Saúde do Idoso - Processo de envelhecimento/fatores de risco/ Indice de Tinetti/ Escala de Morse/ Escala de Depressão Geriátrica/ Doenças Mentais/ Incontinência urinaria

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Processo de envelhecimento 
O processo de envelhecimento é dividido em senilidade 
e senescência ou senectude. Senilidade é a condição patológica 
de sobrecarga relacionada as doenças, aos acidentes e ao 
estresse. Senescência ou senectude é o processo natural de 
diinuição progressiva da reserva funcional dos individuos. 
No Brasil uma pessoa é considerada idosa quando atinge 
os 60 anos. Esse critério foi estabelecido considerando o fato 
de esses indiviuos serem mais vulneráveis nos aspector fisicos, 
cognitivos e mentais, aumento do número e gravidade das 
doenças crônicas e degenerátivas, fragilidade de papeis sociais 
devido a aposentadoria e aquisiçao de novos papeis sociais. 
Os profissionais da saúde que prestam assistência a 
pessoa idosa devem investigar e acompanhar regularmente a 
saúde do idoso a fim de identificar precocemente os problemas. 
Entre os fatores a serem investigados estão: equilibrio, 
mobilidade e risco de quedas, função cognitiva, condições 
emocionais, deficicencias sensoriais, condições ambientais do 
local de moradia, capacidade funcional, estado e risco 
nutricional, morbidades, estado e risco nutricional, polifamácia 
e medicações inapropridas, sexualidade, suporte familiar e 
social e estado de vacinação. 
O equilibrio e mobilidade são avaliados mais 
frequentemente por meio da escala de avaliação de equilibrio e 
marcha da Tinneti. Os scores variam de 0 a 28, onde <19 pontos 
é alto risco, 19 -24 risco moderado e 25 – 28 baixo risco de 
quedas. 
 
 
 
 
As quedas são eventos que podem causar grandes 
impactos na qualidade de vida, podem provocar fraturas, medo 
de cair, abandono de atividades, isolamento, modificação de 
hábitos, imobilidade e morte. Dentre os principais instrumentos 
para avaliar o risco de queda está a escala de Morse. Cada um 
dos critérios avaliados nessa escala recebe uma pontuação de 
0 a 30, e o somatório do escore é classificado em risco baixo 
(0 – 24), risco médio (25-44) e risco alto (≥24). 
 
 
 
A função cognitiva e as condições emocionais, são 
avaliadas para identificar problemas que podem desencadear a 
perda de autonomia. Para isso são utilizados o Mini-exame de 
estado mental, o teste de fluência verbal, o teste do desenho do 
relógio e a escala de depressão geriátrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A capacidade funcional é a habilidade da pessoa idosa de 
realizar atividades que lhe possibilitem cuidar de si. É avaliado 
por meio de instrumentos que mensuram o grau de 
independência na execução de atividades básicas de vida diária, 
como a escala de Katz e o índice de Barthel e o Questionário de 
Pfeffer para Atividades Funcionais. 
 
 
 
 
 A avaliação do estado e do risco nutricional, traz 
informações para avaliar as condições gerais de saúde. Os 
instrumentos mais usados são a mini avaliação nutricional, 
índice de massa corporal e as medidas da circunferência do 
braço e da circunferência da panturrilha. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As síndromes geriátricas são condições clinicas que não 
se enquadram em doenças especificas. Embora não 
representem risco eminente, elas podem retirar a autonomia e 
aumentar a vulnerabilidade. 
Incapacidade cognitiva -> delirium, depressão, demência e 
doença mental 
Imobilidade -> Instabilidade postural 
Incapacidade comunicativa -> Incontinência esfincteriana 
Insuficiência familiar -> Iatrogenia 
 
 
Principais Demências 
Doença de Alzheimer 
- Inicio insidioso 
- Perda de memoria 
- Declínio cognitivo lento e progressivo 
- Dificuldade de manter a memoria recente e a antiga e de 
aprender. 
 
Demência Vascular 
- Inicio abrupto, geralmente, depois de um episódio vascular 
- Deterioração em degraus 
- Flutuação do déficit cognitivo 
- Sinais focais, conforme a região cerebral acometida 
 
Corpúsculos de Lewy 
- Flutuação na cognição 
- Alucinações visuais recorrentes bem formadas 
- Parksionismo precoce 
- Doença neurodegenerativa progressiva 
 
Doença de Pick 
- Inicio pré-senil (>45 anos) 
- Mudanças na personalidade e no comportamento 
- Alteração da linguagem e do comportamento sexual 
- Ganho de peso e obsessão por tocar objetos 
 
 
Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa 
 A portaria nº 2.528/2008 aprovou a política, cuja a 
finalidade é recuperar, manter e promover a autonomia e 
independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas 
coletivas e individuais em saúde. 
As diretrizes são: 
- Promoção do envelhecimento saudável 
- Atenção integral, integrada a saúde da pessoa idosa 
- Estimulo as ações intersetoriais, visando a integralidade da 
atenção 
- Provimento de recursos que podem assegurar a qualidade da 
atenção a saúde da pessoa idosa 
- Estimulo a participação e ao fortalecimento social 
- Formação e educação permanente dos profissionais de saúde, 
gestores e usuários do SUS 
- Promoção de cooperação nacional e internacional das 
experiencias na atenção a saúde da pessoa idosa 
- Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas 
 
 
 
Incontinência Urinaria 
 É definida como a perda de urina em quantidade 
e frequência suficientes para causar um problema social ou 
higiênico. Pode variar desde um escape ocasional, até uma 
incapacidade total de segurar a urina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos Tratamento 
Esforço - Exercícios para assoalho 
pélvico (kegel), reorientação 
do controle miccional e 
cirurgia 
Urgência - A primeira linha de 
tratamento para incontinência 
urinaria de urgência é a 
comportamental 
- Reorientação de controle 
miccional. Fixar horário para 
micção 
- Adaptadores ambientais 
que facilitem a chegada ao 
banheiro 
- Uso de relaxantes vesicais 
Sobrefluxo - Cirúrgico, uso de fraldões 
ou sonda externa 
 
O fortalecimento do assoalho pélvico tem o objetivo de 
aumentar a força e o volume de seus músculos. Pode ser feito 
pelos exercícios de Kegel, Cones Vaginais, Eletroestimulação e 
Biofeedback. 
Exercícios de Kegel 
 
 
 
 
Aparelho de Biofeedback