Regulação ácido-básico renal

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Regulação Ácido-Básico Renal:
Referência Bibliográfica: Livro: TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, 13º edição
o rim vai eliminar (secretar) H+ no filtrado e reabsorver base
Observações:
pH: potencial hidrogênio iônico, percebe a quantidade H+
presente
nesse caso o bicarbonato (HCO3-)
Maneiras de colocar H+ no nosso organismo: através da dieta
(ex. suco de limão) ou do metabolismo que produz Co2 e em
contato com a água se dissocia formando o H+
Os sistemas tampões são responsáveis por capturar o H+
H+ influencia diretamente o pH
Faixa de pH: de 7,35- 7,45
Quais são os sistemas que regulam o pH? 
R: Sistema renal, respiratório e sistema tampão
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Controle do pH:
1. Sistemas tampão → imediato (não remove H+)
2. Sistema respiratório → minutos (remove CO2)
Os rins mantêm o equilíbrio acidobásico por três
3. Rins → horas à dias (remove ácido e base - mais eficien-
te regulador)
processos:
Secreção de íons hidrogênio
Reabsorção de bicarbonato
Geração de NOVO bicarbonato
Por dia eliminamos cerca de 1 mEq/dia de bicarbonato,
Reabsorção de HCO3- em diferentes segmentos
do túbulo renal:
O bicarbonato é filtrado livremente
85% é a reabsorvido no túbulo proximal
10% na alça espessa
4,9% no túbulo distal e ducto coletor
ou seja, nosso corpo quer manter ele ao contrario do H+
que vai ser eliminado.
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Fisiologicamente, quase não há eliminação
de HCO3-
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Analise a célula e monte um esquema de forma que ocorra
a reabsorção de Bicarbonato (HCO 3 -) e secreção de
H +
Caso clínico 1:
1. Bomba de sódio e potássio, gasta ATP e cria o gradiente
eletroquímico negativo para o Na+ (sódio que é positivo)
2. Como a célula está negativa, vai promover a reabsorção
de sódio e o H+ é secretado da célula via Contratransporte
3. O hidrogênio secretado no filtrado não pode ficar sozi-
nho, então o HCO3- se junta a ele formando o H2C03
4. Como o bicarbonato não consegue atravessar a membrana, ele
é dissociado em C02 + H20, e o C02 volta pra célula por difusão
5. H+ é secretado disfarçadamente na forma de água
6. C02 pode vim tanto do filtrado como do interstício (capilares
peritubulares) por difusão, dentro da célula se junta com a água
sofrendo ação da anidrase carbônica (catalisa – acelera a reação
de formação do bicarbonato) formando H2C03 (ácido carbônico)
7. Ácido carbônico se dissocia virando HC03- (bicarbonato de só-
dio) e H+
8. O bicarbonato é reabsorvido em direção ao sangue devido ao
gradiente, em um cotransporte
Situação fisiológica*
Caso clínico 2:
1. Bomba de hidrogênio (gasto de ATP) para enviar hidrogênio
para o lúmen
2. Bomba potássio hidrogênio que também gasta ATP para secre-
tar H+ pro lúmen e absorver K+
3. As bombas agem simultaneamente
4. O H está vindo do C02 que se juntou com a água formando
acido carbônico e se dissociando em bicarbonato e o H+
5. O bicarbonato volta direção aos vasos por um cotransporte com
o Cl- (cloro)
6. K+ sai em direção aos capilares devidos o gradiente
Quando temos acidose é essa célula que vai aumentar o fun-
cionamento das bombas para secretar H+ e corrigir o pH
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Obs: células intercaladas do tipo B - reabsorve H+
Locais da reabsorção (1:1) de bicarbonato (95% da
reabsorção):
Contorcido proximal, alça ascendente espessa e início do tú-
bulo contorcido distal
A cada hidrogênio secretado eu formo um bicarbonato
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Quando não há mais HCO 3 - para tamponar o excesso
Geração de um novo HCO3-:
de H +, esse será tamponado pelos tampões Fosfato e Amô-
nia que irão gerar um novo bicarbonato:
Tamponamento de H+ pelo tampão fosfato:
Ainda há H+ para ser secretado, mas não há HCO3- pa-
ra tamponar
Excesso de H+ (acidose) estimula metabolismo da glu-
Tamponamento de H+ pelo tampão amônia:
tamina→ Forma amônio (NH4+) para eliminar H+ e rea-
bsorve 2 HCO3
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Ainda há H+ para ser secretado, mas não há HCO3- pa-
ra tamponar → Tamponamento da secreção do H+ pela
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amônia (NH3), formando o íon amônio (NH4+)
A. Atua em uma situação de acidose, observamos isso devido as
bombas que secretam H+ no filtrado, ou seja, ela apresenta um
transporte ativo de hidrogênio na membrana apical.
B. Elas atuam em uma situação de alcalose, observamos isso de-
vido as bombas de H+ estarem na membrana basolateral promo-
vendo a reabsorção
A acidose pode levar a uma alteração na concentra-
ção plasmática de potássio? Qual alteração? Por quê?
R: sim, provoca a saída do potássio para fora das células em troca
de H+ que entram na célula
Fatores que influenciam a secreção de H+:
Angiotensina II e a aldosterona: aumentam a secreção
de hidrogênio para o filtrado
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