SISTEMA ARTICULAR

Prévia do material em texto

NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
01 – Introdução ao Estudo das
Articulações
02 – Definição
As articulações são uniões ou junções
entre dois ou mais ossos ou partes rígidas
do esqueleto.
Mantém os ossos juntos ao mesmo tempo
que permitem, na maioria dos casos,
algum grau de movimento.
03 – Divisão (classificação estrutural e
funcional):
Classificação estrutural (se baseia na
estrutura das articulações):
A classificação estrutural das articulações
é baseada em dois critérios:
(1) existência ou não de espaço entre os
ossos integrantes da articulação,
chamado de cavidade articular;
(2) tipo de tecido conjuntivo que une os
ossos.
- ARTICULAÇÕES FIBROSAS:
Não apresentam cavidade articular e os
ossos da articulação são mantidos bem
próximos por tecido conjuntivo denso não
modelado.
Nessas articulações ocorre pouco ou
nenhum movimento.
Dividida em três tipos:
SUTURA:
Composição: Tecido conjuntivo denso
não modelado.
Ocorrência: Entre os ossos do crânio.
Funções:
Conferir resistência adicional e
diminuir as chances de fratura;
Conferir resistência a impactos no
crânio.
Formadas com o contato entre os ossos
do crânio um com o outro durante o
desenvolvimento;
Sinostoses: Suturas que desaparecem
ao longo do crescimento devido à junção
dos ossos.
Exemplo: Osso frontal cresce em metades
unidas por uma linha de sutura. Em geral,
até os 6 anos de idade as duas metades
estão fundidas por completo e a sutura
tende a desaparecer. Se a sutura persiste
além dos 6 anos de idade, passa a ser
chamada de sutura frontal ou metópica.
As suturas são classificadas como como
Sinartroses por serem imóveis.
SINDESMOSES:
Articulação em que existe maior espaço
entre as faces articulares e mais tecido
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
conjuntivo denso não modelado do que
em uma sutura.
Possibilita que a articulação possua
movimento limitado.
Exemplo: ligamento tibiofibular anterior
conecta a tíbia e a fíbula.
As Sindesmoses são consideradas
Anfiartrose porque possuem um ligeiro
movimento.
MEMBRANAS INTERÓSSEAS:
Consiste em uma lâmina substancial de
tecido conjuntivo denso não modelado
que liga ossos longos vizinhos.
É considerada uma articulação
anfiartrose pois possibilita um ligeiro
movimento.
Exemplos: Uma ocorre entre o rádio e a
ulna no antebraço e outra entre a tíbia e
a fíbula na perna.
Nos indivíduos mais velhos, as suturas
são imóveis (sinartroses), porém nos
recém nascidos/lactentes e nas crianças
são discretamente móveis (anfiartroses) .
Exemplo: Sutura coronal - entre os ossos
parietais e o osso occipital.
Com base na anatomia do crânio de um
recém-nascido, explique o que são os
fontículos e quais as funções dos
mesmos. (?)
Não há contato completo entre os ossos
da calvária de um recém-nascido. Nesses
locais, as suturas formam largas áreas de
tecido fibroso denominadas fontículos. O
fontículo anterior é o mais proeminente,
chamado de “moleira” pelos leigos. Muitas
vezes os fontículos em um recém-nascido
são palpados como cristas devido à
superposição dos ossos cranianos pela
moldagem da calvária em sua passagem
pelo canal de parto. Normalmente, o
fontículo anterior é plano. A saliência do
fontículo pode indicar aumento da
pressão intracraniana; entretanto, a
saliência durante o choro é normal. As
pulsações do fontículo refletem o pulso
das artérias cerebrais. Pode-se observar
depressão do fontículo quando o bebê
está desidratado.
Exemplos de suturas: articulação coronal,
articulação sagital e articulação
Lambdóidea. Exemplo de gonfose:
articulação dento alveolar
(alvéolo-dentária).
Exemplos de sindesmoses: tíbio-fibular
distal, membrana interóssea rádio-ulnar e
membrana interóssea tíbio-fibular.
(MOORE, Anatomia Orientada para
Clínica, página 768, fig. 5.92).
- ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS
(OU CARTILAGÍNEAS):
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
A articulação cartilagínea não apresenta
cavidade articular e possibilita pouco ou
nenhum movimento.
Os ossos integrantes da articulação estão
fortemente ligados por cartilagem hialina
ou fibrocartilagem.
Há dois tipos:
Sincondroses:
Articulação que tem por material conectivo
a cartilagem hialina.
Exemplo: A lâmina epifisial (de
crescimento) que conecta a epífise e a
diáfise de um osso em crescimento.
Do ponto de vista funcional: Sinartrose
(imóvel).
Quando o crescimento ósseo cessa, a
cartilagem hialina é substituída por osso e
a sincondrose se torna uma sinostose,
ou seja, uma articulação óssea.
Na radiografia do esqueleto de uma
pessoa jovem, as sincondroses são
facilmente visualizadas como finas áreas
escuras entre o tecido ósseo de aparência
branca.
- Exemplos de sincondroses: lâmina
epifisial (ou lâmina epifisária) que conecta
a epífise e a diáfise de um osso longo em
crescimento.
- Exemplo clínico de sincondrose: explicar
como uma fratura óssea de um osso
longo a qual afeta a lâmina epifisária (ou
epifisial) pode retardar o crescimento
ósseo do osso afetado.
Sínfise:
Extremidades dos ossos da articulação
são recobertas por cartilagem hialina,
porém um disco largo e plano de
fibrocartilagem conecta os ossos.
Todas ocorrem na linha média do corpo.
Exemplo: Sínfise púbica entre as faces
anteriores dos ossos do quadril / Na
junção do manúbrio com o corpo do
esterno / Nas articulações intervertebrais.
É uma articulação
Anfiartrose: Discretamente móvel.
- Exemplos de sínfise: articulação sínfise
púbica, articulação intervertebral (disco
intervertebral). OBS: MOORE, Anatomia
Orientada para Clínica, página 68
- ARTICULAÇÕES SINOVIAIS:
Compreender porque a existência da
cavidade articular (ou cavidade
sinovial) representa uma característica
única das articulações sinoviais;
A característica única da articulação
sinovial é a presença de um espaço
chamado de cavidade articular ou
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
cavidade sinovial entre os ossos
integrantes da articulação.
São consideradas Diartroses -
Livremente móveis.
Os ossos na articulação sinovial são
cobertos por uma camada de cartilagem
hialina chamada de cartilagem articular. A
cartilagem cobre as faces articulares dos
ossos com uma superfície lisa e
deslizante, porém não as une.
Função: reduzir o atrito entre os ossos na
articulação durante o movimento e ajudar
a absorver impactos.
Componentes da articulação sinovial:
Cápsula Articular:
Função: encerrar a cavidade articular e
unir os ossos integrantes da articulação.
Composta por duas camadas: uma
membrana fibrosa externa e uma
membrana sinovial interna.
Membrana fibrosa: consiste em tecido
conjuntivo denso não modelado (na
maioria fibras de colágeno) que se fixa ao
periósteo dos ossos da articulação. De
fato, a membrana fibrosa é, literalmente,
uma continuação mais espessa do
periósteo entre os ossos.
Possibilita: Movimento considerável na
articulação e Manutenção dos ossos em
seus locais da articulação devido à sua
grande resistência à tração (resistência a
estiramento).
Essas fibras acabam formando
LIGAMENTOS e sua resistência é um dos
principais fatores mecânicos que mantêm
os ossos unidos na articulação sinovial.
Líquido Sinovial:
A membrana sinovial (membrana mais
interna da cápsula articular) secreta
líquido sinovial viscoso, claro ou
amarelo-claro.
Funções: Redução do atrito pela
lubrificação da articulação, absorção de
impactos, fornecimento de oxigênio e
nutrientes e remoção de dióxido de
carbono e resíduos metabólicos dos
condrócitos dentro da cartilagem articular.
Um dos benefícios do aquecimento antes
da prática de exercícios é a estimulação
da produção e secreção de líquido
sinovial; mais líquido quer dizer menos
estresse nas articulações durante a
prática de exercícios.
Ligamentos acessórios, discos
articulares e lábios
Muitas articulações sinoviais também
possuem ligamentosacessórios
chamados de ligamentos
extracapsulares e ligamentos
intracapsulares.
Extracapsulares: se encontram fora da
cápsula articular, como os ligamentos
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
colaterais tibial e fibular da articulação do
joelho.
Intracapsulares: ocorrem dentro da
cápsula articular, porém são excluídos da
cavidade articular por dobras da
membrana sinovial. Os ligamentos
cruzados anterior e posterior da
articulação do joelho são exemplos de
ligamentos intracapsulares.
Discos articulares ou meniscos: São
coxins em forma de meia-lua de
fibrocartilagem encontrados entre as
faces articulares dos ossos e fixados à
cápsula fibrosa.
As funções dos discos e meniscos não
são completamente compreendidas, mas
as conhecidas incluem:
(1) absorção de impacto;
(2) melhor encaixe entre as superfícies
ósseas da articulação;
(3) oferecimento de superfícies adaptáveis
para movimentos combinados;
(4) distribuição de peso sobre uma
superfície de contato maior e
(5) alastramento do lubrificante sinovial
pelas faces articulares da articulação.
- ARTICULAÇÃO DO JOELHO (formada
pelas articulações femorotibial lateral,
femorotibial medial e femoropatelar):
identificar e saber a função da cartilagem
articular, cápsula articular, líquido sinovial,
cavidade articular, meniscos, ligamentos
(colateral tibial, colateral fibular, cruzado
anterior, cruzado posterior), ligamento
patelar (ou da patela), tendão do músculo
quadríceps femoral.
Bolsas e bainhas sinoviais
Bolsas Sinoviais:
Estruturas saciformes chamadas de
bolsas estão estrategicamente situadas
para aliviar o atrito em algumas
articulações, como as articulações do
joelho e do ombro.
Se assemelham às cápsulas articulares
porque suas paredes consistem em uma
membrana fibrosa externa de fino tecido
conjuntivo denso revestido por uma
membrana sinovial. Uma pequena
quantidade de líquido similar ao líquido
sinovial enche essas bolsas.
Localização: entre pele e ossos, entre
tendões e ossos, entre músculos e ossos
ou entre ligamentos e ossos.
Os sacos cheios de líquidos amortecem o
movimento dessas partes corporais umas
contra as outras.
Bainha Sinovial:
São bolsas tubulares que envolvem
determinados tendões que sofrem atrito
considerável na passagem por túneis
formados por tecido conjuntivo e osso.
A camada interna (visceral) se fixa à
superfície do tendão.
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
A camada externa (Parietal) fixa-se ao
osso.
Entre as camadas, há uma cavidade que
contém uma película de líquido sinovial.
Função: protege todos os lados de um
tendão do atrito quando ele desliza.
Encontrada: onde os tendões passam
por cavidades sinoviais, como o tendão
do músculo bíceps braquial na articulação
do ombro, no punho e no tornozelo, onde
muitos tendões se unem em um espaço
confinado, e nos dedos dos pés e das
mãos, onde ocorre uma grande
quantidade de movimento.
Classificações das articulações
sinoviais (tipos).
Tipos de articulações sinoviais:
Articulações Planas:
Forma: são planas ou discretamente
curvas.
Função: Movimentos para frente e para
trás, para um lado e para o outro, entre as
superfícies planas dos ossos, rotação
uma com as outras.
Muitas são biaxiais, o que quer dizer que
permitem movimento em dois eixos.
Exemplos: As articulações intercarpais
(entre os ossos carpais no punho), as
intertarsais (entre os ossos tarsais no
tornozelo), as articulações
esternoclaviculares (entre o manúbrio do
esterno e a clavícula), as articulações
acromioclaviculares (entre o acrômio da
escápula e a clavícula), as articulações
esternocostais (entre o esterno e as
extremidades das cartilagens costais
nas pontas do segundo ao sétimo par
de costelas) e as articulações
costovertebrais (entre as cabeças e os
tubérculos das costelas e os corpos e
processos transversos das vértebras
torácicas) são alguns exemplos de
articulações planas.
Articulações dos tipo Gínglimo
(dobradiça)
Nessa articulação, a face convexa de um
osso se encaixa na face côncava de outro
osso.
Função: produzem um movimento
angular de abre e fecha como uma porta
em sua dobradiça.
São uniaxiais (monoaxial) porque
normalmente permitem o movimento em
torno de um único eixo. As articulações do
tipo gínglimo possibilitam apenas flexão e
extensão.
Exemplos: O joelho (na verdade, um
gínglimo modificado), o cotovelo, o
tornozelo e as articulações interfalângicas
(entre as falanges dos dedos das mãos e
dos pés).
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
Articulações Trocóideas
A face arredondada ou pontiaguda de um
osso se articula com um anel formado
parcialmente por outro osso e
parcialmente por um ligamento.
A articulação trocóidea é uniaxial porque
permite apenas rotação em torno de seu
próprio eixo longitudinal.
Exemplos: A articulação atlantoaxial, na
qual o atlas roda em relação ao áxis e
possibilita que a cabeça vire de um lado a
outro como quando queremos dizer “não”
com a cabeça e articulações radioulnares,
que possibilitam que as palmas das mãos
se voltem anterior e posteriormente
quando a cabeça do rádio faz um pivô em
relação a seu eixo longo na incisura radial
da ulna
Articulações Elipsóideas:
A projeção convexa oval de um osso se
encaixa em uma depressão oval de outro
osso.
É biaxial porque os movimentos ocorrem
em torno de dois eixos (flexão e extensão
e abdução e adução), com a circundução
limitada (lembre-se de que a circundução
não é um movimento isolado).
Exemplo: As articulações radiocarpais
(punho) e metacarpofalângicas (entre os
metacarpais e as falanges proximais) do
segundo ao quinto dedo.
Articulações Selares:
A face articular de um osso tem formato
de sela e a face articular do outro osso se
encaixa na “sela”.
É biaxial (flexão-extensão e
abdução-adução) com circundução
limitada.
Exemplo: articulação carpometacarpal
entre o trapezóide do carpo e o
metacarpal do polegar.
Articulações Esferóides:
Uma superfície redonda, como uma bola,
de um osso que se encaixa em uma
depressão em forma de copo de outro
osso.
São triaxiais (multiaxial) (flexão-extensão,
abdução-adução e rotação).
Exemplos: articulações do ombro e do
quadril. Na articulação do ombro, a
cabeça do úmero se encaixa na cavidade
glenoidal da escápula. Na articulação do
quadril, a cabeça do fêmur se encaixa no
acetábulo do osso do quadril.
- Exemplos de Gínglimo – cotovelo,
interfalângicas, joelho.
- Exemplo de Plana – sacro-ilíaca.
- Exemplo de Trocóide – rádio-ulnar
proximal.
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
-Exemplo de Selar – carpo-metacarpo do
polegar.
-Exemplos de Condilar – articulação
temporomandibular-ATM, joelho.
-Exemplo de Elipsóide – rádiocárpica.
-Exemplos de Esferóide –
escápulo-umeral.
Classificação funcional (se baseia no
grau de movimento permitido pela
articulação):
Sinartroses: são as articulações imóveis.
Anfiartroses: são as articulações
ligeiramente móveis.
Diartroses: são as articulações
livremente móveis.
EIXOS DE MOVIMENTOS:
Biaxial: Permite o movimento em dois
eixos.
Uniaxial: Permite o movimento em um
eixo.
Triaxial: Permite o movimento em três
eixos.
Poliaxial: Permite o movimento em mais
de três eixos.
-Exemplos do manual: articulação do
cotovelo (formada pelas articulações
úmero-ulnar e úmero-radial), articulação
do joelho (formada pelas articulações
femorotibial lateral, femorotibial medial e
femoropatelar), articulações
interfalângicas (na mão), articulação
temporomandibular, articulação
carpometacarpal do polegar, coxofemural
04 – Vascularização: Irrigação –
Drenagens Venosa e Linfática
Articulações sinoviais contêm muitas
terminações nervosas, distribuídas para a
cápsula articular e para os ligamentos
associados.
Funções:
Levam informações sobre dor na
articulação para a medula espinhal e para
o encéfalo.
Respondem aograu de movimento e
estiramento em uma articulação, como
quando um médico percute o tendão
abaixo da patela para testar os reflexos.
Embora muitos dos componentes das
articulações sinoviais sejam avasculares,
as artérias circunjacentes enviam
inúmeros ramos que penetram nos
ligamentos e na cápsula articular para
levar oxigênio e nutrientes.
As veias removem o dióxido de carbono e
os resíduos das articulações.
Os condrócitos na cartilagem articular de
uma articulação sinovial recebem oxigênio
e nutrientes do líquido sinovial derivado
do sangue; todos os outros tecidos
NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Sistema Articular
ARTROLOGIA - SINDESMOLOGIA
articulares são supridos diretamente por
capilares.
O dióxido de carbono e os resíduos
passam dos condrócitos da cartilagem
articular para o líquido sinovial e, daí, para
as veias; o dióxido de carbono e os
resíduos de todas as outras estruturas
articulares passam diretamente para as
veias.
As articulações são irrigadas por artérias
articulares originadas nos vasos ao redor
da articulação e levam oxigênio e
nutrientes. Com frequência, há
anastomose (comunicação) das artérias
para formar redes (anastomoses arteriais
periarticulares) e assegurar a irrigação
sanguínea da articulação.
As veias articulares são veias
comunicantes que acompanham as
artérias e, como as artérias, estão
localizadas na cápsula articular,
principalmente na membrana sinovial.
Elas removem o dióxido de carbono e os
resíduos das articulações.
05 – Inervação
As articulações têm rica inervação
propiciada por nervos articulares com
terminações nervosas sensitivas na
cápsula articular. Nas partes distais dos
membros (mãos e pés), os nervos
articulares são ramos dos nervos
cutâneos que suprem a pele
sobrejacente. No entanto, a maioria dos
nervos articulares consiste em ramos de
nervos que suprem os músculos que
cruzam e, portanto, movem a articulação
Os nervos articulares transmitem impulsos
sensitivos da articulação que contribuem
para a propriocepção, responsável pela
percepção do movimento e da posição
das partes do corpo.
A membrana sinovial é relativamente
insensível. Há muitas fibras de dor na
camada fibrosa da cápsula articular e nos
ligamentos acessórios, o que causa dor
intensa em caso de lesão articular. As
terminações nervosas sensitivas
respondem à rotação e ao estiramento
que ocorre durante a prática de atividades
esportivas.