QUESTIONÁRIO RESPONDIDO - ANTI-HIPERTENSIVOS.

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QUESTIONÁRIO RESPONDIDO - ANTI-HIPERTENSIVOS.
· Qual a doença cardiovascular mais comum?
R: Hipertensão
· Quais implicações decorrem da persistência da pressão arterial elevada?
R: Lesão nos vasos do rim, coração e no cérebro. 
· Quais  fatores de riscos que podem agravar a hipertensão arterial?
R: Pessoas negras, mulheres na menopausa, tabagismo, síndrome metabólica, obesidade, dislipidemia e diabetes; manifestações de lesão de órgãos-alvo por ocasião do diagnóstico, e histórico familiar de doença cardiovascular.
· Como é chamado o diagnostico de hipertensão em pacientes nos quais não é possível identificar nenhuma causa de hipertensão?
R: Hipertensão primária. 
· Qual o tipo de hipertensão dos pacientes com etiologia especifica?
R: Hipertensão secundária
· Na maioria dos casos, a que está associada a elevação da pressão arterial?
R: A um aumento global da resitência ao fluxo sanguíneo por meio das arteríolas, enquanto o débito cardíaco está habituamente normal.
· Habitualmente a elevação da pressão arterial é causada por apenas um fator ou ela é multifatorial?
R: multifatorial
· Cite alguns fatores que podem ser responsáveis por causar hipertensão.
R: Fatores genéticos, estresse psicológico, fatores ambientais e nutricionais (aumento da ingestão de sal e diminuição do consumo de potássio e cálcio)
· Do ponto de vista fisiológico, a pressão arterial é mantida pela regulação contínua de quais mecanismos?
R: É mantida pela regulação continua do débito cardíaco e da resistência vascular periférica, exercida em três locais anatômicos: as arteríolas, as vênulas pós-capilares(vasos de capacitância) e o coração. Um quarto lugar anatômico é o rim.
· Quais são os locais anatômicos de controle da pressão arterial?
R: Resitência-arteríolas / Capacitância-vênulas / Débito da bomba-coração/ Volume-rins
· Pelo o que os barorreflexos são responsáveis?
R: São responsáveis por ajustes rápidos e contínuos da pressão arterial, como na transição da postura em decúbito para a ereta.
· Qual a principal estrutura anatômica responsável pelo controle, a longo prazo, da pressão arterial?
R: O rim, ao controlar o volume sanguíneo
· O que acontece após a estimulação da produção de renina?
R: Vai aumentar a produção de angiotensina II(que causa constrição direta dos vasos de resistência e estimulação da síntese de aldosterona no córtex suprarrenal, o que aumenta a absorção renal de sódio e o volume sanguíneo intravascular.
· A vasopressina liberada pela neuro-hipófise  também desempenha um papel na manutenção da pressão arterial. Qual seria esse papel?
R: Tem a capacidade de regular a reabsorção de água pelos rins.
· Quais são as quatro categorias de fármacos anti-hipertensivos?
R: Diuréticos, agentes simpáticoplégicos, vasodilatadores diretos, e agentes que bloqueiam a produção ou a ação da angiotensina.
· Qual o mecanismo de ação dos diuréticos?
R: Reduzem a pressão arterial por meio da depleção do sódio corporal, diminuição do volume sanguíneo, e talvez outros mecanismos.
· Qual classe de diuréticos  são apropriados para a maioria dos pacientes com hipertensão leve ou moderada e com normalidade das funções cardíaca e renal?
R: 
· Como os diuréticos poupadores de potássio são úteis?
R: São uteis tanto para evitar a depleção excessiva de potássio quanto para aumentar os efeitos natriuréticos de outros diuréticos.
· No tratamento da hipertensão, qual o efeito colateral mais comum dos diuréticos(exceto os diuréticos poupadores de potássio)?
R: Consiste em depleção de potássio.
· Disserte, de forma sucinta, acerca da toxicidade dos diuréticos.
R: 
· Por que os agentes anti-hipertensivos simpaticoplégicos são mais efetivos quando usados concomitantemente com um diurético?
R: Retenção de sódio e água. 
· Cite dois exemplos de fármacos simpáticoplégicos de ação central. 
R: Clonidina e metildopa, guanabenzo e guanfacina
· Qual o mecanismo de ação da metildopa?
R: Baixa a pressão arterial, principalmente pela redução da resistência vascular periférica, com diminuição variável da frequência cardíaca e do débito cardíaco.
· Complete a seguinte afirmação:
 A metildopa é normalmente prescrita, na atualidade, para hipertensão na__________.
R: GRAVIDEZ
· Qual o efeito indesejado mais comum, causado  no início do tratamento com o metildopa?
R: Sedação
· Quais efeitos indesejáveis  podem ser causados com a terapia a longo prazo com o metildopa?
R: Cansaço mental persistente e diminuição da concentração mental.
· Qual o mecanismo de ação da clonidina?
R: agonista de receptores alfa 2. 
  
· Cite dois eventos comuns proporcionados pela toxicidade da clonidina.
R: Sedação e ressecamento da boca
· Apresente uma condição em que a clonidina é contraindicada  e que o seu uso deve ser interrompido se caso ela ocorra. 
R: Depressão mental 
· O que pode acontecer se pacientes que fazem o uso prolongado  e de altas dose (mais de 1mg/dia) de clonidina fizerem a interrupção súbita do tratamento?
R: Pode resultar em crise hipertensiva potencialmente fatal, mediada pelo aumento da atividade nervosa simpática.
· Quais os efeitos colaterais dos bloqueadores ganglionares?
R: 
· Qual o mecanismo de ação dos agentes bloqueadores dos neurônios adrenérgicos?
R: Reduzem a pressão arterial ao impedirem a liberação fisiológica normal da
norepinefrina dos neurônios simpáticos pós-ganglionares.
· Cite dois exemplos de agentes bloqueadores dos neurônios adrenérgicos.
R: Reserpina e Guanetidina
· Qual o mecanismo de ação da Guanetidina?
R: Inibe a liberação da NA na fenda sináptica. 
· A Guanetidina é raramente utilizada atualmente devido aos seus efeitos adverso. Comente sobre eles.
R: hipotensão ortostática, diarreia, nausea, vomito, xerostomia, bradicardia. 
· O que acontece quando são administrados antidepressivos tricíclicos  em pacientes que utilizam a guanetidina?
R: O efeito anti-hipertensivo do fármaco é atenuado, podendo ocorrer hipertensão grave.
· Devido a reserpina apresentar a capacidade de penetrar facilmente no cérebro, ela pode provovar quais alterações nele?
R: sedação, depressão mental e sintomas de parkinsonismo
· Cite uma condição, para qual a reserpina é contraindicada.
R: depressão mental e com histórico de ulcera péptica
· Qual é o mecanismo de ação do propranolol? 
R: Bloqueador não seletivo dos receptores beta adrenérgicos, os quais medeiam a produção de renina. 
· Quais os principais efeitos indesejados do uso do propranolol? Explique porquê eles ocorrem. 
R: Bloqueio dos receptores beta cardíacos, vasculares e bronquicos. 
· Quais são os agentes bloqueadores dos receptores beta adrenérgicos mais utilizados no tratamento da hipertensão?
R: Metoprolol, atenol, nadolol, carteolol, betaxolol, bisoprolol, pindolol, labetolol. 
· Cite um fármaco de ação bloqueadora dos receptores beta adrenérgicos utilizado para controlar a hipertensão intra e pós-operatória. 
R: Esmolol. 
· Qual é o mecanismo de ação da prazosina? 
R: Bloqueio seletivo dos receptores alfa 1. - redução da pressão arterial por meio da dilatação dos vasos de resistencia e de capacitancia. 
· A qual classe de fármacos anti-hipertensivos pertencem a prazosina, terazosina e doxazosina? 
R: Bloqueadores alfa1 seletivos. 
· A qual classe de fármacos anti-hipertensivos pertecem a fentolamina e fenoxibenzamina? 
R: Bloqueadores alfa1 adrenérgicos não seletivos. 
· Cite dois exemplos de vasodilatadores orais utilizados na terapia anti-hipertensiva.
R: Hidralazina e Minoxidil
· Cite dois exemplos de vasodilatadores parenterais utilizados no tratamento de emergências hipertensivas. 
R: Fenoldopam e nitroprusseto. 
· Explique os mecanismos de ação dos vasodilatadores orais na terapia anti-hipertensiva.  
R: Hidralazina: liberação de NO pelo endotélio - direta.
Minoxidil: hiperpolarização da membrana do músculo liso por meio de canais de K. - 
· Explique os mecanismos de ação dos vasodilatadores parenterais na terapia anti-hipertensiva. 
R: Nitroprusseto: liberação de NO pelo endotélio. - direto 
Fenoldopam: ativaçãodos receptores de dopamina. 
· Quais são os principais efeitos tóxicos dos vasodilatadores diretos? 
R:  Promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contraindica seu uso como monoterapia.
· Porque os vasodilatadores devem ser usados em associação com diuréticos ou agentes bloqueadores dos receptores beta adrenérgicos?
R: Musculatura relaxada no aparelho justaglomerular do rim, aumento de renina, retenção hídrica. 
· Quais são as três classes de representantes dos fármacos bloqueadores dos canais de cálcio no contexto da terapia anti-hipertensiva? 
R: Fenilalquilaminas, benzotiazepina, diidropiridina. 
· Cite pelo menos três exemplos de fármacos da classe das diidropiridinas – bloqueadora dos canais de cálcio – no contexto da terapia anti-hipertensiva. 
R: Felodipina, amlodipina, Isradipina. 
· Qual o mecanismo de ação dos bloqueadores de canais de cálcio, no contexto da farmacologia anti-hipertensiva? 
R: Impede a contração muscular. Impede a contração vascular. 
· Qual a diferença mais expressiva entre um fármaco bloqueador de cálcio da família das diidropiridinas e um fármaco da família do verapamil? 
R: Verapamil: bloqueia canais de calcio do coração. 
Nifedipina: bloqueia canais de calcio vascular - puro. 
· Cite três fármacos representantes da classe dos inibidores da enzima conversora da angiotensina. 
R: Captopril, Enalapril, Ramipril. 
· Como agem os inibidores da enzima conversora de angiotensina? 
R: 
·  Quais as principais ações adversas dos fármacos inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina?
R: tosse seca, alteração do paladar, hiperpotassemia, hipotensão postural. 
· Quais as principais vantagens de utilizar um fármaco inibidor da Enzima Conversa de Angiotensina no contexto da terapia anti-hipertensiva? 
R: Não alteram função sexual, não alteram o metabolismo, podem ser utilizados por pacientes com insuficiência renal. 
· Quais são os principais representantes dos agentes bloqueadores dos receptores de angiotensina II? 
R: losartan, valsartan, telmisartan: 
· Qual a vantagem dos agentes bloqueadores dos receptores de angiotensina II em relação aos fármacos inibidores da enzima conversora de angiotensina? 
R: Tosse seca