Estudo Patologia

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Roteiro de Estudo - Interação Clínico-Patológica
Distúrbios hemodinâmicos – capítulo 3 (pg. 92; Robbins 9ª. Edição)
1. Explique o conceito de hemostasia.
R: O termo hemostasia refere-se ao conjunto de mecanismos pelos quais se mantêm o sangue fluido dentro do vaso, sem coagular (trombose) nem extravasar (hemorragia).
2. O que são distúrbios hemodinâmicos?
R: Distúrbios hemodinâmicos são distúrbios que afetam de alguma forma a circulação sanguínea e o equilíbrio hídrico de um individuo, levando-o a um quadro patogênico.
3. Como o que é e como ocorre a formação do edema?
R: Edema é um aumento de fluído intersticial em qualquer região ou órgão do corpo. Ocorre devido a um desequilíbrio entre a pressão hidrostática e osmótica e é formado por solução aquosa de sais e proteínas plasmáticas e sua exata composição varia de acordo com a causa do edema.
4. Explique como a pressão hidrostática e a pressão osmótica podem ocasionar o
edema.
5. Qual é o papel do sistema linfático no balanço hídrico no interstício?
R: O sistema linfático possui a função de drenar o excesso de líquido intersticial (líquido onde as células ficam mergulhadas e de onde elas retiram seus nutrientes e eliminam substâncias residuais de seu metabolismo) para o devolver ao sangue e assim manter o equilíbrio dos fluidos no corpo.
6. Explique o conceito de hiperemia e congestão. Cite exemplos fisiológicos e
patológicos de cada um destes conceitos.
- Hiperemia: Aumento do fluxo sanguíneo para uma parte do corpo.
EXEMPLOS FISIOLÓGICOS: Tubo gastrointestinal durante a digestão, Musculatura esquelética durante exercícios físicos, Cérebro durante estudo, Glândula mamária durante lactação, Rubor facial após hiperestimulação psíquica.
EXEMPLOS PATOLÓGICOS: Injúria térmica (queimaduras ou congelamento)/Irradiações
intensas/Traumatismos, Infecções/Inflamação aguda. 
- Congestão: acumulação excessiva ou anormal de um fluido, muitas vezes o sangue, num órgão ou numa determinada região do corpo.
EXEMPLOS: Obstrução ou compressão vascular, Torção de vísceras (H. Passiva aguda), Trombos venosos, Compressão vascular por neoplasias, abscessos.
7. Explique o processo de coagulação e sua relação com a hemorragia.
8. Como podem ser as hemorragias quanto a localização e severidade?
- Petéquias: Hemorragia puntiforme (1 a 2mm de diametro) esparsas;
- Púrpuras: Até aproximadamente 1cm de diãmetro ou reunião de patéquias. Este termo é também utilizado para descrever um quadro hemorrágico generalizado.
- Sufusões: Também chamadas de "máculas hemorrágicas" são manchas difusas, planas e irreguláres (esquimose).
- Hematoma: sangramento circunscrito formando coleção volumosa.
- Apoplexia: hemorragia maciça, grave, intensa, com destruição orgânica e manifestações gerais graves.
9. Explique os seguintes distúrbios hemodinâmicos e doenças relacionadas:
a. Trombose: Processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue dentro de vasos ou do coração, no inivíduo vivo. TROEMBOEMBOLISMO VENOSO
b. Embolia: Consiste na existência de um corpo sólido, líquido ou gasoso (êmbolo) transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso. TROMBOEMBOLIA
c. Tromboembolia pulmonar: bloqueio da artéria pulmonar ou de um de seus ramos. Geralmente, ocorre quando um trombo venoso (sangue coagulado de uma veia) se desloca de seu local de formação e viaja, ou emboliza, para o fornecimento sanguíneo arterial de um dos pulmões. EMBOLIA PULMONAR
d. Ateroembolia: O ateroembolismo é uma doença multisistêmica que afeta vários órgãos, entre os quais o rim, através da liberação de êmbolos de colesterol de uma placa aterosclerótica erosada, ocasionando obstrução vascular em diversos tecidos. ATEROEMBOLISMO RENAL 
e. Embolia gasosa: A embolia gasosa é a obstrução dos vasos sanguíneos por bolhas de gás na corrente sanguínea, geralmente decorrentes da expansão do ar nos pulmões com a diminuição da pressão durante a subida à superfície em um mergulho. EMBOLIA GASOSA ARTERIAL
f. Tromboembolismo sistêmico: Refere-se aos êmbolos que viajam dentro da circulação arterial, a maioria surge de trombos murais intracardíacos, dois terços dos quais estão associados a infartos da parede ventricular esquerda e outro quarto com átrios esquerdos dilatados e fibrilantes.
10. Qual é a relação entre isquemia e infarto?
R: Instala-se toda vez que a oferta de sangue é menor que a necessidade básica do órgão. A isquemia acontece quando a demanda é maior que o suprimento. Ao final de uma isquemia há necrose. Infarto não ocorre apenas no coração, mas em qualquer região vascularizada.
11. Quais são os tipos de choque e suas características?
- CHOQUE CARDIOGÊNICO = (Incapacidade de bombear adequadamente); Infarto do miocárdio, ruptura ventricular, arritmia, tamponamento cardíaco, embolia pulmonar.
- CHOQUE HIPOVOLÊMICO = (Perda súbita de grande quantidade de líquidos do organismo); Sangramento intensivo, perda de plasma, desidratação.
- CHOQUE ANAFILÁTICO = (Reação alérgica grave que surge poucos segundos, ou minutos, após se estar em contato com uma substância a que se tem alergia); Provoca liberação de substâncias farmacologicamente ativas. 
- CHOQUE NEUROGÊNICO = (Desregulação neurogênica que resulta na diminuição do tonus das artérias e veias, queda na resistencia vascular periférica e diminuição no retorno venoso).
- CHOQUE SÉPTICO = (Infecção generalizada que causa falência de órgãos e pressão arterial perigosamente baixa); Bactérias Gram-negativas produtoras de endotoxinas (LPS). Ativação generalizada de leucócito= Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
Doenças do Sistema Imune – capítulo 4 (pg. 116, Robbins 9ª. Edição)
12. Explique o que é imunidade inata e adaptativa.
R: Imunidade inata= é o conjunto de formas de imunidade que nasce com o indivíduo
Imunidade adaptativa= (adaptativa ou específica) não se encontra presente desde o nascimento. É adquirida.
13. Quais são os mecanismos relacionados a autotolerância e ao surgimento de
doenças autoimunes.
14. Quais são as características das doenças autoimunes.
R: Falha em uma divisão funcional do sistema imunológico chamada de autotolerância, que resulta em respostas imunes contra as células e tecidos do próprio organismo. Qualquer doença que resulte deste tipo de resposta é chamada de doença autoimune. Exemplos famosos incluem a diabetes mellitus tipo 1, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, tireoidite de Hashimoto, doença de Graves e artrite reumatóide.
15. Explique o papel das células apresentadoras de antígenos, dos linfócitos T e dos
linfócitos B.
16. Explique os mecanismos de autoimunidade presentes nas seguintes doenças:
a. Doença celíaca = 
b. Artrite reumatoide
c. Diabetes mellitus tipo 1
d. Lúpus eritematoso sistêmico
e. Doença de Graves
Neoplasias – capítulo 5 (pg. 178, Robbins 9ª. Edição)
17. O que define uma neoplasia?
R: Uma proliferação anormal, autônoma e descontrolada de um determinado tecido do corpo, mais conhecida como tumor. Uma neoplasia pode ser benigna ou maligna. Um câncer é uma neoplasia maligna.
18. Qual é o papel da divisão celular e do mecanismo de apoptose nas neoplasias?
R: 
19. Como podem ser as neoplasias, considerando a origem embrionária?
R: Neoplasias benignas, Neoplasias malignas, blastomas como por exemplo= hepatoblastoma, nefroblastoma, neuroblastoma, retinoblastoma e osteoblastoma; teratomas, seminomas, coriocarcinomas e carcinoma de células embrionárias.
20. Qual é a importância dos fatores genéticos, físicos, químicos e biológicos no
desenvolvimento das neoplasias?
R: 
21. Explique diferenciação celular e anaplasia.
R: Diferenciação= é o processo no qual as células vivas se "especializam", gerando uma diversidade celular capaz de realizar determinadas funções.
Anaplasia= modificação no desenvolvimento de uma célula ou de um tecido, muitas vezes fazendo com que esta célula/tecido perca suas características de forma e função.
22. Explique o papel do gene p53 nas neoplasias.
R: O gene p53, considerado como o “guardião do genoma”, é uma proteína que evita a propagação de células geneticamente defeituosas. Codificauma fosfoproteína nuclear que desempenha um papel importante no controle do ciclo celular, no reparo do DNA e na indução da apoptose.
23. Quais são as características das neoplasias benignas? Como é a nomenclatura
destas neoplasias?
- Benigna= crescem de maneira localizada, circunscrita. Não são letais nem causam transtornos ao hospedeiro, podem evoluir despercebidas por muito tempo.
Epitélio de revestimento= Papiloma Epitélio glandular= Adenoma
Tecido fibroso= Fibroma Tecido adiposo= Lipoma Tecido cartilaginoso= Condroma
Neuroblasto= Ganglioneuroma Sanguíneos= Hemagioma Linfáticos= Linfangioma
24. Quais são as características das neoplasias malignas? Como é a nomenclatura
destas neoplasias?
- Malignas= crescimento muito acelerado, infiltram tecidos vizinhos e sofrem metástase, provocando perturbações homeostáticas graves que podem levar a morte.
Epitélio de revestimento= Carcinoma Epitélio glandular= Adenocarcinoma
Tecido fibroso= Fibrossarcoma Tecido adiposo= lipossarcoma 
Tecido cartilaginoso= Condrossarcoma Neuroblasto= Ganglioneuroblastoma
Sanguíneos= Angiosarcoma Linfáticos= Linfangiossarcoma
25. Explique o que ocorre com as células malignas do ponto de vista da adesividade
e motilidade.
26. Explique o que é metástase e como esta ocorre?
R: Quando o câncer se espalha além do local onde começou (sítio primário) para outras partes do corpo é denominado metástase. A metástase pode ocorrer quando as células cancerosas viajam através da corrente sanguínea ou dos vasos linfáticos para outras áreas do corpo. Muitas das células cancerosas que se desprendem do tumor primário morrem sem causar quaisquer problemas. Mas, algumas chegam a uma nova área, onde começam a crescer e formar novos tumores.
27. Qual é a importância da angiogênese no desenvolvimento das neoplasias?
R: Os vasos sanguíneos novos que são formados permitem que as células cancerosas saam do local original do cancro e espalhem-no aos órgãos distantes através do sangue. Assim mais alta a densidade de vasos sanguíneos novos dentro de alguns tumores, mais alto é o risco de metástase desse tumor
28. Explique como funciona o sistema TNM e o estadiamento de tumores.
R: Ferramenta para os médicos estadiarem diferentes tipos de câncer com base em determinadas normas. Ele é atualizado a cada 6 a 8 anos para incluir os avanços na compreensão de uma doença como o câncer. No sistema TNM, a cada tipo de câncer é atribuída uma letra ou número para descrever o tumor, linfonodos e metástases.
T= para o tumor primário.
N= para linfonodos. O câncer que se espalhou para os linfonodos próximos. 
M= para metástase. O câncer que se espalhou para partes distantes do organismo. 
29. Quais são as principais neoplasias no Brasil, em homens e mulheres?
R: Entre os homens, os tipos de câncer mais comuns são próstata (31,7%), traqueia, brônquio e pulmão (8,7%) e colorretal (8,1%). Nas mulheres os tumores mais comuns são de mama (29,5%), colorretal (9,4%) e colo do útero (8,1%).
Doenças infecciosas – capítulo 8 (pg. 326, Robbins 9ª edição)
30. Quais são os principais grupos de agentes infecciosos?
R: vírus, bactérias, fungos e protozoários.
31. Quais são as semelhanças e diferenças de infecção e doença?
32. Quais são os principais mecanismos de transmissão de microrganismos e das
doenças infecciosas?
33. A tríade epidemiológica envolve o hospedeiro, o agente (parasita) e o meio
ambiente. Quais características de cada um destes elementos devem ser
observadas para resultar em uma doença?
34. Explique os principais métodos de diagnóstico utilizados para detectar uma
doença.
35. Como ocorre a infecção pelo HIV e a manifestação da AIDS? Explique quais
métodos são importantes na detecção da infecção e na manifestação da doença.
36. Qual é a função dos testes sorológicos e da detecção de IgG e IgM no diagnóstico
de uma determinada doença?
37. Estude as doenças abaixo:
Doenças do Sistema Nervoso Central (SNC) – capítulo 22 (pg. 811, Robbins 9ª.
Edição)
38. Quais são as principais alterações histológicas observadas no sistema nervoso
central?
39. Edema e hidrocefalia são distúrbios que ocorrem no sistema nervoso central por
mecanismos diferentes. Explique as características e causas destes distúrbios.
40. Explique herniação e seus tipos.
R: A hérnia é uma protuberância de algum órgão interno que pode aparecer em diversos locais do corpo como umbigo, abdômen, coxa, virilha ou coluna por exemplo. As hérnias surgem quando acontece um deslocamento da parte de um órgão, e essa parte passa a invadir um espaço que não deveria.
Hérnia inguinal, situada na virilha;
Hérnia de disco, localizada na coluna;
Hérnia de hiato ou Hérnia diafragmática que se situam na região do abdômen;
Hérnia umbilical, localizada no umbigo;
Hérnia femoral, que se situa na região da coxa.
41. Diversas malformações podem ser observadas no sistema nervoso central,
devido a fatores genéticos e de desenvolvimento. Cite 3 malformações e suas
características morfológicas e manifestações clínicas.
- Hidrocefalia=
- Anencefalia=
- Meningocele= 
42. Um trauma no SNC pode resultar em fratura, lesão parenquimatosa e/ou lesão
vascular. O que pode ser observado em cada uma destas lesões? Explique.
43. Quais podem ser as manifestações clínicas observadas em um acidente vascular
cerebral? Explique.
- Diminuição ou perda súbita da força na face, braço ou perna de um lado do corpo;
- Alteração súbita da sensibilidade com sensação de formigamento na face, braço ou perna de um lado do corpo;
- Perda súbita de visão num olho ou nos dois olhos;
- Alteração aguda da fala, incluindo dificuldade para articular, expressar ou para compreender a linguagem;
- Dor de cabeça súbita e intensa sem causa aparente;
- Instabilidade, vertigem súbita intensa e desequilíbrio associado a náuseas ou vômitos.
44. Caracterize as seguintes doenças cerebrovasculares: Aneurisma sacular,
Acidente vascular isquêmico e hemorrágico, vasculite e infarto.
Aneurisma sacular= é uma dilatação que se forma na parede enfraquecida de uma artéria do cérebro. A pressão normal do sangue dentro da artéria força essa região menos resistente e dá origem a uma espécie de bexiga que pode ir crescendo lenta e progressivamente.
Acidente vascular isquêmico= também conhecido por derrame ou isquemia cerebral, é causado pela falta de sangue em uma área do cérebro por conta da obstrução de uma artéria.
AVC hemorrágico= é causado pela ruptura de um vaso sanguíneo. 
Vasculite= As vasculites são doenças causadas por inflamação dos vasos sanguíneos do organismo. Nestas doenças, a parede dos vasos sanguíneos é invadida por células do sistema imunológico, o que pode provocar estenose (estreitamento), oclusão (fechamento), formação de aneurismas e/ou hemorragias
Infarto do miocárdio= é a morte das células de uma região do músculo do coração por conta da formação de um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa.
45. Como são caracterizadas as meningites? Como a análise do líquido
cefalorraquidiano pode auxiliar no diagnóstico do agente causal?
46. Quais são os principais métodos de diagnóstico utilizados na detecção de
doenças do SNC?
47. Neurocisticercose, Encefalite herpética e Encefalomielite disseminada aguda são
doenças que apresentam diferentes causas e sintomas. Explique cada uma
destas doenças.
- Neurocisticercose (NCC)= é o termo usado para aludir à infecção do sistema nervoso central (SNC) pela forma larvária da Taenia solium, sendo problema particularmente comum em países latino-americanos, asiáticos e africanos.
Causas: causada pelos ovos do verme platelminto Taenia solium e ocorre quando a pessoa ingere alimentos ou água contaminados por eles.
Sintomas: dores de cabeça, convulsões e confusão mental ou coma.
-Encefalite herpética= A encefalite é uma inflamação e infecção do cérebro desencadeada geralmente por um vírus e que pode ser fatal.
Causas: A grande maioria dos casos da doença acontece por meio de infecção viral. No entanto, também há casos de infecções por bactérias, parasitas,fungos e condições inflamatórias não infecciosas que também podem estar por trás de encefalite.
Sintomas: Febre não muito alta, dor de cabeça moderada, baixa energia e pouco apetite.
- A encefalomielite disseminada aguda (EMDA)= Doença inflamatória rara que afeta o sistema nervoso central após uma infecção provocada por um vírus ou após a vacinação
Causas: A ADEM é uma síndrome que surge geralmente após uma infecção viral ou bacteriana do trato respiratório. No entanto, embora seja raro, pode também desenvolver-se após a administração de uma vacina. Os vírus que mais frequentemente provocam a encefalomielite disseminada aguda são o do sarampo, rubéola, caxumba, influenza, parainfluenza, Epstein-Barr ou HIV.
Sintomas: Lentidão nos movimentos; Diminuição dos reflexos; Paralisia dos músculos; Febre; Sonolência; Dor de cabeça; Cansaço; Náuseas e vômitos; Irritabilidade; Depressão.
48. Esclerose múltipla, Doença de Parkinson e Doença de Alzheimer apresentam
diferentes manifestações clínicas em função da etiopatogenia diferenciada.
Explique cada uma destas doenças, as alterações celulares observadas, os locais
iniciais da lesão e as manifestações clínicas precoces e tardias, as proteínas
relacionadas ao desenvolvimento da doença e aspectos epidemiológicos.