Interação entre odontologia e medicina

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UNIVERSIDADE REGIONAL INTEGRADA DO ALTO URUGUAI E DAS MISSÕES
CÂMPUS DE ERECHIM
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
 Acadêmica
Interação entre a medicina e a odontologia na terceira idade
Roteiro
✔ Envelhecimento populacional;
✔ Abordagem interdisciplinar;
✔ O papel do odontogeriatra;
✔ Saúde bucal do idoso no Brasil;
✔ O impacto do edentulismo na vida do idoso;
✔ Sáude geral X saúde bucal;
✔ Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras;
✔ Considerações finais;
✔ Referências.
➥ Queda da taxa de fecundidade e da taxa de mortalidade;
➥ Aumento da expetativa média de vida;
➥ Acesso à saúde e informação;
Envelhecimento Populacional
Alguns fatores explicam o envelhecimento populacional:
A saúde de qualidade no Brasil anda lentamente...
Mas será que o acesso a saúde é de qualidade? 
É extremamente importante que a população envelheça com qualidade de vida.
 Para um envelhecimento duradouro e saudável é necessário acesso à saúde e informação de qualidade aliado a politicas públicas. 
Onde a saúde bucal tem um importante papel, em vista que problemas locais na cavidade bucal podem levar ou agravar doenças sistêmicos. 
aliado a políticas públicas (como de seguridade social, aposentadoria, aumento significativo do salário mínimo, velhice assistida, saúde do idoso etc.) 
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As estimativas são de que a “virada” no perfil da população acontecerá em 2030 quando o número absoluto e o porcentual de brasileiros com 60 anos ou mais de idade vão ultrapassar o de crianças de 0 a 14 anos. 
2010
10% da população brasileira 
2050
29,3% da população brasileira 
Pelo IBGE mostra que, em 40 anos, a população idosa vai triplicar no país e passará de 19,6 milhões (10% da população brasileira) em 2010, para 66,5 milhões de pessoas em 2050 (29,3%). As estimativas são de que a virada no perfil da população acontecerá em 2030 quando o numero absoluto e o porcentual de brasileiros com 60 anos ou mais de idade vao ultrapassar o de crianças de 0 a 14 anos. 
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E será que estamos/estaremos preparados para atender e solucionar as demandas dessa população?
 ➥ Assim como na pediatria e na odontopediatria exige um atendimento especial; 
➥ Na geriatria e na odontogeriatria não é diferente. 
Salvo 1-2 escolas entre mais de 100 no país incluem a odontogeriatria como parte do currículo de Graduação.
 A preocupação é vista tanto na medicina quanto na odontologia. 
 
Devido ao baixo número de geriatras formados até hoje.
➥
Abordagem interdisciplinar
➥ A saúde do idoso deve ser cuidada de forma interdisciplinar: 
v
➥ É uma forma de se abordar determinados problemas através da integração de diferentes profissionais e família, unindo o conhecimento e a prática em uma ação comum, cada um comtemplando com os conhecimentos atribuídos a cada categoria profissional. 
➥ É um mecanismo para alcançar um cuidado mais humanizado e integral. Forma uma interação para solucionar um problema.
Abordagem interdisciplinar
➥ Porém, várias vezes ocorre uma dificuldade de comunicação entre os profissionais de saúde, especialmente entre os cirurgiões-dentistas e médicos. 
➥ A ausência de integração entre profissionais ocorre desde a graduação. Visto que, muitas instituições investem em ensino fragmentado, separando por categorias e campos de estudo.
➥ Entretanto, essa postura individualista contraria as diretrizes da III Conferência Nacional de Saúde Bucal, que enaltece a indissociabilidade da saúde geral e da saúde bucal e garantindo um atendimento humanizado de:
Promoção
 Proteção
Recuperação 
Reabilitação da saúde bucal
O papel do odontogeriatra
 Compete ao profissional de odontogeriatria realizar: 
➥ Avaliação sistêmica detalhada;
➥ Atuação de outros profissionais da saúde sobre a saúde daquele idoso;
➥ Avaliação dos aspectos sociais e psicológicos.
Efetivo, levando em consideração a decisão clínica associada as expectativas do paciente.
Planejamento
Realizar um atendimento: HUMANIZADO
O papel do odontogeriatra
➥ O papel do dentista e dos demais profissionais de saúde é orientar a importância de manter uma boa saúde bucal, para não comprometer a alimentação e nem afetar a saúde geral e psicológica do idoso. 
➥ A capacidade e poder de aprender novos hábitos diminui no idoso, mas não o impede de continuar aprendendo. 
➥ Devemos levar em consideração os conhecimentos já existentes e aperfeiçoa-los.
É caracterizado como o país dos desdentados
➥ A procura pelo profissional se fazia em caráter emergencial, inviabilizando, muitas vezes, o tratamento do dente;
➥ A condição precária da saúde bucal do idoso é consequência de um passado de difícil acesso aos serviços odontológicos. 
Grande parte da população brasileira não tinha e ainda não tem acesso a escova, creme dental, agua fluoretada e ao cirurgião-dentista. 
Resultando em um alto índice de edentulismo.
Saúde bucal do idoso no Brasil
Saúde bucal do idoso no Brasil
➥ Cada pessoa desse grupo possuía apenas quatro dentes livres de cárie e de suas consequências.
Moimaz et al.11
Levantamento das condições de saúde bucal da população brasileira mostrou que o índice referente ao número de dentes cariados, perdidos ou obturados para o grupo etário de 65 a 74 anos foi de 27,93%. 
➥ Constatou que, para a faixa etária de 65 a 79 anos, a média nacional de indivíduos desdentados no arco superior é de 57,9%, e no arco inferior, de 24,8%. 
➥ O índices mostram que no Brasil grande maioria dos indivíduos na terceira idade apresentam lesões na mucosa oral, presença de grande quantidade de bolsas periodontais e uso de próteses inadequadas.
Projeto SB Brasil 2003
Saúde bucal do idoso no Brasil
➥ É falsa a ideia de que com a ausência dos dentes não há necessidade de ir ao dentista é falsa, bem como a ideia de que com o tempo o idoso vai perder seus dentes. 
➥ Com o envelhecimento ao visitas ao médico aumentam e as visitas ao dentista diminuem (Rocha, 2006).
➥ A menor frequência ao dentista ocorre devido ao difícil acesso aos serviços ou pelo fato da percepção de não necessidade odontológica devido ao edentulismo.
Não vou mais ao dentista, pois já perdi todos os dentes. 
➥ A saúde bucal é parte da saúde geral.
➥ E quando comprometida, afeta a saúde geral, compromete a nutrição, a fala e o bem-estar físico e social do idoso.
Saúde bucal do idoso no Brasil
Não existe saúde isoladamente.
➥ A saúde é um equilíbrio de todo o organismo.
O impacto do edentulismo na vida do idoso
➥ A condição atual da saúde bucal do idoso brasileiro ainda se encontra muito debilitada. 
➥ Grande número de idosos precisam de próteses totais ou parciais, com isso, um maior prejuízo na capacidade de mastigação, gustação, digestão, linguagem e fonação, além da estética que influencia nos aspectos psicossociais. 
Alimentação
Comunicação
Estética
Autoestima
Aspectos afetivos
Boa aparência
Beijo
➥ A boca não pode ser analisada apenas como uma simples parte do corpo, mas como porta de entrada e saída para a vida.
➥ As perdas dentárias assinalam mudanças físicas, biológicas e emocionais.
O impacto do edentulismo na vida do idoso
Mastigação, gustação e digestão:
➥ Dificuldade de saborear os alimentos e a limitação mastigatória representam problemas enfrentados pelos idosos.
A dificuldade de se alimentar interfere na mastigação do alimento, trazendo consequências negativas para a digestão, além de facilitar o aparecimento de determinadas doenças.
Contribuindo fortemente para as alterações na saúde bucal, como cárie, doença periodontal e posteriormente a perda do dente. 
➥Os idosos com número reduzido de dentes podem apresentar a função mastigatória comprometida, levando a escolher alimentos mais macios, que na grande maioria das vezes é rico em carboidratos e gorduras. 
O impacto do edentulismo na vida do idoso
Linguagem e fonação: 
Se os problemas de comunicação impedirem de realizar atividades sociais, o idoso apresenta tendência de se isolar. 
➥ A boca é um elemento de comunicação, com a perda dentária a fonética fica limitada.Impossibilitando, muitas vezes, de pronunciar corretamente as palavras. 
➥ A comunicação integra o ser humano com o meio que se encontra. 
Sáude geral X saúde bucal
❁ Pneumonia
❁ Problemas psicológicos 
❁ Distúrbios na função renal
❁ Disfunção tireoidiana 
❁ Doenças cardíacas 
❁ Doenças cerebrovasculares
❁ Parkinson
❁ Alzheimer
➥ Devido a saúde bucal estar situada em um conceito de saúde geral, e não de forma isolada, muitos problemas que aparecem na terceira idade podem estar relacionados a saúde bucal interferindo na saúde geral ou vice e versa. 
➥ Dentre eles, podemos destacar: 
Associados
❁ Hipertensão 	
❁ Osteoporose 
❁ Depressão
❁ Diabetes 
❁ Xerostomia	
❁ Doença periodontal e cárie
❁ Asma
❁ Câncer		
Sáude geral X saúde bucal
➥ Hipertensão:
➥ Nem todo paciente sabe que possui;
➥ Sempre realizar uma anamnese detalhada;
➥ Para pacientes que são hipertensões:
	● Realizar consultas mais curtas;
	● Observar se o paciente possui hiperplasias gengivais e/ou xerostomia;
	● Alguns medicamentos para controle da hipertensão podem apresentar efeitos colaterais na cavidade bucal.
➥ Osteoporose:
➥ Se visível radiograficamente na região dos ossos maxilares óde limitar a colocação de implantes;
➥ Pode aumentar a reabsorção óssea alveolar.
Sáude geral X saúde bucal
➥ Depressão:
➥ Pode ser exacerbada devido à fatores bucais; Por exemplo, a perda de dentes. Dessa forma, muitas vezes, limitando a variedade de alimentos consumidos.
➥ Integralmente associada aos problemas psicológicos;
➥ Importante levar em consideração, pois grande maioria toma medicamentos de forma contínua, que pode influenciar no planejamento do tratamento daquele paciente. 
➥ Problemas psicológicos:
➥ Causada por diversos fatores, como a perda de dente, não satifeito com sua aparência e estética oral, entre outros. 
Sáude geral X saúde bucal
➥ Parkinson:
➥ Devido ao tremor e maior rigidez ou inflexibilidade dos músculos e articulações pode ser que o paciente não consiga realizar a higienização bucal corretamente, resultando em problemas bucais. 
➥ Alzheimer:
➥ Devido a perda da memória o paciente acaba esquecendo de realizar a higienização da cavidade oral.
➥ Importante que o cuidador ou responsável fique atento sobre esse aspecto também. 
Sáude geral X saúde bucal
➥Diabetes:
➥ Esses pacientes tem alto risco de desenvolver alterações bicais devido ao controle da glicemia e a interferência no fluxo salivar;
➥ Ocorre um aumento da probabilidade de infecção;
➥ São mais susceptíveis a apresentar doenças como gengivite e periodontite;
➥ O cirurgião-dentista deve informar que os cuidados com a higienização terão que ser intensos, devido a maior probabilidade de doenças periodontais, além de orientar a importância de manter a diabetes controlada.
➥ Doenças cerebrovasculares :
➥ Pacientes que foram acometidos por derrames podem ficar com dificuldades motoras, dificultando a higienização oral;
➥ Dessa forma, o dentista deve avaliar cada caso e fazer um planejamento individual, utilizando acessórios que auxiliem o paciente na realização da escovação, como, por exemplo, escovas elétricas;
➥ Além de que esses pacientes estão mais susceptíveis a apresentarem distúrbios bucais. 
Sáude geral X saúde bucal
➥ Xerostomia:
➥ Conceituada como a baixa produção de saliva pelas glândulas salivares;
➥ Pode estar associada a medicamentos. Além disso, pode causar outros distúrbios subjacentes;
➥ O paciente com essa alteração deve ser informado sobre o que realizar para tentar amenizar a situação; 
➥ Integralmente ligadas a outras alterações, pois devido a essa alteração pode levar a um maior acúmulo de biofilme, propiciando doenças periodontais, doenças no sistema estomatognático, entre outras. 
➥ Doença periodontal e cárie:
➥ Doenças multifatoriais; 
➥ Pode levar a perda dos dentes, resultando a uma dificuldade de mastigação, gerando muitas vezes, um desequilíbrio nutricional ou problemas a nível de articulações; problemas estéticos, que resultam em maior probabilidade de desenvolver depressão e tristeza e problemas psicológicos. 
Análise
Interdisciplinaridade: Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras
 Foi elaborada uma carta de apresentação e um questionário composto por 16 questões.
Enviada a 380 profissionais registrados na Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia atuantes no estado de são Paulo.
Foram recebidas 111 respostas.
Análise
Interdisciplinaridade: Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras
Importância da Odontologia para os médicos:
➥ Repostas dos entrevistados sobre de que modo um cirurgião-dentista poderia auxiliar numa assistência ampla ao idoso:
Análise
Interdisciplinaridade: Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras
A Odontogeriatria como especialidade odontológica:
➥ Mostrou-se conhecida a apenas 59,45% dos entrevistados.
➥ 100% relataram que solicitariam a intervenção de um cirurgião-dentista com conhecimentos gerontológicos.
➥ Esses dados mostram a necessidade de contatos e interação entre as equipes interdisciplinares. Além, da divulgação da existência e potencialidades da especialidade.
Análise
Interdisciplinaridade: Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras
Interdisciplinaridade com cirurgiões-dentistas:
➥ 59,46% dos médicos relataram possui interação constante com o cirurgião-dentista do paciente. 
➥ 59,46% relataram haver um profissional da odontologia que costumam indicar quando solicitados.
➥ 61,26% afirmaram já ter atendido pacientes encaminhados por cirurgiões-dentistas. 
➥ Os dados revelam que a interação entre médicos e cirurgiões-dentistas é existente, no entanto, com índices abaixo dos desejáveis. 
Análise
Interdisciplinaridade: Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras
➥ 66,67% afirmam ser comum dúvidas quanto ao tipo de anestésico local mais apropriado ao caso; 
➥ 58,56% quanto aos fármacos utilizados pelos pacientes;
➥ 37,84% quanto a atitudes clínicas em caso de risco de endocardite infecciosa ou problemas cardíacos graves;
➥ 33,54% quanto à possibilidade de interações medicamentosas;
➥ 1,81% quanto ao horário mais adequado para atendimento clinico; 
➥ 6,31% afirmam nunca terem sido consultados por dentistas.
Questionamentos aos médicos por cirurgiões-dentistas:
➥ As porcentagens encontradas são baixas levando em consideração à grande incidência de doenças crônicas e a quantidade de medicamentos ingeridos pelos pacientes idosos. 
Análise
Interdisciplinaridade: Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras
➥ Todos os entrevistados relatam ter recebido queixas por parte dos pacientes quanto a alterações na boca, com altos índices para todas.
Queixas dos pacientes aos médicos sobre alterações bucais:
Queixas relatadas aos entrevistados por parte de seus pacientes quanto a alterações na boca:
Análise
Interdisciplinaridade: Análise da importância da Odontologia para médicos geriatras
➥ Os dados encontrados abrem caminho para reflexões sobre a assistência aos idosos, valorizando mais a interdisciplinaridade entre os profissionais que cuidam daquele idoso. 
➥ Também, uma reforma curricular nos cursos da área da saúde com enfoque interdisciplinar. 
Considerações finais
➥ Levando em consideração as alterações fisiológicas e psicológicas que acometem os idosos é essencial que os profissionais comprometidos com o atendimentos a esses pacientes compreendam que diversas alterações sistêmicas podem apresentar manifestações orais. 
➥ E para uma melhor qualidade de vida desta faixa etária cabe um atendimentos em equipe.
Referências
➥ ARAUJO, I. Odontologia e abordagem interdisciplinar na atenção integral ao idoso relacionado às principais alterações orais. Com. Ciências Saúde, [S. l.], p. 2012. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/revista_ESCS_v23_n1_a08_odontologia_abordagem_ interdisciplinar.pdf. Acesso em: 31 mar. 2021
➥ Brasil. Ministério da Saúde. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Brasília. 2016. Disponívelem: http://dab.saude.gov. br/cnsb/brasil_sorridente.php Acessado em: 31 mar. 2021.
➥ Brunetti RF, Montenegro FLB. Odontogeriatria: noções de interesse clínico. São Paulo: Artes Médicas; 2002.​
➥ AGUIAR, M. Interdisciplinaridade: uma análise da importância da Odontologia para médicos geriatras. Portal do envelhecimento e longeviver, [S. l.], 9 abr. 2014. Disponível em: https://www.portaldoenvelhecimento.com.br/interdisciplinaridade-uma-analise-da-importancia-da-odontologia-para-medicos-geriatras/. Acesso em: 31 mar. 2021.
➥ MANETTA, C. Interações entre a medicina e a odontologia no tratamento do paciente geriátrico. Portal da educação, [S. l.]Disponível em: https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/estetica/interacoes-entre-a-medicina-e-a-odontologia-no-tratamento-do-paciente-geriatrico/2812. Acesso em: 31 mar. 2021.
➥ VASCONCELOS, C. SAÚDE GERAL DE IDOSOS QUE BUSCAM TRATAMENTO ODONTOLÓGICO ESPECIALIZADO EM ODONTOGERIATRIA: UM ESTUDO PILOTO. XI Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e VII Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba, Disponível em: http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2007/trabalhos/saude/inic/INICG00079_01O.pdf. Acesso em: 31 mar. 2021.
Muito obrigada!!