerbada da urina, outros tampões são 
liberados pelos rins, como é o caso da amônia e do fosfato
AMÔNIA: formada através da glutamina → íons amônio secretado → se combina 
com o H+ secretado → esse processo também pode auxiliar a reabsorção de 
bicarbonato
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Amônia é metabolicamente e energeticamente menos dispendiosa do que o 
fosfato, além disso a utilização renal de glutamina não precisa de energia, 
sendo assim ela é mais vantajosa como tampão
OBS: geração de novo bicarbonato → principalmente a partir da glutamina → alfa 
ceto glutarato → bicarbonato ⇒ importante principalmente em acidoses
📌 Shortcut do NH3: células intercalares alfa 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA: 
A regulação vai acontecer no:
Túbulo contorcido proximal → produz mais bicarb. e reabsorve todo o bicarb. 
Célula intercalares alfa do ducto coletor→ reabsorve bicarb. e secreta H+
ACIDOSE METABÓLICA
📌 Como se avalia a função renal? pela urina e metabólitos presentes nela
CALCITRIOL
Síntese do hormônio é dependente do rim, assim como é do fígado e dos raios UV 
Fígado libera calcidiol + PLD na circulação
Calcidiol e PLD são filtrados e sofrem reabsorção no túbulo proximal, por endocitose 
mediada por receptor
Enzima presente no interior das células ep. tubulares (1-alfa-hidroxilase) promove a 
conversão de calcidiol em calcitriol
⚕ doença renal crônica pode provocar uma diminuição na síntese de calcitriol → 
suplementação na dieta
Os rins convertem 25-hidroxicolecalciferol (produzida no fígado) em 1,25- 
diidroxicolecalciferol (calcitriol) nos túbulos proximais. O calcitriol é a forma ativa da 
vitamina D e é essencial para a absorção de cálcio pelo trato gastrointestinal e pela 
deposição normal de cálcio nos ossos. 
Essa produção também é influenciada pelas concentrações de cálcio sanguíneo 
e pela presença do paratormônio (PTH)
ERITROPOETINA (EPO)
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Atua: nos precursores dos glóbulos vermelhos, medula dos ossos longos e chatos
Importância: produção e maturação dos globulos vermelhos
Outras funções: redução da área de isquemia cardíaca, infarto ⇒ 
OBS: eritropoetina no neonato é inicialmente produzida pelo fígado
Como ocorre?
Baixos níveis de O2 → mais divisão das células produtoras de eritropoetina no 
parênquima renal
HEMODINÂMICA
Entrada e saída normalmente é equilibrada quando se trata de um indivíduo saudável
Em condições anormais (como exercício), acabamos perdendo mais água
Ingesta: 2100ml/dia Síntese: oxidação de carboidratos (200ml/dia)
Formas de perder água
1. Perda de água não percebida (700ml/dia) → não pode ser regulada
Evaporação pelo trato respiratório 
Difusão da pele (independente da sudorese)
2. Perda de líquido no suor (100ml/dia)
Variável: temperatura do ambiente, atividade física
3. Perda de água nas fezes (100ml/dia)
4. Perda de água pelos rins (0,5L/dia - 20L/dia)
Única perda regulável de água
Controla a homeostase da água e de eletrólitos
Compartimentos de líquidos corporais
Líquidos intracelular (maior parte do líquido total do corpo está aqui)
Líquidos extracelular (interstício e plasma)
Elementos que compõem: 
⚕ Loop da doença renal: 
[OBS] CIRCULAÇÃO E INERVAÇÃO
CIRCULAÇÃO
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Hilo renal é por onde entra a artéria renal→ entra pelo parênquima → artéria 
seguimentar → artéria interlobar → artéria arqueada → artéria interlobular → 
ramifica para arteríola aferente
[entra] arteríola aferente → [forma] tufo capilar (glomérulo renal) → [sai] arteríola eferente
DOIS TIPOS DE NEFRONS: 
1. Néfron justamedular = se projeta para a medula = néfron profundo (arteríola 
eferente dá origem aos vasos retos, importantes para concentração medular → 
influencia diretamente na concentração da urina)
2. Néfron cortical (arteríola aferente forma capilares peritubulares, todos os elementos 
reabsorvidos são direcionados a eles)
DRENAGEM LINFÁTICA: 
Plexo linfático (abaixo da capsula renal, pode também ser chamado de "linfáticos 
superficiais") → seguem junto aos vasos até chegarem ao hilo renal → os linfáticos renal 
então desembocam no tronco linfático lobar → drenam pro ducto torácico → cai na 
circulação sistêmica novamente
INERVAÇÃO
Basicamente fibras simpáticas
Plexo celíaco
É tanto que o sistema RAA → ativar o simpático