Semiologia dermatológica

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Dermatologia Flavia Kaori 1 
Semiologia dermatológica 
• Deve ser objetiva pois o exame da pele tem 
características peculiares. 
• Diferindo da semiologia geral, há necessidade de 
se inverter os métodos propedêuticos:após a 
obtenção da queixa e duração, o exame 
dermatológico deve ser realizado antecedendo 
o interrogatório dos diversos aparelhos (ISDA) e 
o exame físico geral. 
• Devem ser examinados:pele, pelos, mucosas oral 
e genital, região palmo-plantar e unhas. 
• A dermatologia inicia seu estudo reconhecendo 
as lesões elementares. 
• A BASE do diagnóstico em dermatologia é 
MORFOLÓGICA. 
• A HISTÓRIA é importante e deve ser resumida 
contendo as seguintes informações sobre as 
lesões cutâneas: 
o LOCALIZAÇÃO 
o DURAÇÃO 
o SINTOMAS 
o TRATAMENTOS ANTERIOES 
o ANTECEDENTES PESSOAIS E 
FAMILIARES 
• O exame da pele deve ser realizado com uma 
iluminação adequada, se possível com luz natural. 
• Deve-se pedir ao paciente que retire a roupa. 
• Geralmente se inicia o exame do seguimento 
cefálico para baixo. 
• É formado por quatro atos médicos 
fundamentais: 
o Inspeção de todo o tegumento 
o Palpação da lesão ou da pele 
o Digitopressão / vitropressão 
o Compressão (dermografismo, 
edema, infiltração) 
• Serão avaliados os elementos cutâneos abaixo: 
o Integridade, umidade, textura, 
espessura, temperatura, 
elasticidade, mobilidade, turgor, 
sensibilidade, lesões elementares; 
o Distribuição das lesões pelo corpo e 
classificação das mesmas; 
o Presença e condições que se 
apresentam os anexos: pelos,unhas 
e cabelos; 
o A coloração do paciente; 
o Exame das mucosas oral e genital 
Inspeção 
• Deve ser realizado em todo tegumento: 
• Pele e anexos – cabelos, pelos e unhas 
• Mucosas oral e genital 
• A fim de determinas as lesões primárias e 
secundárias e formular os diagnósticos principais 
e diferenciais 
Palpação 
• Consistência das lesões 
• Cadeias ganglionares – doenças inflamatórias, 
infecciosas e linfoproliferativas 
• Nervos periféricos - hanseníase 
Digitopressao/vitropressao 
• Interrupção do fluxo de sangue na área 
pressionada. 
• O eritema esmaece à digitopressão 
• A púrpura: não esmaece à digitopressão 
Compressão 
• Útil para avaliar edema e dermografismo 
Atenção 
HISTÓRICO DE MEDICAMENTOS 
• reações tegumentares adversas às drogas 
• interações de medicamentos com a terapia 
proposta ao doente 
ANAMNESE DETALHADA 
• alimentos 
• hábitos pessoais 
• profissão 
• atividades recreacionais 
• exposição a fatores ambientais 
• A anamnese é muito importante nas 
dermatoses profissionais ou alérgicas 
o DERMATITES DE CONTATO 
o ANGIOEDEMA 
o URTICÁRIA 
o DERMATITE ATÓPICA 
ANTECEDENTES PESSOAIS 
• Doenças pregressas 
• Cirurgias 
• atopia ( rinite, dermatite, asma) 
• Queimaduras solares 
• Sessões de bronzeamento artificial 
• Imunidade do paciente 
ANTECEDENTES FAMILIARES 
• CÂNCER CUTÂNEO FAMILIAR 
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• Nevo displásico 
• Trombose familiar ou recorrente 
• Doenças reumáticas 
• Doenças genéticas 
• Auxiliam no diagnóstico de diversas dermatoses 
e genodermatoses 
NA PRÁTICA CLÍNICA: 
• Dados pessoais: identificação 
• Queixa e duração 
• Anamnese orientada para o exame objetivo 
• Exame objetivo das lesões dermatológicas 
• Exames subjetivo das lesões - prurido, dor, 
hipostesia, anestesia, queimação, etc. 
• Antecedentes pessoais e familiares 
• Interrogatório geral e especial 
• Exame físico geral e especial 
• Exames complementares 
• Hipóteses diagnósticas e diagnósticos diferenciais 
• Proposta de tratamento