Resumo Anatomia circulação sanguínea

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- MORFOLOGIA INTERNA 
· Parede Cardíaca:
 Saco pericárdico
Pericárdio seroso parietal
 Pericárdio
Endocárdio
Miocárdio
Pericárdio seroso visceral ou epicárdio
Pericárdio fibroso (mais espesso, mtas fibras colágenas e a cor esbranquiçada.
	Parede cardíaca
· Corte frontal do coração:
Comunicação ocorre entre átrio direito e ventrículo direito e entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo por meio dos óstios atrioventriculares. A comunicação entre átrios ou entre ventrículos é patológica. 
Existe uma parede chamada septo interatrial (tampado pelos vasos na imagem abaixo) e um septo interventricular (a parte mais superior desse septo é mais delgada e é chamada de porção membranácea e a parte mais inferior é mais espessa e mais muscular e é chamada de porção muscular).
Porção muscular Septo interventricular
Porção membranácea Septo interventricular
· Morfologia dos átrios: 
O átrio esquerdo possui tanto a parede inferior quanto a superior lisas, enquanto o átrio direito possui irregulares na parede anterior, chamadas de Músculos Pectíneos. As paredes de ambas as aurículas têm os músculos pectíneos.
O átrio direito recebe o sangue das veias cavas sup e inf, o átrio esquerdo recebe das veias pulmonares; lado direito recebe sangue venoso, lado esquerdo recebe sangue arterial.
Onde o sangue chega no coração existe uma abertura chamada Óstio; 
- No átrio direito existe o Óstio da Veia Cava Superior, o Óstio da Veia Cava Inferior e uma abertura que comunica o átrio com o ventrículo chamada Óstio Atrioventricular Direito. Além disso, existe uma abertura no átrio direito chamada Óstio do Seio Coronário (drenagem do coração -recolhe o sague do próprio coração).
- No átrio esquerdo existem 5 óstios: Óstio Atrioventricular Esquerdo que comunica o átrio e o ventrículo esquerdos; +4 Óstios das Veias Pulmonares (2 Óstios direitos e 2 Óstios esquerdos); além disso, o átrio esquerdo recebe sangue arterial, rico em 02. 
- Nos dois átrios a parede tem a mesma constituição da parede do ventrículo: epicárdio, miocárdio e endocárdio.
Átrio direito
Aorta curva-se para esquerda
Aurícula direita
Aurícula esquerda
Parede irregular
Ventrículo esquerdo 
Átrio esquerdo 
Parede lisa
	Septo Interatrial
Fossa Oval
Óstio Atrioventricular Direito
Óstio do Seio Coronário
Óstio da Veia Cava Superior
Óstio da Veia Cava Inferior
· Morfologia dos ventrículos:
O ventrículo esquerdo (lado p/ onde a artéria aorta “vira”) tem a parede muito mais espessa que o ventrículo direito, pois ele bombeia o sangue 5x mais forte q o direito (maior força de contração, pois bombeia sangue pro corpo todo);
O ventrículo esquerdo bombeia sangue arterial e o ventrículo direito bombeia sangue venoso;
A cavidade do ventrículo esquerdo é menor, já que a parede dele é mais espessa.
Os dois ventrículos possuem óstios: Óstio Atrioventricular Esquerdo e Óstio Atrioventricular Direito, permitindo a comunicação dos átrios e ventrículos de cada lado c o mesmo lado. Além disso, como do ventrículo esquerdo sai a Artéria Aorta, ele possui um Óstio Aórtico e, como do ventrículo direito sai o Tronco Pulmonar, ele possui um Óstio do Tronco Pulmonar.
As paredes dos dois ventrículos possuem Trabéculas Cárneas que são projeções irregulares análogas aos Músculos Pectíneos.
O ventrículo direito possui três Músculos Papilares (projeções que saem das paredes dos ventrículos em direção a cavidade): o Anterior, o Posterior e o Septal. O ventrículo esquerdo só possui dois Músculos Papilares: o Anterior e o Posterior.
Óstio Atrioventricular Direito
 Músculo Papilar Posterior
Músculo Papilar Anterior
Septo Interventricular
Músculo Papilar Septal
Músculo Papilar Posterior
Não é possível visualizar, mas nessa região: Óstio do Tronco Pulmonar
Não é possível visualizar, mas nessa região: Óstio Aórtico
Óstio Atrioventricular Esquerdo
Músculo Papilar Anterior
 
· Valvas Cardíacas: (imagem vista do ventrículo por cima): regulam a passagem do sangue.
- Valva cardíaca arterial pulmonar; 
- Valva cardíaca arterial aórtica; 
- Valva atrioventricular direita;
- Valva atrioventricular esquerda.
Valvas arteriais: localizadas no óstio do tronco pulmonar (valva arterial pulmonar) e no óstio da artéria aorta (valva arterial aórtica). A valva arterial pulmonar é constituída de três partes: válvula semilunar pulmonar (ou cúspide) anterior, válvula semilunar pulmonar esquerda e válvula semilunar pulmonar direita. A valva arterial aórtica é constituída de três partes: válvula semilunar pulmonar esquerda e válvula semilunar pulmonar direita e válvula semilunar pulmonar (ou cúspide) posterior. As valvas arteriais são associadas diretamente às paredes dos vasos, com as válvulas contendo uma borda presa e uma borda livre cada. 
A importância dessas valvas dá-se pelo direcionamento da circulação do sangue dos átrios para os ventrículos e dos ventrículos para as artérias, de forma que não haja retorno sanguíneo. As valvas arteriais impedem o refluxo de sangue das artérias para os ventrículos e as valvas atrioventriculares impedem o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios. Quando as valvas semilunares estão abertas, o ventrículo está em sístole (os ventrículos se contraem, a pressão interna aumenta e as valvas cardíacas semilunares se abrem). Nesse momento, os óstios atrioventriculares devem estar fechados, se não, com o aumento da pressão dentro dos ventrículos, o sangue voltaria para os átrios; para mantê-los fechados, têm-se as valvas atrioventriculares, na sístole ventricular, valvas atrioventriculares ficam fechadas. 
A valva atrioventricular direita é a válvula tricúspide, pois possui três válvulas (cúspides): válvula septal, válvula anterior e válvula posterior. A atrioventricular esquerda é a válvula bicúspide ou mitral, pois possui duas válvulas (cúspides): válvula anterior e válvula posterior. As valvas atrioventriculares são associadas às paredes dos vasos por um anel fibroso, ambas são circundadas por um. 
OBS.: Sístole: contração do coração, sangue saindo do coração. Diástole: relaxamento do coração, sangue entrando. Acontecem simultaneamente nos lados do coração, enquanto o lado direito do coração está em sístole, o lado esquerdo também. Quando o átrio direito está em sístole, o ventrículo direito está em diástole, mesma coisa para o lado esquerdo.
Válvulas arteriais abertas: ventrículos em sístole; valvas arteriais fechadas: ventrículos em diástole. O fechamento das valvas arteriais (semilunar pulmonar e semilunar aórtica) causa a primeira bulha cardíaca -som que é ouvido pelo movimento das válvulas- (pressão de 80mg/Hg); o fechamento das valvas atrioventriculares causa a segunda bulha cardíaca (momento de maior pressão do coração -pressão sistólica- em torno de 120mg/Hg.
Sopro cardíaco: mau funcionamento das valvas cardíacas que causa retorno de sangue; o sopro é o barulho feito. Pode ser estenose: estreitamento do óstio; ou incapacidade valvular: incapacidade de abertura suficiente dos óstios. Pode ser tanto nas valvas arteriais quanto nas atrioventriculares.
OBS.: nas extremidades das válvulas existem projeções fibrosas chamadas cordas tendíneas e essas estão fixadas em uma projeção do miocárdio que o músculo papilar. Ventrículo esquerdo tem dois músculos papilares -anterior e posterior-, pois a valva é bicúspide e o direito tem três, pois a valva é tricúspide. O conjunto músculo papilar, cordas tendíneas, valvas atrioventriculares e anel fibroso chama-se aparelho valvar. 
Válvula semilunar pulmonar direita
Região anterior
Válvula semilunar pulmonar (ou cúspide) anterior
Valva cardíaca pulmonar (formada pelas válvulas semilunares pulmonares).
Seios de valssalva (espaço entre as valvas aórticas e a parede da aorta -são três, posterior, direito e esquerdo-, do esq e do direito saem as coronárias q vão irrigar o próprio coração durante a disátole ventricular).
Óstio (abertura) do tronco pulmonar
Válvula semilunar aórtica posterior
Valva cardíaca aórtica(formada pelas válvulas semilunares aórticas).
Válvula semilunar aórtica direita
Válvula atrioventricular anterior
Válvula atrioventricular posterior
Fenda representando o óstio atrioventricular direito
Válvula atrioventricular anterior
Válvula semilunar aórtica esquerda
Válvula semilunar pulmonar esquerda
Óstio aórtico
Fenda representando o óstio atrioventricular esquerdo
‘
Válvula atrioventricular septal
Válvula atrioventricular posterior
Septo atrioventricular 
Região posterior
Sístole
Diástole 
Cordas tendíneas 
 Diástole: sangue passando do átrio para o ventrículo.
Sístole: sangue saindo do ventrículo para artéria.
Óstio arterial
Óstio atrioventricular fechado
Músculo papilar
Veias cardíacas
Artérias coronárias
Vascularização cardíaca: passagem de sangue pelo órgão. Dividida em dois processos: irrigação (vasos chegam com sangue com oxigênio e nutrientes) e drenagem (vasos recolhe o sangue venoso com os metabólitos do coração).
· Vasos da irrigação do coração:Ramo do nó sinoatrial (ramo da artéria coronária direita).
Artéria coronária esquerda (nasce do lado esquerdo da artéria aorta ascendente).
Ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda.
Lado direito da artéria aorta ascendente.
Lado esquerdo da artéria aorta ascendente.
Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda.
Veia cardíaca maior.
Veia cardíaca menor.
Artéria coronária direita (nasce do lado direito da artéria aorta ascendente).
Ramo marginal direito da artéria coronária direita.
Ramo interventricular posterior (corre no sulco interventricular posterior).
Região cruzcordis (onde artéria coronária direita se ramifica).
Ramo marginal direito (margem direita do coração).
Artéria coronária direita (contornou o sulco coronário e está sendo vista na região posterior).
- Artéria coronária esquerda: tronco curto calibroso que sai do lado esquerdo da Artéria aorta;
- Ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda (está disposto sob o sulco coronário): bifurcação da artéria coronária esquerda que vai em direção à região anterior do coração e irriga o ventrículo esquerdo (maior parte) e o direito, os dois terços anteriores do septo interventricular (dentro do coração) e o átrio esquerdo;
- Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda: ramo da bifurcação da artéria coronária esquerda que contorna o sulco coronário e vai para região posterior do coração. Irriga a margem esquerda/o ventrículo esquerdo do coração;
- Artéria coronária direita: maior e mais fina que a esquerda, nasce do lado direito da aorta. Ela contorna o sulco coronário e vai para trás (vista posterior) do coração. No contorno saem ramos que vão irrigar o átrio direito e a aurícula direita, grande parte do ventrículo direito e um ramo em especial que passa atrás da aurícula direita e chega próximo à Veia Cava Superior, que é o Ramo do nó sinoatrial (nó sinoatrial: conjunto de células que ficam na região do átrio direito que vai marcar o ritmo do batimento cardíaco). Além disso, irriga também o terço posterior do septo interventricular.
OBS.: Região cruzcordis é “cruz do coração”, região onde se unem os sulcos interventricular, interatrial e atrioventricular (ou coronário). É onde a artéria coronária direita se ramifica dando origem ao Ramo interventricular posterior. 
· OBS.2: Existe uma dominância na população sobre qual artéria dá origem ao Ramo Interventricular Posterior. Em torno de 67% da população, o ramo interventricular posterior é originado pela Artéria Coronária Direita, em 33% da população, esse ramo é ramo do Ramo Circunflexo da Artéria Coronária Esquerda. A dominância arterial é dada pela Coronária que dá origem ao ramo interventricular posterior. Normalmente, esse ramo é da Coronária direita, quando esse ramo nasce da circunflexa esquerda, essa dominância é da Coronária Esquerda. (dominância -> dominância da irrigação). 
· Vasos da drenagem do coração: veias cardíacas. Drenagem: retiradas dos resíduos prdouzidos pelo trabalho do coração.
- Veias cardíacas mínimas (dentro do coração): drenam direto para cavidade do coração, abrem dentro das cavidades do coração, principalmente no átrio direito;
- Veias cardíacas da superfície do coração (imagens);
OBS.: Seio coronário ou seio venoso: principal estrutura de drenagem do coração onde desembocam o as Veias cardíacas magna, média e parva. Recebe maior parte do sangue venoso drenado e se abre no átrio direito, bem perto da veia cava inferior (pelo óstio do seio coronário). O sangue venoso é drenado para o átrio direito do coração, pois chegará ao ventrículo direito de onde sai o tronco pulmonar que levará esse sangue para o pulmão para sofrer hematose e se transformar em sangue arterial).
- Tributárias do seio coronário: Veia Cardíaca Magna (chega da região anterior do coração), Veia Cardíaca Parva (chega da margem direita do coração) e Veia Cardíaca Média (chega da região posterior do coração). 
- Veia Cardíaca Magna vai drenar a área irrigada pela 
Artéria coronária esquerda, ou seja, vai drenar o ventrículo esquerdo, átrio esquerdo, aurícula esquerda e os dois terços anteriores do septo interventricular.
- Veias Cardíacas Média e Parva vão drenar a área irrigada pela 
Artéria coronária direita, ou seja, vai drenar o ventrículo direito, átrio direito, aurícula direito e o terço posterior do septo interventricular.CIRCULAÇÃO
· Chegam ao coração: 
No átrio esquerdo: veias pulmonares (chegam dos pulmões com sangue arterial oxigenado); 
No átrio direito: Veias Cavas Superior e Inferior (chegam de diversas partes do corpo com sangue venoso pobre em 02);
· Saem do coração: 
Do ventrículo direito: sai o Tronco Pulmonar (se ramifica em Artérias Pulmonares que vão para os pulmões transportando sangue venoso pobre em O2 para sofrer hematose);
Do ventrículo esquerdo: sai Artéria Aorta (no arco aórtico se ramifica em Tronco Braquiocefálico -que se ramifica em Artéria carótida comum direita e Artéria subclávia direita- e em Artéria Carótida Comum Esquerda e em Artéria Subclávia Esquerda). 
CIRCULAÇÃO PULMONAR 
Ventríc. Direito > Tronco Pulmonar > Artérias Pulmonares (D e E) > Pulmões* çlinsgçorngçog\õrig\hçgo\sçuog\rgns\ourhb\urçogb\sruobg\rsõubsr\õ (Hematose)>> Veias Pulmonares (4: 2D e 2E) > Átrio Esquerdo (acaba circ. pulm. / começa sist.) >Ventríc. Esquerdo > Artéria Aorta * >Corpo. 
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA 
Ventríc. Esquerdo > Artéria Aorta * Artéria Coronária > Artérias Sistêmicas > Capilares Sistêmicos > Seio venoso coronário, Veia Cava Superior, Veia Cava Inferior > Átrio Direito > Ventríc. Direito > Tronco Pulmonar > Pulmões*...
Obs.: * Sai do ventrículo esq pela Artéria Coronária p irrigar o próprio core (durante a diástole ventricular) e volta sendo drenado pelo Seio Venoso Coronário.
 Sentido da veia.
Veia cardíaca parva (acompanha a margem direita do coração, passa no sulco coronário e vai p região posterior do coração).
Veia interventricular anterior (corre no sulco interventricular anterior).
Tributárias que se unem p formar a veia interventricular anterior.
Veia cardíaca magna (após a curva p esquerda próxima à aurícula esquerda que a leva para a região posterior do coração).
Seio coronário (principal estrutura responsável pela drenagem do coração). 
Veia cardíaca parva.
Veia interventricular posterior (veia cardíaca média).
Veia cardíaca magna.
· Sistema excito condutor: conjunto de fibras especializadas em gerar e transmitir um potencial de ação. Composto por: Nó sinoatrial; Nó atrioventricular; Feixe atrioventricular; Ramos direito e esquerdo; Fibras subendocárdicas
- Nó Sinoatrial (na parede do átrio direito, próximo à entrada da Veia Cava Superior): gera um potencial de ação com uma velocidade muito grande e esse potencial de ação é transmitido para as paredes dos átrios esquerdo e direito, promovendo a contração – sístole- atrial. Além disso, esse estímulo converge para um segundo nó, chamado de Nó Atrioventricular. É o marcapasso natural do coração, pois,por gerar o potencial de ação com maior velocidade, ele determina o ritmo cardíaco (72 bpm);
- Nó Atrioventricular (na parede do átrio direito, próximo ao septo interatrial): desacelera o potencial de ação que chega no Nó Sinoatrial para que o átrio possa esvaziar totalmente no ventrículo antes que aconteça a sístole ventricular;
- Feixe (ou fibras) atrioventricular(es) (corre na porção membranácea do septo interventricular): se bifurca em ramos direito e esquerdo para conseguir atender os dois ventrículos, visto que a camada muscular deles é muito grande. Esses ramos chegam até o ápice do coração, onde se ramificam em fibras subendocárdicas que seguem o trajeto ascendente, essas são as Fibras de Purkinje. O estímulo passa através das fibras subendocárdicas para as fibras dos ventrículos permitindo a contração deles, ejetando sangue para fora do coração através das artérias do Tronco Pulmonar e da Artéria Aorta.
Fibras subendocárdicas.
Fibras dos ventrículos.
Nó atrioventricular.
Ramo esquerdo do feixe atrioventricular.
Ramo direito do feixe atrioventricular.
Feixe atrioventricular.
Nó sinoatrial.
 
RESUMINDO
· Chegam ao coração: 
No átrio esquerdo: veias pulmonares (chegam dos pulmões com sangue arterial oxigenado); 
No átrio direito: Veias Cavas Superior e Inferior (chegam de diversas partes do corpo com sangue venoso pobre em 02);
· Saem do coração: 
Do ventrículo direito: sai o Tronco Pulmonar (se ramifica em Artérias Pulmonares que vão para os pulmões transportando sangue venoso pobre em O2 para sofrer hematose);
Do ventrículo esquerdo: sai Artéria Aorta (no arco aórtico se ramifica em Tronco Braquiocefálico -que se ramifica em Artéria carótida comum direita e Artéria subclávia direita- e em Artéria Carótida Comum Esquerda e em Artéria Subclávia Esquerda). 
CIRCULAÇÃO: 
Ventríc. Direito > Tronco Pulmonar > Artérias Pulmonares (D e E) > Pulmões* çlinsgçorngçog\õrig\hçgo\sçuog\rgns\ourhb\urçogb\sruobg\rsõubsr\õ (Hematose)>> Veias Pulmonares (4: 2D e 2E) > Átrio Esquerdo > Ventríc. Esq. > Artéria Aorta * > Corpo. 
Ventríc. Esquerdo > Artéria Aorta * Artéria Coronária > Artérias Sistêmicas > Capilares Sistêmicos > Seio venoso coronário, Veia Cava Superior, Veia Cava Inferior > Átrio Direito > Ventríc. Direito > Tronco Pulmonar > Pulmões*...