Enfermagem da família, introdução do resumo

Prévia do material em texto

Hoje, com todas as transformações ocorrendo no contexto da família, fica difícil encontrar um conceito que se encaixe perfeitamente 
na sociedade atual. Uma concepção mais tradicional seria a que traz Durham (1968, p. 31): “As famílias são grupos sociais, 
estruturados por meio de relações de afinidade, descendência e consanguidade que se constituem como unidades de reprodução 
humana”. 
LEMBRETE : A família é a base da formação do indivíduo, além de ser responsável por promover educação, saúde, proteção e lazer 
de seus entes, influenciando o comportamento do indivíduo ante a sociedade. 
Fazendo uma transposição para a abordagem do cuidado da família como um sistema, um todo único é maior que a soma das partes, 
pois, no cuidado com essa família, o enfermeiro precisa visar à relação entre os membros, alguém de dentro do sistema que tenha 
influência sobre o subsistema e estabelecer uma postura de empatia com os membros para uma melhor compreensão do todo. 
Dentro de um mesmo sistema, os membros podem absorver a informação de formas variadas, porém, possuem uma maneira 
individual de organização através da qual, ao final, todos chegam ao objetivo comum. Um dos conceitos de enfermagem na família 
é: “Uma filosofia é um modo de interação com os clientes, que diz respeito ao modo como os enfermeiros colhem informação, intervêm 
com pacientes, advogam os pacientes e abordam o cuidado 
espiritual com as famílias” (SANTOS, 2012, p.12). 
No decorrer dos anos 1960, o cuidado na família ganhou maior ênfase e foi inserido nos currículos dos cursos de enfermagem, 
incluindo a forma de avaliação da família por meio dos profissionais enfermeiros. Foi preciso adaptar algumas teorias e práticas 
que eram voltadas exclusivamente aos indivíduos. 
A TEORIA DA ADAPTAÇÃO DE ROY: De acordo com Roy, a pessoa, como um sistema, tem a capacidade de se adaptar e criar mudanças 
no meio ambiente. Sendo um sistema, a pessoa recebe estímulos, dentre eles o focal, que é o estímulo interno ou externo que 
constitui o maior grau de mudança, gerando um forte impacto. 
LEMBRETE: A teoria de enfermagem é uma conceituação articulada e comunicada da realidade inventada ou descoberta na 
enfermagem com a finalidade de descrever, explicar, prever ou prescrever o cuidado de enfermagem. 
 
A FAMÍLIA COMO UM SISTEMA: É composta de vários subsistemas: conjugal, filial, paternal e parental. 
CONJUGAL: Ocorre quando duas adultas se unem em uma relação interdependente e complementar, formando um casal que 
identifica uma relação entre os cônjuges. 
FILIAL: Acontece quando nasce o primeiro filhos e os seguintes. 
PARENTAL: É responsável por questões consideradas básicas, porém fundamentais em uma família, com a educação, a socialização 
e a proteção. 
FRATERNAL: Diz respeito à relação entre os irmãos, a qual deveria ser estreita e de companheirismo. 
 
AVALIAÇÃO DA FAMÍLIA 
O enfermeiro determina os tipos de informações de que precisa. Todos os membros da família necessitam ser avaliados, porém 
nem com todos conseguiremos ter contato. 
 Após a coleta dos dados, tentar discutir com base nas informações que possui e não se deixar levar por dados 
inferenciais ou sugestivos de alguns membros. 
 Ter a consciência de que as informações obtidas são o que a família quer falar naquele momento; porém, elas podem 
mudar em um outro momento de contato. 
 Enfermeiros precisam estar atentos às várias verdades que podem ocorrer dentro de uma mesma família, não se 
deixando levar por emoções e sendo imparciais no julgamento. 
 O foco é menor nas pessoas e maior na interação entre os meios. 
 
 
 
Para a avaliação dos familiares, são usados o genograma (desenho da família) e o ecomapa (representação das relações internas e 
externas da família) que avaliam quem é o grupo social dela, suas influências diretas e indiretas, os tipos de relação de vínculo 
entre os meios e indivíduos e o contexto em que estão inseridos. 
À medida que vai colhendo dados, o enfermeiro deverá mentalmente rever a informação e validar com a família a interpretação que 
faz dela, reformulando e levando os parentes a tecer narrativas compreensivas da situação apresentada 
ENFERMAGEM DA FAMÍLIA 
 
 
GENOGRAMA: Desenho de árvore da família, também chamada de árvore genealógica. No geral, as informações mínimas que o 
enfermeiro precisa ter para a elaboração do genograma são: identificação das pessoas e sua hierarquia; idade e ano de nascimento; 
doenças que tiveram ou têm; pessoas ou locais envolvidos na rotina dessa família; datas de casamentos e divórcios. Deve-se também 
indicar os membros que vivem juntos na mesma casa (família nuclear), os familiares de origem (pai e mãe), estressores, 
relacionamentos intergerações, interpessoais e os papéis de cada um no seio familiar. Sempre que possível, o genograma deve ser 
iniciado na primeira consulta, pois é uma boa estratégia para ter acesso ao conhecimento da estrutura da família. 
ECOMAPA: é uma avaliação mais ampla, relacionada ao tipo de relação que os membros da família têm entre si e com o ambiente 
em que vivem. Ele é complementar ao genograma e é considerado dinâmico, pois está ligado ao externo e por isso pode apresentar 
mudanças. É uma representação do suprassistema, além de um diagrama das relações entre a família e a comunidade, o que ajuda 
a avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utilização pela família. 
Devem-se incluir no ecomapa: 
 serviços da comunidade (creche, escolas, unidade de saúde etc.); 
 grupos sociais (igrejas, associação de moradores do bairro etc.). 
 relações significativas (amigos, vizinhos, família etc.); 
 trabalho – outros (lazer etc.). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Intervenção na família 
As intervenções de enfermagem devem centrar-se em dar segurança, aumentar a proximidade do doente e da família/pessoa 
significativa, tratar de informação, facilitar o conforto e reforçar o apoio. Para que ocorra a efetividade de uma intervenção, todas 
as etapas discutidas anteriormente precisam ter ocorrido com empatia, criando um vínculo de confiança entre o enfermeiro e a 
família. 
 
Para a intercessão da enfermagem, a teoria da mudança oferece 
atributos importantes para essa prática. Nem sempre ela ocorre. 
Muitas vezes, é preciso que algum desconforto aconteça para que se perceba a sua necessidade e ela efetivamente ocorra. Em geral, 
toda alteração gera desconforto. Muitas vezes o profissional não vai ser vem aceito devido à não adaptação da família, causando 
até a necessidade da família buscar outro enfermeiro. 
Ciclos de vida familiar: O ciclo de vida familiar tem várias etapas pelas quais as famílias passam desde a sua constituição em uma 
geração até a morte dos indivíduos que a iniciaram. Elas podem ter impactos sociais, culturais, biológicos ou econômicos. Nessas 
etapas, algumas mudanças são esperadas enquanto outras não, e o comportamento da família diante disso precisa ser conhecido, 
demandando avaliação e intervenção quando não são vistas como algo bom. 
Algumas das modificações que podem ocorrer no ciclo de vida são: casamento, nascimento de um filho, separação, adolescência ou 
morte, dentre outros. Na literatura, são apontadas seis fases do ciclo de vida, descritas em oito etapas: 
1 – Começo da família (casamento). 
2 – Família com filhos com até 30 meses. 
3 – Família com filhos pré-escolares (entre 30 meses e anos anos de idade). 
4 – Família com filhos escolares (entre seis e 13 anos de idade). 
5 – Família com adolescentes (entre 13 e 20 anos). 
6 – Família em fase de lançar os filhos (filhos saem de casa para estudar, trabalhar, casar etc.). 
7 – Famílias maduras (do ninho vazio até a aposentadoria). 
8 – Famílias anciãs (aposentadoria até o falecimento de ambos os cônjuges) 
 
Em famílias de classe social vulnerável, alguns fenômenos contribuem para encurtar as fases do ciclo de vida: em primeiro lugar, 
a gravidez que ocorre precocemente, geralmente em adolescentes e, assim, as fases do casamento e nascimento do primeiro filho 
dão lugar afamílias com filhos pequenos. A estrutura, geralmente monoparental, e a aglomeração de gerações sob um mesmo 
teto faz com que famílias populares tenham ciclos de vida abreviados, de até três fases: 
 
O modelo de Calgary de intervenções na família 
possibilita uma estrutura organizadora de intercepção 
entre um determinado domínio do funcionamento 
familiar e uma intervenção específica de enfermagem, 
a qual tem por finalidade a mudança do sistema. A 
figura lado demostra a intervenção da família.