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27/04/2021 1 Profa. Jéssica Coelho Erupção, Reabsorção e Esfoliação Dentária Inicia-se com o deslocamento do dente de seu local de desenvolvimento, até alcançar o plano oclusal. FASES DA ERUPÇÃO DENTÁRIA CRIPTA ÓSSEA PORÇÃO APICAL DA CRIPTA ÓSSEA PORÇÃO OCLUSAL DA CRIPTA ÓSSEA GERME DENTAL 1º FASE: PRÉ-ERUPTIVA 2º FASE: ERUPTIVA 3º FASE: PÓS-ERUPTIVA FASES DA ERUPÇÃO DENTÁRIA 27/04/2021 2 • Na fase de coroa, devido a deposição de dentina e esmalte, o germe dentário aumenta de tamanho. • Esse crescimento faz com que a cripta óssea que rodeia o germe sofra reabsorção em sua superfície para acomodar a coroa em crescimento. EPITÉLIO ORAL CRIPTA ÓSSEA (OSSO ALVEOLAR) OSTEOCLASTOS Responsáveis pela remodelação óssea. • O diafragma epitelial faz com que o osso da base do germe dentário sofra leve reabsorção. • Esse fenômeno é limitado, permitindo uma leve acomodação do germe dentário. • Quando termina a fase de coroa, há a formação do diafragma epitelial. Folículo Dentário Diafragma Epitelial Cavidade Oral Epitélio Oral Cripta Óssea Osteoclastos 27/04/2021 3 • Corresponde ao deslocamento do germe dentário da sua posição inicial na cripta óssea até a sua penetração na mucosa oral. • Ocorre reabsorção realizada por osteoclastos, na cripta óssea, estabelecendo a via eruptiva. Reabsorção da cripta óssea Epitélio Oral Osso Alveolar Osteoclastos Osteoclastos Folículo Dentário Papila Dentária • No momento em que as cúspides alcançam a altura da cripta óssea alveolar, a via eruptiva está formada. • Inicia-se a penetração no epitélio oral. PENETRAÇÃO NO EPITÉLIO ORAL Epitélio oral 27/04/2021 4 • Nesta fase, a velocidade de erupção aumenta. • O dente rapidamente chega ao epitélio oral. PENETRAÇÃO NO EPITÉLIO ORAL Epitélio juncional em formação Periodonto em formação Epitélio oral Lâmina própria Processo alveolar Após ter penetrado pelo epitélio oral, o dente continua seu movimento eruptivo até alcançar o plano funcional. 27/04/2021 5 FATORES QUE INTERFEREM NA DIREÇÃO DO MOVIMENTO ERUPTIVO DO DENTE: • Quando o dente alcança sua posição funcional, a velocidade de erupção diminui, chegando a ficar imperceptível. • O osso alveolar torna-se mais espesso. • O periodonto de sustentação termina sua formação. • Fibras do ligamento periodontal terminam de se formar. FASE PRÉ- ERUPTIVA DENTES DECÍDUOS FASE ERUPTIVA FASE PÓS- ERUPTIVA O crescimento da raiz pode ser considerado a única causa responsável pela erupção dentária? 27/04/2021 6 O crescimento da raiz pode ser considerado a única causa responsável pela erupção dentária? TEORIAS DA ERUPÇÃO DENTÁRIA • Enquanto ocorre a formação da dentina radicular, o periodonto de inserção também inicia a sua formação. • O osso da base da cripta óssea permite apenas um mínimo aprofundamento da raiz em formação. • O dente então, inicia seu deslocamento para a cavidade oral. TEORIA: CRESCIMENTO DA RAIZ Epitélio Oral Tecido Conjuntivo Deslocamento para cavidade oral TEORIA: CRESCIMENTO DA RAIZ 27/04/2021 7 Reabsorção da Cripta Óssea Crescimento Radicular TEORIA: CRESCIMENTO DA RAIZ PORÉM EM ALGUMAS SITUAÇÕES.. • Dentes sem raízes erupcionam. • Dentes erupcionam mais rápido que a formação total de suas raízes. TEORIA: CRESCIMENTO DA RAIZ • Conclusão: a formação da raiz não é imprescindível para a erupção dentária. Apesar de em certas circunstâncias a formação da raiz poder acelerar a erupção dentária. • Dependendo da velocidade em que a raiz cresce, a cripta óssea pode ser reabsorvida mais rapidamente. TEORIA: CRESCIMENTO DA RAIZ • Conclusão: a formação da raiz não é imprescindível para a erupção dentária. Apesar de em certas circunstâncias a formação da raiz poder acelerar a erupção dentária. • Dependendo da velocidade em que a raiz cresce, a cripta óssea pode ser reabsorvida mais rapidamente. TEORIA: CRESCIMENTO DA RAIZ 27/04/2021 8 • A formação do ligamento periodontal envolve intensa produção de fibras colágenas pelos fibroblastos. • A interação dessa matriz confere contratilidade e motilidade. TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL • Devido a contratilidade das fibras, o mecanismo de formação do ligamento periodontal foi associado ao processo de erupção do dente. • Essa teoria é reforçada por ter uma parte do ligamento adjacente a raiz dentária e outra parte adjacente ao osso. TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL HACK DENTISTRY Teoria: ligamento periodontal puxa e empurra o dente em desenvolvimento pelo caminho eruptivo. TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL HACK DENTISTRY TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL Teoria: ligamento periodontal puxa e empurra o dente em desenvolvimento pelo caminho eruptivo. 27/04/2021 9 HACK DENTISTRY TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL Teoria: ligamento periodontal puxa e empurra o dente em desenvolvimento pelo caminho eruptivo. HACK DENTISTRY TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL Teoria: ligamento periodontal puxa e empurra o dente em desenvolvimento pelo caminho eruptivo. • Dentes com formação avançada do ligamento periodontal não se erupcionam. • Dentes com displasia dentinária conseguem se erupcionar mesmo sem raiz e consequente ausência de ligamento periodontal. TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL PORÉM EM ALGUMAS SITUAÇÕES.. • Dentes com completa formação do ligamento periodontal não se erupcionam. • Dentes com displasia dentinária conseguem se erupcionar mesmo sem raiz e consequente ausência de ligamento periodontal. TEORIA: FORMAÇÃO DO LIGAMENTO PERIODONTAL PORÉM EM ALGUMAS SITUAÇÕES.. 27/04/2021 10 • O osso alveolar se caracteriza por sua constante remodelação, ou seja, por fases alternadas de formação e reabsorção óssea. • Essas fases alternadas seguem o padrão do movimento eruptivo do dente. TEORIA: REMODELAÇÃO DO OSSO DA CRIPTA ÓSSEA Movimento oclusal do dente através da crista óssea: Reabsorção óssea oclusal. HACK DENTISTRY TEORIA: REMODELAÇÃO DO OSSO DA CRIPTA ÓSSEA • Reabsorções ósseas são consequências da pressão produzida pelo movimento do dente e não um mecanismo para determinar o caminho que o dente deve seguir ao erupcionar. TEORIA: REMODELAÇÃO DO OSSO DA CRIPTA ÓSSEA H A C K D E N T IS T R Y H A C K D E N T IS T R Y H A C K D E N T IS T R Y • Reabsorção óssea: • Células responsáveis: OSTEOCLASTOS • Deposição óssea: • Células responsáveis: OSTEOBLASTOS 27/04/2021 11 Acontecimento de regiões de formação e reabsorção do osso alveolar.Erupção Dentária. TEORIA: REMODELAÇÃO DO OSSO DA CRIPTA ÓSSEA Regiões de formação e reabsorção do osso alveolarErupção dentária TEORIA: REMODELAÇÃO DO OSSO DA CRIPTA ÓSSEA • O folículo dentário é capaz de induzir, orientar e coordenar a reabsorção óssea acima da coroa, além da deposição óssea abaixo da raiz durante o processo de erupção dental. (Cahill & Marks, 1980) TEORIA: FOLÍCULO DENTÁRIO • O retículo estrelado produz fator de crescimento e interleucinas, que induzem o folículo dentário a produzir fator estimulante que atraem osteoclastos ao local. TEORIA: FOLÍCULO DENTÁRIO 27/04/2021 12 Folículo Dentário Fatores de crescimento e interleucinas Retículo Estrelado Produzir fator estimulante para atrair osteoclastos INDUZ Osteoclastos Reabsorção da Cripta Óssea acima da coroa do dente, permitindo sua erupção. PRODUZ Folículo Dentário Fatores de crescimento e interleucinas Retículo Estrelado Produzir fator estimulante para atrair osteoclastos INDUZ Osteoclastos Reabsorção da Cripta Óssea acima da coroa do dente, permitindo sua erupção. PRODUZ REABSORÇÃO E ESFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS “Para que ocorra a erupção dos dentes permanentes é necessário a reabsorção e a esfoliação dos dentes decíduos.” REABSORÇÃO E ESFOLIAÇÃO DOS DENTESDECÍDUOS 27/04/2021 13 Recém- nascido 9 meses 1 ano e meio 2 anos 3 anos 4 anos e meio 11 anos 14 anos Decíduo Permanente Decíduo Permanente REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS REABSORÇÃO • Caracteriza-se pela destruição dos tecidos duros e moles da raiz e parte da coroa do dente decíduo. • A reabsorção ocorre nos tecidos mineralizados no geral. • É mediada por células do tipo CLASTO. • No caso dos dentes, essas células são denominadas ODONTOCLASTOS. REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS • Odontoclasto é capaz de reabsorver os tecidos duros (mineralizados): CEMENTO / DENTINA / ESMALTE. • Além da reabsorção desses tecidos duros, há a reabsorção dos tecidos moles (tecido conjuntivo frouxo): • POLPA / LIGAMENTO PERIODONTAL. • Os odontoclastos não diferem dos osteoclastos nos aspectos morfológicos e funcionais. REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS Dente permanente em erupção Molar permanente em erupção Dente decíduo sendo reabsorvido Parte remanescente do dente decíduo REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS 27/04/2021 14 Acredita-se que o principal fator desencadeante para a ativação dos odontoclastos seja a erupção do dente permanente correspondente. REABSORÇÃO DO DENTE DECÍDUO ODONTOCLASTOS REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS ODONTOCLASTOS na superfície radicular do dente decíduo REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS PORÉM.. • Existem casos em que não há o germe do dente permanente e a reabsorção do dente decíduo também ocorre, embora mais lentamente. REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS 27/04/2021 15 AGENESIA DENTAL Falta do sucessor permanente REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS • Acredita-se que outros fatores estão associados ao início da reabsorção do dente decíduo, tais como: • Crescimento da face e dos ossos maxilares. • Ação dos músculos da mastigação. • Forças oclusais. REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS • A sequência dos eventos da reabsorção dos dentes decíduos é iniciada pelo aparecimento de odontoclastos na superfície radicular. • Inicialmente os odontoclastos reabsorvem cemento e em seguida, dentina radicular. REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS FASE INICIAL DA REABSORÇÃO FASE AVANÇADA DA REABSORÇÃO REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS 27/04/2021 16 Superfície radicular externa de um dente decíduo com numerosas cavidades devido a ação dos odontoclastos. (MEV) REABSORÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS ESFOLIAÇÃO: Conceito de “queda” dos dentes decíduos. • A reabsorção dentária cessa a medida que os odontoclastos se distanciam da superfície dentária, imediatamente antes da esfoliação. ESFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS ESFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS • Quando inicia-se a esfoliação, a cavidade oral divide espaço entre os dentes decíduos e os dentes permanentes (dentição mista). ESFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS 27/04/2021 17 • A pressão exercida pelo dente sucessor permanente contribui na esfoliação (QUEDA) da dentição decídua. • Se o germe do dente permanente estiver ausente, a esfoliação do dente decíduo é bem mais lenta. ESFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS ESFOLIAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS Dente decíduo Esmalte do dente permanente Formação de novo tecido ósseo Reabsorção óssea Contato entre o dente decíduo e o dente permanente Imagens e bibliografia utilizada Obrigada
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