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Dermatologia Flavia Kaori 1 Semiologia dermatológica • Deve ser objetiva pois o exame da pele tem características peculiares. • Diferindo da semiologia geral, há necessidade de se inverter os métodos propedêuticos:após a obtenção da queixa e duração, o exame dermatológico deve ser realizado antecedendo o interrogatório dos diversos aparelhos (ISDA) e o exame físico geral. • Devem ser examinados:pele, pelos, mucosas oral e genital, região palmo-plantar e unhas. • A dermatologia inicia seu estudo reconhecendo as lesões elementares. • A BASE do diagnóstico em dermatologia é MORFOLÓGICA. • A HISTÓRIA é importante e deve ser resumida contendo as seguintes informações sobre as lesões cutâneas: o LOCALIZAÇÃO o DURAÇÃO o SINTOMAS o TRATAMENTOS ANTERIOES o ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES • O exame da pele deve ser realizado com uma iluminação adequada, se possível com luz natural. • Deve-se pedir ao paciente que retire a roupa. • Geralmente se inicia o exame do seguimento cefálico para baixo. • É formado por quatro atos médicos fundamentais: o Inspeção de todo o tegumento o Palpação da lesão ou da pele o Digitopressão / vitropressão o Compressão (dermografismo, edema, infiltração) • Serão avaliados os elementos cutâneos abaixo: o Integridade, umidade, textura, espessura, temperatura, elasticidade, mobilidade, turgor, sensibilidade, lesões elementares; o Distribuição das lesões pelo corpo e classificação das mesmas; o Presença e condições que se apresentam os anexos: pelos,unhas e cabelos; o A coloração do paciente; o Exame das mucosas oral e genital Inspeção • Deve ser realizado em todo tegumento: • Pele e anexos – cabelos, pelos e unhas • Mucosas oral e genital • A fim de determinas as lesões primárias e secundárias e formular os diagnósticos principais e diferenciais Palpação • Consistência das lesões • Cadeias ganglionares – doenças inflamatórias, infecciosas e linfoproliferativas • Nervos periféricos - hanseníase Digitopressao/vitropressao • Interrupção do fluxo de sangue na área pressionada. • O eritema esmaece à digitopressão • A púrpura: não esmaece à digitopressão Compressão • Útil para avaliar edema e dermografismo Atenção HISTÓRICO DE MEDICAMENTOS • reações tegumentares adversas às drogas • interações de medicamentos com a terapia proposta ao doente ANAMNESE DETALHADA • alimentos • hábitos pessoais • profissão • atividades recreacionais • exposição a fatores ambientais • A anamnese é muito importante nas dermatoses profissionais ou alérgicas o DERMATITES DE CONTATO o ANGIOEDEMA o URTICÁRIA o DERMATITE ATÓPICA ANTECEDENTES PESSOAIS • Doenças pregressas • Cirurgias • atopia ( rinite, dermatite, asma) • Queimaduras solares • Sessões de bronzeamento artificial • Imunidade do paciente ANTECEDENTES FAMILIARES • CÂNCER CUTÂNEO FAMILIAR Dermatologia Flavia Kaori 2 • Nevo displásico • Trombose familiar ou recorrente • Doenças reumáticas • Doenças genéticas • Auxiliam no diagnóstico de diversas dermatoses e genodermatoses NA PRÁTICA CLÍNICA: • Dados pessoais: identificação • Queixa e duração • Anamnese orientada para o exame objetivo • Exame objetivo das lesões dermatológicas • Exames subjetivo das lesões - prurido, dor, hipostesia, anestesia, queimação, etc. • Antecedentes pessoais e familiares • Interrogatório geral e especial • Exame físico geral e especial • Exames complementares • Hipóteses diagnósticas e diagnósticos diferenciais • Proposta de tratamento
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