1 Técnicas anestésicas da mandíbula e maxila

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Cirurgia Oral - Téc. Anestésicas na mandíbula e maxila. @kamyla_viana 
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Técnicas Anestésicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@kamyla_viana 
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Oiii, Esse resumo foi criado por mim, Kamyla Viana, estudante 
de Odontologia do Centro Universitário Tiradentes - UNIT 
(Faculdade de Maceió-AL) e criadora de conteúdo da página 
@kamyla_viana no Instagram. Esse é um resumo que aborda 
assuntos odontológicos, focando na disciplina de Cirurgia Oral, 
com as técnicas anestésicas presentes na mandíbula e maxila. O 
resumo tem como finalidade auxiliar os estudos dos acadêmicos 
de Odontologia na graduação; para assim, realizarem um melhor 
atendimento acerca do assunto. 
 
 
 
Esse material de apoio possui o objetivo de APENAS 
AUXILIAR NOS ESTUDOS. As informações abaixo têm 
como referências os livros e anotações das minhas aulas! 
Portando, o ideal é sempre estudar com foco e base nos livros 
e artigos científicos de fontes confiáveis e atualizados. 
REFERÊNCIAS: MALAMED, S. F. Técnicas de Anestesia Mandibular. In: . 
(org.). Manual de anestesia local. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013a. Cap. 14, 
p. 225-252. 
 
 
 
 
 
 
 
PREFÁCIO 
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Técnicas anestésicas da mandíbula 
 
 
Na mandíbula, temos 4 técnicas para realizar o bloqueio dos principais nervos. 
 
 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
 
Áreas anestesiadas: 
 
Polpa dentária, ligamento periodontal, osso alveolar, cortical vestibular e lingual e 
periósteo lingual do incisivo central inferior ao terceiro molar inferior do lado 
correspondente à infiltração, além do periósteo vestibular e mucosa vestibular do 
incisivo central inferior ao segundo pré-molar inferior, mucosa e pele do lábio inferior 
e pele do mento. 
 
 
 
 
 
Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Realiza a palpação da maior concavidade da linha oblíqua. No caso de 
anestesiar o lado direito, esta palpação será com o dedo indicador da mão 
esquerda; já para anestesiar o lado esquerdo, pode-se utilizar o polegar da mão 
esquerda; 
 
2. Depois de localizar a área de maior concavidade, realiza-se um quarto de volta 
do dedo indicador (no sentido anti-horário caso a anestesia seja do lado direito 
e horário caso seja do lado esquerdo). Ao realizar este giro, indicará o local de 
introdução da agulha; 
 
3. Então, repousa a seringa carpule na comissura labial do lado oposto (na altura 
de pré-molares inferiores) e, em movimento contralateral, introduz a agulha na 
depressão pterigomandibular, em um ponto equidistante dos planos oclusais 
superior e inferior. A agulha penetrará 20mm e, assim, depositará ⅔ do tubete 
anestésico. 
 
 
 
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Figura 1 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo alveolar inferior 
NERVO LINGUAL 
 
Juntamente com o Nervo Alveolar Inferior, pode-se realizar uma manobra e será 
anestesiado o Nervo Lingual. 
 
Áreas anestesiadas: 
 
Este nervo realiza a inervação do periósteo lingual e mucosa lingual do incisivo 
central inferior ao terceiro molar inferior, mucosa e musculatura dos dois terços 
anteriores da língua, glândulas sublingual e submandibular e soalho bucal do lado 
correspondente à infiltração. 
 
 
Como realizamos esta técnica anestésica? 
A anestesia do Nervo Lingual é feita na sequência do Nervo Alveolar Inferior. 
1. Apartir da posição final da técnica do Alveolar Inferior, deve-se recuar a 
agulha cerca de 1 centímetro e deslocar a seringa da comissura labial do lado 
oposto para a linha média mandibular. 
2. Confirma-se se a agulha segue em um ponto equidistante dos dois planos 
oclusais e, então, é injetado ⅓ de tubete que restou da técnica anestésica do 
Alveolar Inferior. 
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Figura 2 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo lingual 
 
 
NERVO BUCAL/ BUCINADOR 
 
Ao falar em exodontia de dentes posteriores, a única área que não é anestesiada pelos 
Nervos Alveolar Inferior e Lingual é a mucosa e periósteo vestibulares e, para isso, 
precisará anestesiar o Nervo Bucal. 
 
Áreas anestesiadas: 
 
Ao anestesiar este nervo, é bloqueada a sensibilidade do periósteo vestibular e mucosa 
vestibular do primeiro molar inferior ao terceiro molar inferior do lado correspondente 
à infiltração. 
 
 
 
 
Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Realiza a palpação da linha oblíqua com o dedo indicador da mão esquerda para 
anestesia do lado direito e polegar para lado esquerdo; 
2. A seringa carpule estará apoiada no plano oclusal superior e será direcionada para 
introdução junto à linha oblíqua; 
3. Aprofunda-se a agulha cerca de 2mm e faz a injeção de ⅓ do tubete anestésico. 
 
 
 
 
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Figura 3 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo bucal 
 
 
 
 
NERVOS MENTUAL/MENTONIANO E INCISIVO 
 
Para anestesiar apenas a região anterior, precisa realizar o bloqueio do Nervo 
Mentual (ou Mentoniano, como conhecido por muitos). Ao realizar a técnica do 
nervo Mentual, também anestesia o Nervo Incisivo. 
Áreas anestesiadas? 
 
Ao anestesiar os dois nervos, bloqueia-se a sensibilidade da polpa dentária, 
ligamento periodontal, osso alveolar, cortical vestibular e lingual, periósteo lingual e 
vestibular e mucosa vestibular do incisivo central inferior ao segundo pré-molar 
inferior do lado correspondente à infiltração, além da mucosa e pele do lábio inferior e 
pele do mento. 
 
 
Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Afasta o lábio inferior e a mucosa jugal com o afastador de minnesota, 
expondo a região de fundo de sulco junto aos pré-molares inferiores; 
2. A introdução da agulha será feita de superior para inferior entre os dois pré-
molares inferiores; 
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3. Após introduzir cerca de 6mm da agulha, é injetado ⅔ de tubete anestésico. 
 
Figura 4 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo mentoniano 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Técnicas anestésicas da maxila 
 
Na maxila, possui 5 técnicas para realizar o bloqueio dos principais nervos. 
 
 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR 
 
Áreas anestesiadas? 
 
Polpa dentária, ligamento periodontal, osso alveolar, cortical vestibular e palatina, 
periósteo vestibular e mucosa vestibular do incisivo central superior ao canino 
superior do lado correspondente à infiltração, além do lábio superior, da asa do nariz e da 
pálpebra inferior. 
 
 
Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Localiza-se o forame infraorbitário. Como pode observar na imagem abaixo 
(Figura 5), o forame se encontra inferiormente à incisura infraorbitária. E, para 
localizar esta, deve-se palpar a margem infraorbitária e sentir uma depressão. 
Alguns milímetros abaixo desta depressão estará o forame infraorbitário. 
 
Figura 5 – Localização do forame infraorbitário 
 
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2. Após esta localização, o afastador de minnesota deverá afastar o lábio superior, 
expondo a região de fundo de sulco junto aos pré-molares superiores; 
 
3. Com um leve contato da seringa carpule no lábio inferior, a introdução da agulha 
será de inferior para superior, paralelamente ao longo eixo dos dentes, na altura 
dos pré-molares. 
 
 
Figura 6 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo alveolar 
superior anterior4. Durante o seu trajeto, a agulha não deverar encontrar resistência óssea e deve 
atingir uma profundidade de 15 a 20mm, para alcançar as proximidades do 
forame infraorbitário. Para o correto bloqueio deste nervo, deve introduzir cerca 
de ⅔ do tubete anestésico. 
 
 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO 
 
É bastante comum, durante a anestesia do Alveolar Superior Anterior, anestesiar 
também a região dos pré-molares superiores. Mas se quiser anestesiar apenas estes 
dentes, deve-se realizar o bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio. 
 
Quais áreas serão anestesiadas? 
 
Polpa dentária, ligamento periodontal, osso alveolar, cortical vestibular e palatina, 
periósteo vestibular e mucosa vestibular do 1º e 2º pré-molares superiores do lado 
correspondente à infiltração, além da raiz mesiovestibular do 1º molar superior
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Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Afasta a mucosa jugal com o afastador de minnesota, expondo a região de sulco 
junto aos pré-molares superiores. O trajeto de introdução da agulha será de 
inferior para superior, paralelamente ao longo eixo dos dentes, entre os dois pré-
molares. Ao introduzir a agulha, deposita ⅔ do tubete anestésico. 
 
Figura 7 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo alveolar 
superior médio 
 
 
 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR 
 
Quais áreas serão anestesiadas? 
 
Polpa dentária, ligamento periodontal, osso alveolar, cortical vestibular e palatina, periósteo 
vestibular e mucosa vestibular do 1º molar superior ao 3º molar superior, do lado 
correspondente à infiltração, com exceção da polpa mesiovestibular (MV) do 1º molar. 
 
 
 
 
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Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Realiza o afastamento da bochecha do paciente; 
2. Com a seringa carpule apoiada na comissura labial do mesmo lado, introduz a 
agulha no sulco mucogengival do segundo molar superior em uma relação de 
45º com o longo eixo dos dentes; 
1. A agulha irá avançar no sentido superior, posterior e medial até atingir a 
profundidade de 20mm, onde injetará cerca de ⅔ do tubete anestésico. 
 
 
Figura 8 – Local de introdução da agulha para anestesia do 
nervo alveolar superior posterior 
 
 
 
NERVO NASOPALATINO 
 
Quais áreas serão anestesiadas? 
 
Nervo Nasopalatino, o responsável pela inervação do periósteo e da mucosa palatina de 
canino a canino superior. 
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Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Solicita ao paciente que realize uma extensa abertura bucal; 
2. A seringa carpule estará em leve contato com a comissura labial e será introduzida 
lateralmente à papila palatina. A agulha será aprofundada cerca de 6mm e realizará 
a injeção de ⅓ do tubete anestésico. 
 
 
Figura 9 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo nasopalatino 
 
 
 
 
NERVO PALATINO MAIOR 
 
Quais áreas serão anestesiadas? 
 
Palatino Maior. Este nervo realiza a inervação do periósteo palatino e mucosa palatina de 
primeiro pré-molar superior a terceiro molar superior do lado correspondente à 
infiltração. 
 
 
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Como realizamos esta técnica anestésica? 
 
1. Com a seringa carpule em contato com a comissura labial do lado oposto, faz a 
punção em um ponto equidistante da sutura palatina mediana com a margem 
gengival livre palatina do segundo molar superior; 
2. O trajeto da agulha será até encontrar resistência óssea. A quantidade de anestésico 
introduzido será de ⅓ do tubete. 
 
 
 
Figura 10 – Local de introdução da agulha para anestesia do nervo palatino maior.