Instrumental cirúrgico

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Os instrumentos cirúrgicos são 
instrumentos de precisão utilizados 
em cirurgias ao qual possuem 
modelos, formatos e tamanhos 
diferentes, cada uma com uma 
determinado intuito e função dentro 
do procedimento cirúrgico. 
São chamadas de operações 
fundamentais, as ações cirúrgicas 
simples, que em conjunto vão resultar 
em ações complexas. Existem 4 
operações fundamentais. Nesse 
cenário, a mesa de instrumentos 
cirúrgicos deve ser organizada de 
acordo com o tipo de cirurgia, o 
tempo cirúrgico e levando em 
consideração as operações 
fundamentais. 
 
Diérese 
Solução de continuidade 
É o ato e separar os tecidos 
com fins operatórios, incluindo a 
incisão (ato de separar os tecidos 
com corte) e divulsão (ato de 
separar os tecidos sem corte). 
Podem causar lesões: 
o Materiais para abrir os 
planos; 
o Materiais que causam 
lesão; 
o Inicio da cirurgia 
Canto inferior direito 
 
 
 
 
 
 
 
Na diérese é constituída, 
principalmente, por bisturi, bisturi 
elétrico, bisturi harmônico, tesouras e 
ruginas. Seu objetivo é o corte e 
exposição de tecidos/órgãos que são 
operados. 
 
1. Bisturi 
Divide-se em cabo e 
lâminas. 
O cabo possui ponta 
em encaixe para a 
lâmina; 
Numero 03 – utiliza 
lâminas menores, (nº 10, 
1, 12, 15), destinados a 
incisões mais críticas, 
delicadas. 
Número 04 – utiliza 
lâminas maiores, (nº 20, 
21, 2, 23, 24 25. São 
mais usadas em 
procedimentos de 
cortes maiores; 
Porção romba pode ser 
usada eventualmente 
para divulsão. 
Já as lâminas, possuem 
diversos tipos, são 
denominadas por 
números e podem ser 
colocadas e retiras. 
 
 
 
 
Instrumental Cirúrgico 
Aula 2 
09.09.2021 
Técnica Operatória 
Dr. Paulo Alvim Borges 
Incisão – corte na pele; 
Secção – cortar em 2 partes; 
Divulsão – ato de abrir o caminho criando um 
plano/espaço sem causar lesão a estruturas 
adjacentes. 
Serração - serrar 
 
2. Tesoura Mayo Curva 
3. Tesoura Mayo Reta 
4. Tesoura para Fios 
5. Tesoura Metzenbaum 
6. Tesoura de Potts 
As tesouras são utilizadas para 
o corte e dissecção, sendo 
subdividas em retas, curvas e 
angulares. Possuem tamanhos 
variáveis, ponta romba, aguda 
e aguda-romba. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hemostasia 
É um conjunto de manobras 
manuais ou instrumentais para deter 
ou prevenis uma hemorragia ou 
impedir a circulação de sangue em 
determinado local em um período de 
tempo. 
Os instrumentos mais usados 
na hemostasia são pinças de Halsted, 
pinças de Kelly, pinças de Crile, 
pinças de Rochester e pinças de 
Moyniham, e estes visam a 
interrupção do sangramento 
provocado pela diérese. 
 
1. Pinça de Kelly 
Serrilhando na porção 
distal. Muito parecida 
com a pinça de Crile. 
Quando há ranhuras, 
lesa o endotélio do 
vaso para que faça a 
deflagração da 
cascata de 
coagulação, 
promovendo a 
coagulação mecânica 
do vaso; 
2/3 distais com 
arranhaduras; 
Arranhaduras 
aumentam o poder de 
apreensão da pinça. 
Quanto mais o número 
de arranhaduras, maior 
será a apreensão. 
 
 As tesouras Metzenbaum são indicadas para a 
diérese mais delicada de tecidos, podem ser 
utilizadas em cavidades, introduzindo-as a fundo. 
É indicada para a diérese de tecidos orgânicos 
por ser considerada menos traumática, pois 
apresentar sua porção cortante mais curta que a 
não-cortante. É uma tesoura mais precisa e mais 
delicada. 
 As tesouras de Mayo, são muito empregadas 
na rotina cirúrgica, principalmente na versão R, 
para tecidos mais grosseiros, em superfícies ou 
em cavidades, e corte de fios, É considerada 
mais traumática que a de Metzenbaum, por 
apresentar a porção cortante proporcional à 
não-cortante. Utilizada para estruturas mais 
grossas. É mais medializada em comparação a 
tesoura de Metzenbaum. 
 
2. Pinça de Halsted Curva 
Mais delicado/campo 
superficial 
 
3. Pinça de Halsted Reta 
Mais delicado/campo 
superficial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Pinça de Allis 
Geralmente é utilizada 
em tecidos grosseiros 
ou para a fixação da 
musculatura e não 
deve ser utilizada na 
pele. Além disso, 
também são usadas 
em tecidos que irão 
sofrer a exérese, ou 
seja, que serão 
retirados do organismo. 
Possuem dentes 
maiores, mas com essa 
configuração, não terá 
apreensão tão 
intensão. Será mais 
precisa. Utilizada para 
pegas intestinais, útero 
e alguns tipos de 
fáscias. 
 
 
5. Pinça de Crile 
Essa pinça possui um 
tamanho que varia 
entre 14 cm e 16 cm, 
tanto nas versões retas 
ou curvas. Suas 
ranhuras são na 
transversal em toda sua 
parte prensora, 
fazendo com que 
também seja utilizada 
lateralmente no 
Pinça de Halstead 
 Muito utilizada em pequenas cirurgias, a pinça 
de Halstead é pequena e com ramos prensores 
delicados e com maior precisão, servindo muito 
bem para o pinçamento de pequenos vasos. Seu 
tamanho é de geralmente 12 cm, mas possui uma 
variante que possui entre 8 cm e 10 cm, todas com 
suas versões retas ou curvas. 
 
 
pinçamento de 
pedículos. Outra 
vantagem de suas 
ranhuras é o fato dela 
não deslizar e fixar-se 
bem às estruturas que 
compõem o pedículo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. Pinça de Kocher 
Reta, classificada como 
hemostática, é 
atualmente utilizada 
pregadora e de 
 A pinças Kelly e Crile apresentam ranhuras 
transversais na face interna de suas pontas, que 
podem ser retas ou curvas. As pinças retas, ou 
pinças de reparo, são utilizadas para 
pinçamento de material cirúrgico como fios e 
drenos. As pinças curvas são utilizadas para 
pinçamento de vasos e tecidos delicados. 
 
 As pinças de Crile apresentam ranhuras em 
todas face interna, enquanto as Kelly 
apresentam ranhuras apenas até a metade de 
sua face interna. Por esse motivo, a escolha do 
tipo de pinça determina a segurança da 
hemostasia a ser realizada. 
 
suspensão de 
aponeuroses, graças à 
presença e segurança 
de seus “dentes-de-
rato”. O que a 
diferencia do restante é 
o desenho e ranhuras 
na parte interna de 
seus ramos, 
responsáveis pela 
preensão. 
 
7. Pinça de Rochester 
É, em geral, mais 
indicada em 
procedimentos em que 
o pinçamento envolve 
estruturas mais 
grosseiras, em que há a 
necessidade de um 
instrumento mais 
robusto. 
 
 
Síntese 
União de estruturas e 
fechamento. 
É o conjunto de manobras 
manuais e instrumentais destinadas a 
restituir a continuidade anatômica e 
funcional dos tecidos que foram 
separados na cirurgia ou por 
traumatismo. 
Seus instrumentos principais 
são os porta-agulhas, pinças 
anatômicas e de rato, agulhas e fios 
cirúrgicos. 
 
1. Porta-agulha de Mathieu 
Utilizado para fixação da 
agulha durante a sutura e 
para colocação e retirada 
de borrachinha em 
 
ortodontia entre outras 
funções. 
Possuem uma trava com 
catraca na extremidade 
proximal dos cabos, o que 
permite travamento e 
destravamento por meio 
de um aperto conjunto e 
progressivo de seus cabos. 
Com o porta agulhas, a 
agulha deve atravessar o 
tecido em movimento de 
arco, seguindo a curvatura 
da própria agulha. O porta 
agulhas é então retirado e 
depois recolocado sobre a 
ponta protuberante 
agulha, que é então 
extraída do tecido. A 
agulha deve ser agarrada 
pele sua parte mais 
espessa e não pela ponta, 
já que a ponta pode ser 
facilmente entortada ou 
quebrada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Agulhas 
3. Porta-agulha de Hegar 
Os porta-agulhas de Olsen-
Hegar são usados de 
modo semelhante, mas 
possuem lâminas de 
tesoura que permitem 
amarrar e cortar o fio de 
sutura com o mesmo 
instrumento (porta agulhas 
combinado com tesoura 
para incisão). Sua 
desvantagem é a 
necessidade de cuidados 
para evitar cortar o de 
sutura durante a 
amarração. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Porta-agulhas podem ser segurados por uma pegada com a palma, em que não se coloca 
nenhum dedo nos aros sendo que o aro 
superior deve repousar contra a base do 
polegar, uma pegada tenar (o aro superior 
repousa sobre a base do polegar e o dedo 
anular se insere no aro inferior), uma pegada 
polegar-anular, em que o polegar deve ser 
posicionado no arosuperior e o anular no aro 
inferior ou uma “pegada de lápis” (o indicador 
e o polegar repousam sobre o corpo do porta-
agulha), que é usada para porta-agulhas de 
Mathieu. 
 
 
4. Pinça dente de Rato 
Promove a fixação dos 
tecidos durante a divulsão 
e/ou sutUra. 
Há dois dentes, um de 
cada lado. 
Ponto positivo – maior 
potencial de apreensão. 
Ponto negativo – pode 
perfurar o tecido. 
5. Pinça anatômica 
Dissecção serve, 
principalmente, para 
segurar tecidos delicados 
no ato da dissecção. 
Tem poder de apreensão 
menor, mas não causa 
lesão. 
 
6. Pinça de Adson com dente 
e sem dente/curta e longa 
São usadas para segura 
uma parte do tecido para 
que outros instrumentos, 
como o bisturi e a tesoura, 
consigam trabalhar com 
maior facilidade. Ela pode 
ter vários tamanhos e sua 
ponta ativa pode ser de 
duas maneiras: dentada 
ou lisa. 
São mais delicadas. 
Possuem ranhuras externas 
que são para ajudaer na 
fixação dos dedos. 
Possuem a ponta mais 
afinada. 
 
Especiais 
Tempos específicos de 
determinadas operações. 
As pinças de campo têm por 
finalidade fixar os campos, 
fenestrados ou não, à derme do 
paciente, impedindo que a sua 
posição seja alterada durante o ato 
cirúrgico. Sua extremidade é aguda, 
curva para a preensão do campo e 
da pele do paciente. As mais comuns 
são as pinças de Backhaus. 
No grupo dos afastadores 
encontram-se variados tipos de 
afastadores, tais como Gosset, 
Finochietto, Farabeuf, e outros. Os 
afastadores estáticos são aqueles 
que utilizamos para a visibilidade no 
campo cirúrgico. O afastador de 
Gosset é utilizado a fim de manter 
exposta a cavidade abdominal, e o 
Finochietto, para a cavidade 
torácica. Quando queremos facilitar 
o ato cirúrgico, o auxiliar deve lançar 
mão dos afastadores dinâmicos tais 
como o Farabeauf, utilizado para a 
parede abdominal. 
1. Pinça de Allis Curta/Longa 
2. Pinça de Mixter 
Utilizadas para hemostasias 
profundas. 
Tem uma maior curvatura 
em sua ponta de extrema 
utilidade no auxilio da 
dissecção de vasos e para 
passar fios para ligadura 
em torno deles. Por causa 
 
disso, é usada para 
trabalhar pedículos 
hepáticos, renais e 
pulmonares. 
Mais parecido com a Kelly, 
mas se diferencia pela sua 
curvatura mais 
evidenciada com +- 70 
graus e a de Kelly +- 40 
graus. Mais longas, ajuda a 
pegar estruturas de difícil 
acesos. Utilizado em 
situações mais específicas 
como cirurgia de acrômio 
clavicular (ortopedia). 
 
3. Pinça de Cheron 
É utilizada para realização 
da anti-sepsia do paciente 
por possuir hastes longas, 
assegurando que o 
instrumentador não se 
contamine. Apresentam 
cremalheiras e angulação 
em suas hastes. As garras 
são ligeiramente ovais e 
com ranhuras para fixação 
das gazes. 
Pinça longa, dentes longos 
– utilizada para assepsia e 
exames ginecológicos. 
 
 
4. Pinça de Foerster Curva 
 
 
5. Pinça de Foerster Reta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. Pinça de Backhaus 
Possui função de fixar os 
panos de campo cirúrgicos 
(tecidos) estéreis para a 
realização da cirurgia. 
Seu poder de apreensão é 
grande pois sua ponta é 
puntiforme podendo 
causar lesão perfurante. 
 
 
7. Afastador Manual de 
Farabeuf 
Constituídos basicamente 
de uma lâmina metálica 
dobrada no formato de 
letra “C”. 
Afastam estruturas que 
eventualmente estão na 
frente da estrutura 
desejada, aumentando o 
campo de visibilidade. 
Mais comum. 
Quando queremos facilitar 
o ato cirúrgico, o auxiliar 
deve lançar mão dos 
afastadores dinâmicos tais 
como o “Farabeauf”, 
utilizado para a parede 
abdominal. 
 
8. Afastador Autoestático de 
Finochietto 
É utilizado a fim de manter 
exposta a cavidade 
torácica. Muito utilizado 
para afastar costelas. 
Afastadores que fixam em 
um determinado local e 
não há necessidade de 
segurar, deixando as mãos 
livres para trabalhar em 
outras coisas. 
 É uma pinça de longas hastes, com anéis na 
extremidade de sua parte prensora, 
apropriada para conduzir pequenas 
compressas de gaze. Originalmente 
concebidas para utilização na obstetrícia, são 
largamente empregadas na antissepsia do 
campo operatório. Possuem 20 cm ou mais nas 
versões reta ou curva. Possui serrilha. 
 Usada para transportar a gase para um 
curativo mais profundo. 
 
 
 
9. Afastador Autoestático de 
Gosset 
É utilizado a fim de manter 
exposta a cavidade 
abdominal. 
Afastador mais profundo e 
devido às pontas, afasta as 
vísceras sem risco de lesão, 
como evitar lesão em 
vísceras. 
 
 
 
10. Cúpula 
 
 
11. Cuba Rim