Exercicio 2

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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A constipação se caracteriza por defecações difíceis ou infrequentes, fezes duras ou um sentimento de que o reto não está totalmente vazio após a defecação (evacuação incompleta). Por esses motivos complicações da constipação incluem, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Enemas.
	Respostas:
	a. 
hemorroidas.
	
	b. 
Prolapso retal.
	
	c. 
Fissura anal.
	
	d. 
Doença diverticular.
	
	e. 
Enemas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: O enema opaco é um procedimento que avalia o intestino grosso (cólon) e o reto. O exame é indicado para pesquisa de megacólon.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas abaixo e responda se as afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A disbiose consiste em um estado de equilíbrio do microbioma.
( ) A disbiose tem sido associada ao aumento da incidência de sepse e morte.
( ) O uso indiscriminado de antibióticos e anti-inflamatórios contribui para a disbiose.
( ) A disbiose provoca um quadro clínico marcado por gases, diarreia, constipação.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
F, V, V, V.
	Respostas:
	a. 
F, F, F, F.
	
	b. 
V, V, V, F.
	
	c. 
F, V, V, V.
	
	d. 
V, V, V, V.
	
	e. 
F, V, F, V.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A disbiose consiste em um estado de desequilíbrio do microbioma.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A cirrose hepática é uma das patologias que mais leva ao óbito no mundo. Sobre essa patologia assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A cirrose hepática é caracterizada pela substituição difusa da estrutura hepática normal por nódulos de estrutura anormal circundados por fibrose.
	Respostas:
	a. 
A cirrose hepática é o estágio inicial comum de uma grande variedade de doenças.
	
	b. 
Não há relato na literatura de doenças autoimunes do fígado que possam ocasionar cirrose hepática.
	
	c. 
O bom funcionamento hepático é configurado através da hipertensão portopulmonar.
	
	d. 
Mesmo no estágio mais avançado da cirrose hepática, o funcionamento hepático apresenta-se normal.
	
	e. 
A cirrose hepática é caracterizada pela substituição difusa da estrutura hepática normal por nódulos de estrutura anormal circundados por fibrose.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A cirrose hepática é o estágio final de um processo lesivo para os hepatócitos. Pode ser ocasionada por diversos fatores, como viral, medicamentoso, entre outros.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a colestase, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Os sintomas mais incomuns da colestase são a urina escura, fezes claras.
	Respostas:
	a. 
A colestase é uma deficiência de formação de bílis e/ou fluxo biliar.
	
	b. 
As causas extra-hepáticas incluem cálculo no duto biliar,  estreitamento (estenose) de um duto biliar.
	
	c. 
A obstrução da árvore biliar, seja intra-hepática, seja extra-hepática, causa distensão dos ductos biliares pela bile antes do ponto da lesão.
	
	d. 
Os sintomas mais incomuns da colestase são a urina escura, fezes claras.
	
	e. 
Alguns distúrbios colestáticos são observados apenas em determinadas circunstâncias, por exemplo, na gravidez.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Colestase é a síndrome resultante do deficiente fluxo de bile para o duodeno e classicamente é dividida em extra-hepática e intra-hepática.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a icterícia, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Ocorre na síndrome de Gilbert pelo aparecimento de hipobilirrubinemia indireta, cronicamente recorrente.
	Respostas:
	a. 
A produção excessiva de bilirrubinas: pode ocorrer nas anemias hemolíticas.
	
	b. 
A conjugação prejudicada: aparece nas icterícias fisiológicas do recém-nascido.
	
	c. 
Pode ocorrer icterícia nas deficiências genéticas da atividade de UGT1A1 (síndrome de Crigler-Najjar I e II).
	
	d. 
Na excreção hepatocelular reduzida: pode ocorrer na deficiência de transportadores na membrana canalicular.
	
	e. 
Ocorre na síndrome de Gilbert pelo aparecimento de hipobilirrubinemia indireta, cronicamente recorrente.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Ocorre icterícia na síndrome de Gilbert pela hiperbilirrubinemia.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a acalasia, é incorreto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Considera-se que a acalasia seja causada pelo aumento da inervação de gânglios do plexo mioentérico do esôfago.
	Respostas:
	a. 
Acalasia é um distúrbio de motilidade esofágica congênito.
	
	b. 
Na acalasia ocorre o peristaltismo esofágico defeituoso e falta de relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição.
	
	c. 
Os sintomas costumam ser disfagia de progressão lenta, em geral tanto para sólidos quanto para líquidos, e regurgitação de alimento não digerido.
	
	d. 
Considera-se que a acalasia seja causada pelo aumento da inervação de gânglios do plexo mioentérico do esôfago.
	
	e. 
A doença de Chagas destrói os gânglios autonômicos e pode resultar em acalasia.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A acalasia se dá pela perda de gânglios do plexo mioentérico do esôfago, resultando em denervação do músculo esofágico.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Doença de Crohn (DC) é uma patologia inflamatória crônica da mucosa intestinal.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I.  A DC é um processo inflamatório crônico afetando qualquer área do trato digestivo.
II.  Pode ocorrer estreitamento (estenose), em especial no intestino delgado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As afirmativas I e II se completam.
	Respostas:
	a. 
As afirmativas I e II estão corretas.
	
	b. 
As afirmativas I e II estão erradas.
	
	c. 
A afirmativa I apenas está correta.
	
	d. 
As afirmativas I e II se completam.
	
	e. 
A afirmativa II apenas está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A doença de Crohn é um processo inflamatório crônico de etiologia ainda desconhecida, que acomete o trato gastrointestinal de forma uni ou multifocal, de intensidade variável.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A hipertensão portal resulta principalmente do aumento na resistência ao fluxo de sangue na veia porta. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Pode-se dizer que a hipertensão portal representa a complicação de várias doenças.
II. A hipertensão portal pode ocorrer por complicações da cirrose.
III. Ocorre a diminuição da resistência portal em qualquer lugar ao longo do sistema venoso, isto é, na veia porta ou outras antes que o sangue chegue ao fígado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
As afirmativas I e II estão corretas.
	Respostas:
	a. 
As afirmativas I e II estão corretas.
	
	b. 
As afirmativas I e II estão erradas.
	
	c. 
A afirmativa III apenas está correta.
	
	d. 
As afirmativas I e III estão erradas.
	
	e. 
A afirmativa III apenas está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Ocorre o aumento da resistência portal.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A homeostase fisiológica dos corticotróficos é ajustada por fatores hipotalâmicos estimulatórios e inibitórios e pelo ciclo de feedback negativo dos glicocorticoides das glândulas suprarrenais. Analise as afirmativas abaixo e responda se as afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) As manifestações do hipercortisolismo incluem hipertensão, distribuição anormal de gordura, pele fina sensível a hematomas, fraqueza muscular, osteoporose, hirsutismo e disfunção gonadal.
( ) A Doença de Cushing apresenta-se principalmente pela perda de peso.
( ) Hipercortisolismo trata-se da consequência fisiológica da interrupção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.
( ) Indivíduos que não possuem a doença responderão ao aumento nos glicocorticoides desencadeando um ciclo de feedback positivo, induzindo a liberação de ACTH.Resposta Selecionada:
	d. 
V, F, V, F.
	Respostas:
	a. 
F, F, F, F.
	
	b. 
V, V, V, F.
	
	c. 
F, V, V, V.
	
	d. 
V, F, V, F.
	
	e. 
F, V, F, V.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A Doença de Cushing apresenta-se principalmente pelo ganho de peso. A regulação ocorre pelo feedback negativo, levando à inibição da liberação de ACTH.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A deficiência na produção ou na ação de qualquer um dos hormônios da adeno-hipófise é denominada hipopituitarismo. Quando ocorre deficiência de mais de um hormônio, denominamos pan-hipopituitarismo. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. O hipotireoidismo está associado à tireoidite de Hashimoto.
II. As manifestações clínicas mais comuns no hipoparatireoidismo são febre, cansaço.
III. O hipopituitarismo resulta na deficiência de hormônio de crescimento (DGH).
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As afirmativas I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
As afirmativas I e II estão corretas.
	
	b. 
As afirmativas I e III estão erradas.
	
	c. 
A afirmativa I apenas está correta.
	
	d. 
As afirmativas I e III estão corretas.
	
	e. 
A afirmativa III apenas está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: As  manifestações  clínicas no  Hipoparatireoidismo são decorrentes da hipocalcemia.