Tipos de delineamento de pesquisa e checklist Strobe

Prévia do material em texto

1 
 
 
 
 
 
 
PesquisaoclinicaoeoEstratégiaso– conceitos 
Processo de investigação deve ser bem estruturado: 
 Reuni 
 Analisa dados para poder responder a uma pergunta. 
 Interpreta 
Tipos: 
 Básica x aplicada. 
 Experimental x não experimental. 
 Retrospectivo x prospectivo. 
 Transversal x longitudinal. 
Básica: gerar conhecimentos novos, úteis para o avanço da ciência sem aplicação pratica 
prevista. Usada para formulação ou comprovação de uma teoria. EX: eventos biológicos 
envolvidos na contração muscular 
Aplicada: gera conhecimento para aplicação pratica dirigidos á solução de problemas 
específicos. Dirigida em função de uma aplicação pratica. EX: efeito da eletroterapia aplicada no 
espasmo muscular. 
Experimental: pesquisador manipula alguma variável. Observação de efeito em outra variável. 
Objetivo é avaliar causa-efeito. EX: efeito de 2 intensidades de exercícios na resposta 
inflamatória de indivíduos com insuficiência cardíaca. 
Nãooexperimental: não há controle sobre variáveis pesquisadas. Pesquisas de natureza 
descritiva ou exploratória. EX: avaliação do perfil inflamatório de indivíduos com insuficiência 
cardíaca de diferentes classes funcionais. 
Retrospectivo: exame de dados coletados no passado, como questionário ou prontuário medico. 
Prospectiva: variáveis medidas no presente. Pesquisador segue evolução do paciente, 
observando o dia a dia. Possível identificar fatores que precedem alguns resultados. 
Transversal: estudo em um momento do tempo (agora). Não se controla variáveis, observa-se 
o que está acontecendo. Vantagens: baixo custo, resolução mais rápida do problema, determina 
condição atual. Desvantagens: informação de um período de tempo da doença pode evoluir. 
Longitudinal: pesquisador segue sujeitos ao longo do tempo – realiza medidas pré-
determinadadas. 
Tipos de delineamento de pesquisa 
Metodologia de pesquisa 
 
2 
 
 
 
Descritivo e exploratório 
 
 Observacional. 
 
Qual tipo escolher? 
Depende diretamente da 
sua pergunta, no objetivo 
do estudo
Tipos de estudos observacionais 
Observacionais: os dados coletados como existem naturalmente. Não ocorre manipulação das 
variáveis. 
Descritivos Exploratórios/analíticos 
Descreve Encontra relações, explica comportamentos, 
aprendiz. 
Estuda casos 
Desenvolvimento 
Normativa 
Inquérito 
Correlaciona 
Preditiva 
Metodológico 
Caso-controle (analítico) 
Coorte (analítico) 
 
Tipos de pesquisa descritiva 
 
Estudo de caso: descrição de um ou vários pacientes. Dá subsídios para futuras questões. 
Aplicável em casos raros ou intervenções inovadoras. 
Desenvolvimento: descrição do desenvolvimento, mudanças ao longo do tempo. Envolver 
método longitudinal: sequência temporal de comportamento e mudanças.Ex: desenvolvimento 
motor infantil, e historia natural de uma doença. 
Normativa: estabelece valores de referencia para servir como padrão de referencia. 
Inquérito: estudo transversal: fonte de dados de uma grupo específico. Descreve suas 
características e fontes de risco para doenças disfunção... EX: pesquisa do IBGE. 
•Descreve populações
Descritiva
•Encontra relações
Exploratória
•Causa e efeito
Experimental
 
3 
Tipos de pesquisa exploratória 
 
Exploratórias: investigação das relações entre duas ou mias variáveis. Permite pesquisar 
fatores prognósticos de diagnósticos de determinado desfecho. Usa dados prospectivos ou 
retrospectivos. 
Correlacional: relações existentes entre variáveis. Auxilia na decisão clinica e geração de 
hipóteses. 
Preditiva: prediz resposta ou comportamento baseada na relação observada entre esse 
comportamento e outra variável. Pode ser útil para validação de instrumento. 
Caso-controle: estudo retrospectivo. Inicio: presença ou ausência de um desfecho. Detecta 
retrospectivamente as possíveis causas. É uma investigação epidemiológica. Indivíduos com 
uma condição de interesse diferem de um grupo de indivíduos sem a “doença” em relação a 
exposição a um favor de risco. 
Razão de odds: medida estatística de associação entre exposição e condição de interesse. 
Calculada por: chances que um caso tem de ser exposto dividido pelas chances que um controle 
tem se ser exposto. 
RO=1: exposição não associada à doença. 
RO>1:freqüência de exposição >entre casos – indica maior chance ou risco. 
RO<1: freqüência de exposição< entre casos – indica proteção. 
 Vantagens: menor custo. Mais fácil de reunir amostra. Útil para estudar condições de 
suade raras ou com longos períodos de latência. 
 Desvantagens: de qualidade dos dados existentes. Incerteza da relação temporal entre 
exposição e condição de saúde. Não permite calculo da incidência. 
Coorte: prospectivo (prioritariamente). Grupo de indivíduos que ainda não tem determinado 
desfecho de interesse é seguido ao longo do tempo – estudo seguimento. Procura saber risco e 
incidência das doenças, historia natural e prognostico identificação dos fatores de risco. 
Risco relativo: medida de associação, probabilidade daquele exposto a um fator de risco 
desenvolver a condição de saúde comparado com aquele não exposto, razão da incidência entre 
sujeitos expostos pela incidência entre não expostos. 
RR=1: ausência de associação. 
RR>1: risco de desfecho aumentado. 
RR<1: risco de desfecho diminuído. 
 Vantagens: definir incidência e causas potenciais de uma condição. Possível estabelecer 
relação temporal entre exposição ao risco e desenvolvimento de um desfecho. 
 Desvantagens: não aplicável para condições incomuns. Tempo prolongado do estudo: 
resultado em longo prazo. Alto custo. 
Coorte x caso-controle 
Na Coorte as pessoas estão livres da condição de saúde e serão observadas (o que 
acontecerá?), já no caso-controle as pessoas já foram expostas (o que aconteceu?). 
 
4 
Checklist Strobe 
Lista de verificação com 22 itens de recomendações sobre o que deveria ser incluído na 
descrição mais precisa e completa de estudos observacionais. Não avalia qualidade do estudo 
observacional. 
Item N° Recomendação 
 
Titulo e resumo 
 
1 
Indique o desenho do estudo no título ou no resumo, com termo 
comumente utilizado. 
Disponibiliza no resumo um sumario informativo e equilibrado do 
que foi feito e do eu foi encontrado. 
Introdução: 
Contexto 2 Detalhe o referencial teórico e as razoes para executar a pesquisa. 
Objetivos 3 Descreva os objetivos específicos, incluindo quaisquer hipóteses 
pré-existentes. 
Métodos: 
Desenho do 
estudo 
4 Apresente, no inicio do artigo, os elementos-chave relativos ao 
desenho do estudo. 
 
Contexto 
 
5 
Descreva o contexto, locais e datas relevantes, incluindo os 
períodos de recrutamento, exposição, acompanhamento e coleta 
de dados. 
 
 
 
 
Participantes 
 
 
 
 
6 
Estudos de Coorte: Apresente os critérios de elegibilidade, fontes e 
métodos de seleção dos participantes. Descreva os métodos de 
acompanhamento. 
Estudos de Caso-Controle: Apresente os critérios de elegibilidade, 
as fontes e o critério-diagnóstico para identificação dos casos e os 
métodos de seleção dos controles. Descreva a justificativa para a 
eleição dos casos e controles. 
Estudo Seccional: Apresente os critérios de elegibilidade, as fontes 
e os métodos de seleção dos participantes. 
Estudos de Coorte: Para os estudos pareados, apresente os 
critérios de pareamento e o número de expostos e não expostos. 
Estudos de Caso-Controle. Para os estudos pareados, apresente os 
critérios de pareamento e o número de controles para cada caso. 
Variáveis 7 Defina claramente todos os desfechos, exposições, preditores, 
confundidores em potencial e modificadores de efeito. Quando 
necessário, apresente os critérios diagnosticados. 
Fontes de 
dados/ 
mensuração 
 
8 
Para cada variável de interesse, forneça a fonte dos dados e os 
detalhes dos métodos utilizados na avaliação.quando existir mais 
de um grupo, descreva a comparabilidadedos métodos de 
avaliação. 
Viés 9 Especifique todas as medidas adotadas para evitar potenciais 
fontes de viés. 
Tamanho do 
estudo 
10 Explique como se determinou o tamanho amostral. 
Variáveis 
quantitativas 
11 Explique como foram tratadas as variáveis quantitativas na 
analise. Se aplicável, descreva as categorizações que foram 
adotadas e porque. 
 
5 
 
 
 
Métodos 
estatísticos 
 
 
 
12 
Descreva todos os métodos estatísticos, incluindo aqueles usados 
para controle de confundimento. 
Descreva todos os métodos utilizados para examinar subgrupos e 
interações. 
Explique como foram tratados os dados faltantes ("missing data") 
Estudos de Coorte: Se aplicável, explique como as perdas de 
acompanhamento foram tratadas. Estudos de Caso-Controle: Se 
aplicável, explique como o pareamento dos casos e controles 
foram tratadas; 
Estudos seccionais: se aplicável descreva os métodos utilizados 
para considerar a estratégia de amostragem. 
Resultados: 
 
Participantes 
 
13 
Descreva o número de participantes em cada etapa do estudo (ex: 
número de participantes potencialmente elegíveis, examinados de 
acordo com critérios de elegibilidade, elegíveis de fato, incluídos 
no estudo, que terminaram o acompanhamento e efetivamente 
analisados). Descreva as razões para as perdas em cada etapa. 
 
Dados 
 descritivos 
 
14 
Descreva as características dos participantes (ex: demográficas, 
clínicas e sociais) e as informações sobre exposições e 
confundidores em potencial. Indique o número de participantes 
com dados faltantes para cada variável de interesse. Estudos de 
Coorte: Apresenta o período de acompanhamento(ex:média e 
tempo total). 
 
Desfecho 
 
15 
Estudos de Coorte: Descreva o número de eventos-desfecho ou as 
medidas-resumo ao longo do tempo 
Estudos de Caso-Controle: Descreva o número de indivíduos em 
cada categoria de exposição ou apresenta medidas-resumo de 
exposição. Estudos Seccionais: Descreva o número de eventos-
desfecho ou apresente as medidas-resumo. 
 
Resultados 
principais 
 
16 
Descreva as estimativas não ajustadas e, se aplicável, as 
estimativas ajustadas por variáveis confundidoras, assim como sua 
precisão (ex: intervalos de confiança). Deixe claro quais foram os 
confundidores utilizados no ajuste e porque foram incluídos. 
Quando variáveis contínuas forem categorizadas, informe os 
pontos de corte utilizados. 
Outras 
analises 
17 Descreva outras analises que tenham sido realizadas. Ex: analises 
de subgrupos, interação, sensibilidade. 
Discussão: 
Resultados 
principais 
18 Resuma os principais achados relacionando-os aos objetivos do 
estudo. 
 
Limitações 
 
19 
Apresente as limitações do estudo, levando em consideração 
fontes potenciais de viés ou imprecisão. Discuta a magnitude e 
direção de vieses em potencial 
 
Interpretação 
 
20 
Apresente uma interpretação cautelosa dos resultados, 
considerando os objetivos, as limitações, a multiplicidade das 
análises, os resultados de estudos semelhantes e outras 
evidencias relevantes. 
Generalização 21 Discuta a generalização (validade externa) dos resultados. 
Outras inf.: 
Financiamento 22 Especifique a fonte de financiamento do estudo e o papel dos 
financiadores. Se aplicável, apresenta tais informações para o 
estudo original no qual o artigo é baseado. 
 
6