Infecções Nosocomiais Causadas por Biofilmes Orais

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Infecções Nosocomiais Causadas por Biofilmes Orais
 
 Os biofilmes orais estão relacionados com diversas doenças, tais como doenças cardíacas coronárias, acidente vascular cerebral, endocardite, doenças respiratórias, entre outras. O foco deste artigo é justamente relacionar infecções hospitalares (nosocomiais) com biofilmes, causado devido a um prejuízo da higiene bucal gerada por quadros de internação, como na UTI por exemplo, destacando a importância da saúde bucal durante este período. 
 A pneumonia nosocomial é a segunda causa mais frequente de morte dentre as infecções hospitalares e atinge 20% dos pacientes internados. Sob este contexto, deve ser destacado a importância de uma manutenção da higiene bucal durante este quadro de internação, pois O biofilme oral de pacientes nessa condição atua como reservatório para micro-organismos associados a doença citada.
 O mecanismo que pode levar ao quadro de pneumonia nosocomial está relacionado com os seguintes fatores: baixa da salivação em pacientes internados, que deveria funcionar como uma defesa fisológica para o sistema respiratório; apresentam alteração flora oral microbiana, facilitando o aparecimento de bactérias gramnegativas; transporte da secreção da orofaringe para a traqueia e pulmão em pacientes intubados, essa secreção pode ser patogênica ocasionando uma pneumonia nosocomial.
 Os biofilmes são caracterizados como comunidades de microrganismos envoltos por camadas de diversas substâncias, e sua relação com a geração do quadro patogênico citado anteriormente foi estudado por meio da observação da presença de bactérias fortemente ligadas a infecções respiratórias (como Streptococcus pneumoniae, P. aeruginosa, S. aureus, entre outras) no biofilme oral (tanto na língua quanto no respirador artificial). 
 Perante o quadro apresentado, torna-se nítido a necessidade a higienização correta na boca desses pacientes, que pode ser feito por medidas simples como fazer a escovação dos dentes desses pacientes duas vezes ao dia, realizar uma profilaxia na cavidade oral uma vez por semana, utilizar Digluconato duas vezes ao dia e aplicar de solução antimicrobiana (sendo a clorexidina a mais efetiva). 
 Além disso, deve estar presente um dentista especializado em odontologia hospitalar para avaliar e detectar presença de bactérias que possam oferecer riscos. Este profissional deve produzir um protocolo de higiene oral individualizado e orientar a equipe de enfermagem acerca deste. As orientações gerais que devem ser passadas são: princípios básicos (posicionamento do paciente no leito, observação dos parâmetros da monitoração); desinfecção oral utilizando o dispositivo swab e clorexidina a 0,12%, de 12 em 12 horas; desinfecção das mãos; utilizar luva estéril; aspirar à cavidade oral do paciente; realizar higiene bucal com swab embebido em clorexidina 0,12% nas superfícies dentárias, na mucosa bucal, no palato, língua e na sonda de intubação; aplicar lubrificante nos lábios do paciente a cada 6 horas.
 Dessa forma, conclui-se que os microrganismos presentes nos biofilmes orais são os principais responsáveis pelo desenvolvimento da pneumonia nosocomial, que podem ser evitadas por meio do controle e monitoramento destes biofilmes através de procedimentos de saúde bucal realizados pela equipe de saúde.
BIBLIOGRAFIA:
Ribeiro, Giovanni Monteiro. "Infecções Nosocomiais Causadas por Biofilmes Orais." (2019).