Distúbio SGI

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Assistência de 
Enfermagem 
ao paciente com 
Distúrbios Gastro 
Intestinais
Monitoria de Adulto II
Giovana Maria Bezerra 
de Moraes
Painel de Questões
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Caso 01
Paciente 23 anos, sexo feminino, admitida no HMI com queixa
de dor na barriga há 3 dias. Paciente refere que iniciou dor
abdominal aguda difusa em região periumbilical há 2 dias, de
caráter progressivo, intensidade 5/10, sem irradiação ou
fatores de melhora ou piora, associada a anorexia, náuseas e
múltiplos vômitos. Nas últimas 12 horas, relata que houve
migração da dor para fossa ilíaca direita juntamente com piora
da dor, aumentando a intensidade para 9/10. Relata sensação
de corpo quente, porém não mensurou temperatura. Nega
leucorreia, disúria ou hematúria. Qual distúrbio a paciente
apresenta? Quais exames você solitária? E quais as condutas
de enfermagem para o caso da paciente?
Caso 01
Suspeita-se de apendicite, tendo em vista a dor
que se localizou para a fossa ilíaca direita com
aumento da dor e estado febril. Realizar teste de
Blumberg e encaminhar para ultrassom do
abdômen para confirmação da apendicite.
Em exame positivo para apendicite > Centro
Cirúrgico
Condutas de Enfermagem:
 Orientar a paciente quanto ao estado de
saúde e redução da ansiedade;
 Acesso com SF 0,9%
 Administrar analgésico para alívio da dor e
diminuição do estado febril;
 Manter a paciente em repouso até o
momento da cirurgia
O paciente Bruno compareceu ao Serviço de Pronto Atendimento apresentando
epigastralgia importante há 5 dias. Ao realizar a anamnese e o exame físico, o
enfermeiro sugeriu a possibilidade de o paciente estar apresentando um quadro de
gastrite. Após a solicitação de exames de imagem e demais exames complementares, a
hipótese diagnóstica foi confirmada pela equipe médica. Foi traçado pelo enfermeiro
um plano assistencial, no qual deve ser orientado ao paciente quanto à:
a) Importância de uma alimentação branda, entretanto, não haverá restrição para
alimentos que contenham cafeína ou álcool.
b) Alimentação não irritativa, promovendo uma nutrição adequada; administrar os
medicamentos prescritos, estabelecer avaliação criteriosa da dor.
c) Dieta livre, sem restrição; retirar os fatores determinantes da gastrite fazendo uso
de medicação anti-inflamatória.
d) Importância do uso edesmasiado dos anti-inflamatórios não esteroides; orientar
quanto à necessidade de uma alimentação líquida não irritativa, orientar quanto à
importância do controle do estresse.
e) Importância do controle do estresse, administrar medicação anti-inflamatória para
dor, orientar a dieta livre.
Caso 02
Uma paciente, de 40 anos de idade, apresenta queixa de constipação
intestinal, ficando até três dias sem evacuar, com fezes ressecadas e
com esforço evacuatório, desde a adolescência. Houve piora recente
dos sintomas, com períodos de até uma semana de constipação. A
paciente refere dieta pobre em fibras e nega uso de laxantes. Em
relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.
a) A constipação intestinal crônica é mais prevalente em homens
jovens.
b) A colonoscopia é um exame indicado na abordagem inicial dessa
paciente.
c) Medidas dietéticas e comportamentais, como dieta rica em fibras,
aumento da ingesta hídrica e prática de atividade física regular são
ineficazes e desnecessárias na terapêutica de constipação intestinal.
d) É caracterizado por uma retenção das fezes ou irregularidade
fecal.
Caso 03
Leuriscleia, 20 anos, admitida no HMI com
fortes dores abdominais, diarreia 6/8 vezes ao
dia com a presença de sangue e muco
relatada pela paciente. Ao exame físico,
paciente letárgica, em regular estado geral,
lúcida e orientada em tempo e espaço,
desidratada, eupneica (FR=19ipm),
normocárdica (FC= 87bpm), normotensa
(110X70mmHg), anictérica, acianótica, afebril
(36,5ºC), fácies atípica e mucosas hipocoradas.
Solicitados exames de colonoscopia com
resultados exsudato fribinomucoide, erosões,
ulcerações superficiais, padrão vascular
anormal, perda de haustrações, mucosa
atrófica e pseudopólipos.
Caso 04
1. Qual o possível diagnóstico da
Leuris?
2. Qual o tratamento para a doença
apresentada?
3. Quais os cuidados de Enfermagem?
Caso 04
Imagem da colonoscopia
Caso 04
Cuidados de Enfermagem
 Alívio da dor abdominal e das cólicas;
 Prevenção do déficit de volume de líquido
(acesso venoso com SF 0,9%);
 Manutenção da nutrição e do peso ideais;
 Orientação de alimentos adequados
 Redução da ansiedade;
 Aumento do conhecimento sobre o processo
de doença e do autocuidado; e evitar
complicações
Tratamento
Nutricional: líquidos orais e uma
dieta com baixo teor residual, alto
teor proteico e alto teor calórico
com suplementação de vitaminas
e reposição de ferro;
Farmacológica: Sedativos e
medicamentos antidiarreicos e
antiperistálticos;
Tratamento cirúrgico
Paciente apresenta Colite ulcerativa,
evidenciado pela sinais e sintomas
fezes diarreicas com presença de
sangue e muco, e colonoscopia
alterada
As doenças de caráter gastrointestinais são distúrbios que afetam a absorção de nutrientes e
causam desconforto aos pacientes portadores. Dessa forma é essencial o conhecimento científico
de enfermagem para uma abordagem de qualidade. Assinale a(s) alternativa(s) verdadeira(s)
referente a esses distúrbios:
a) A maioria dos cuidados de enfermagem envolve o manejo da dor, redução da ansiedade e
cuidados nutricionais e hídricos;
b) A diverticulose é uma doença que acomete o intestino, sendo mais comum no colón sigmoide, e
se caracteriza como uma inflamação/infecção dos divertículos acarretando em sangramento
podendo ainda evoluir para um quadro de diverticulite;
c) Apendicite é uma inflamação do apêndice podendo ficar edemaciado levando ao ato cirúrgico
de remoção do apêndice.
d) A doença inflamatória intestinal é caracterizado por uma inflamação/ulceração do revestimento
intestinal sendo os distúrbios mais conhecidos o de Crohn e peritonite;
e) A incontinência fecal necessitam de cuidados dietéticos, coletores de incontinência fecal e
utilização de medicamentos antidiarreicos;
f) O câncer gástrico é caracterizados por um tumor que infiltra a mucosa e penetra a parede do
estômago e nos órgãos e nas estruturas adjacentes.
Caso 05
Em relação as doenças gastricas e intestinais observem as assertivas abaixo:
I. O Manejo clínico da obesidade consiste em três terapêuticas: modificações do estilo
de vida, uso de fármacos e redução da ansiedade;
II. A constipação intestinal consiste em uma avaliação rigorosa da história de saúde do
paciente + exame físico + exames de imagem e laboratoriais sendo uma das suas
complicações a hipertensão;
III. A síndrome do intestino irritável está relacionado com uma disfunção intestinal
sendo característico a dor abdominal e alterações na motilidade intestinal
IV. A peritonite é a inflamação do peritônio, tendo como manifestações a hipotermia,
relaxamento muscular, náuseas e vômitos , diminuição do peristaltismo, dentre
outros sintomas;
V. Na incontinência fecal a escala de fezes de Bristol é muito utilizada para avaliar as
fezes, além da recomendação de deita rico em fibra.
Em relação as assertivas assinale a(s) alternativa(s) incorreta(s):
a) I, II
b) II, III, V
c) I, III, IV
d) I, IV
e) IV, V
Caso 06
Referência
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G.. Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem 
médico-cirúrgica – v. 3. 9. Ed. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. V. 3 / 2002