APS - Materno infantil

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Atividade Prática supervisionada – APS – Nutrição Materna infantil 
 
Estudo de caso 
 
G.M.M, sexo masculino, nascido a termo, AIG, em aleitamento materno livre demanda 
segundo a mãe. Na última consulta com 15 dias de vida, estava com peso de 4500g 
e hoje com 1 mês de vida, apresenta peso de 4680g. A mãe A.J.M., 24 anos apresenta 
desconforto ao amamentar com presença de fissura no mamilo. Ao ser questionada 
sobre o aleitamento a mesma relata que amamenta de 3 em 3 horas, deixando o bebê 
sugar 15 minutos em cada mama. Refere que G.M.M. apresenta muitas cólicas e por 
isso deixou de consumir leite e derivados, feijão, cebola, alho e repolho. 
 
Avaliação antropométrica G.M.M: 
 
Escore Z: > -2 e Z < 2 = peso adequado para idade 
Percentil: ≥ 15 e ≤ 85 = peso adequado para idade 
 
O ganho de peso está adequado para a idade do lactente de acordo com as 
informações retiradas do gráfico da OMS. A causa desse ganho de peso se deu pela 
amamentação adequada oferecida pela mãe, visto que a mesma relatou que o 
aleitamento materno é de livre demanda, durando por 15 minutos em cada mama. 
 
Possível diagnostico: Possível pega incorreta do bebê na mama, ocasionando 
fissuras mamarias na mama ocasionando prejuízos na amamentação ou até mesmo 
a não interrupção adequada da sucção do bebê quando necessário retirar o mesmo 
do peito e o uso de cremes que poderão causar reações alérgicas nos mamilos. Em 
relação às cólicas, as mesmas podem ocorrer pela imaturidade do trato 
gastrointestinal, hipermotilidade, fatores psicossociais e elementos da alimentação, 
como alergênicos e flatulentos. 
 
Possíveis ações para amenizar o problema: 
Em relação às fístulas: 
• A amamentação deve ser continuada, porém verificando se o bebê está 
fazendo a pega correta da mama. 
• Amamentação com mais frequência. 
• Manter as mamas secas 
• Não fazer uso produtos que retirem a proteção natural do mamilo, como 
sabões, álcool ou outros produtos que são secantes. 
• Ordenhar manualmente a aréola antes da mamada, se a mama estiver 
ingurgitada, aumentando sua flexibilidade e facilitando a pega adequada. 
• Iniciar a mamada pela mama que está menos machucada 
• Antes de iniciar a amamentação propriamente dita, é recomendado ordenhar 
um pouco de leite, sendo esse o suficiente para gerar o reflexo de ejeção, 
fazendo com que a criança não precise sugar muito forte no início da mamada 
para desencadear o reflexo da saída do leite. 
• Mudar as posições, diminuindo a pressão nos tecidos que estão machucados. 
• Realizar o tratamento úmido, objetivando a formação de uma camada protetora 
que evita a desidratação das camadas mais profundas dos tecidos (epiderme). 
Para isso, é recomendado o uso do próprio leite materno nas fissuras. 
 
Em relação às cólicas: 
 
• Não é necessário retirar totalmente esses alimentos. O que deverá ser feito é 
observar se a criança apresenta algum desconforto ou sintomas de cólica após 
mamar. Se acontecer isso, a mesma deverá reduzir a quantidade do alimento 
suspeito. Alguns alimentos que a mesma poderá observar são os que 
provocam gases, como por exemplo o feijão, brócolis, couve-flor e repolho. 
• Alguns desses alimentos (brócolis, repolho, couve-flor e cebola) possuem 
enxofre, sendo este o componente o qual se acredita passar pelo leite e causar 
cólica no bebê. Entretanto, ainda não está claro se a eliminação desses 
alimentos é capaz de eliminar os sintomas. 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
VASCONCELOS, Maria Josemere de Oliveira Borba. et al. Nutrição Clínica – 
Obstetrícia e Pediatria. Rio de Janeiro: MedBook, 2011 
 
ZANIN, Tatiana. Alimentação da mãe durante a amamentação. Tua Saúde. 
Disponível em: https://www.tuasaude.com/alimentacao-da-mae-durante-a-
amamentacao/#:~:text=Alguns%20alimentos%20que%20est%C3%A3o%20relaciona
dos,repolho%20e%20e%20pepino%2C%20por%20exemplo. Acesso em: 30 de 
março de 2021. 
 
CHERUBINI, Kadhija Abrahim. Associação entre amamentação materna e cólica 
em lactentes: uma revisão sistemática. Disponível em: 
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37213/000820567.pdf?sequence=
1&isAllowed=y. Acesso em: 30 de março de 2021. 
 
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https://www.tuasaude.com/alimentacao-da-mae-durante-a-amamentacao/#:~:text=Alguns%20alimentos%20que%20est%C3%A3o%20relacionados,repolho%20e%20e%20pepino%2C%20por%20exemplo
https://www.tuasaude.com/alimentacao-da-mae-durante-a-amamentacao/#:~:text=Alguns%20alimentos%20que%20est%C3%A3o%20relacionados,repolho%20e%20e%20pepino%2C%20por%20exemplo
https://www.tuasaude.com/alimentacao-da-mae-durante-a-amamentacao/#:~:text=Alguns%20alimentos%20que%20est%C3%A3o%20relacionados,repolho%20e%20e%20pepino%2C%20por%20exemplo
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37213/000820567.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/37213/000820567.pdf?sequence=1&isAllowed=y