Princípios gerais dos exames de imagem

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Princípios Gerais dos Exames de Imagem
Radiografia
A radiografia é formada por uma ampola
que ao seu lado está o cátodo e o anodo
do outro lado. Os elétrons presentes no
cátodo são atraídos pelos cátions
presente no tungstênio do anodo, gerando
uma energia cinética que gera calor (99%
da energia cinética) e raio X (1% da
energia cinética). Os raios X gerados são
direcionados ao tecido alvo.
A quantidade de escurecimento no filme é
proporcional àquela de exposição à
radiação de raios X. Assim, a ação dos
raios X depende da densidade e da
espessura do tecido.
Tecidos moles (baixa densidade): os
feixes do raio X conseguem interagir com
os átomos do tecido e atravessam o
órgão, dessa forma, queimam o filme.
Tecidos densos (alta densidade): o feixe
não consegue atravessar o tecido e fica
retido no local, não alcançado o filme.
A radiografia apresentam 4 padrões de
cores:
● Preta: gases
● Cinza escura: gorduras
● Cinza: tecidos moles
● Branca: tecidos ósseos
Tomografia computadorizada
A técnica é bem parecida com a da
radiografia. A diferença é que a ampola
que emite os raios fica em movimento
durante o exame. Além disso, existem os
detectores que captam os feixes de raios
que fazem o papel do chassi da
radiografia e as informações coletadas em
um computador e não impressos, como
ocorre na radiografia.
Vantagem: avalia o paciente em
diferentes planos (corte transversal,
sagital e coronal) apenas em uma
exposição da radiação.
Desvantagem: exame caro.
A imagem é formada de acordo com a
densidade do tecido e pela emissão de
raios X.
Escala de Hounsfield
Os valores de atenuação gerados pela TC
refletem a densidade e o número atômico
de vários tecidos e são normalmente
expressos na forma de coeficientes de
atenuação relativa, ou unidades de
Hounsfield (UHs).
As UHs da água são zero e a do ar é
-1000. As UHs de tecidos moles variam
de 10 a 50, a gordura demonstra UH
negativa, a do osso é de, pelo menos,
1000 UHs.
Janelamento
O janelamento corresponde à
redistribuição da escala de UHs o que
possibilita uma melhor visualização da
coloração. Assim, torna-se mais fácil
determinar qual tecido é mais denso ou
menos denso.
Parâmetro de Pitch
O parâmetro de pitch está presente nos
novos equipamentos de tomografia
helicoidal. A sua definição consiste na
razão entre o deslocamento da mesa e a
colimação do feixe.
Pitch maior que 1: menor tempo de
exposição à radiação. O tempo que a
mesa demora para entrar no equipamento
é menor, porém, perde a qualidade do
exame.
Princípios Gerais dos Exames de Imagem
Pitch igual a 1: tempo intermediário de
exposição aos feixes. Não há
sobreposição de imagens e a resolução é
melhor.
Pitch menor que 1: melhor resolução de
imagem devido ao maior tempo de
exposição aos raios.
Efeitos biológicos da radiação
Efeitos estocásticos: dano ao DNA de
uma única célula.
Efeitos determinísticos: morte celular. É
usado para o tratamento de tumores
(radioterapia).
Efeitos a curto prazo: náuseas, vômito,
perda de apetite, hemorragias dispersas,
queda de cabelo, diarreia.
Efeito a longo prazo: genético (mutações
em células reprodutoras) e simpático
(aumento da incidência de cancro
anormalidade no desenvolvimento do
embrião)
Ultrassonografia
É uma técnica de imagem não invasiva
que utiliza ondas sonoras de alta
frequência maiores do que 20 kHz.
A ultrassonografia depende da
impedância acústica dos tecidos, isto é, a
resistência ou dificuldade do meio a
passagem do som. Além disso,
relaciona-se com a ecogenicidade dos
tecidos que é a capacidade de diferentes
estruturas em refletir as ondas de
ultrassom, gerando os ecos.
O transdutor é responsável por emitir e
receber ondas sonoras de vários tecidos
no corpo. Esse dispositivo é posicionado
contra a pele do paciente com uma fina
camada de gel. O gel desloca o ar que
refletiria praticamente todo o feixe de
ultrassonografia incidente. As ondas
sonoras refletidas se direcionam de volta
ao transdutor, sendo convertidas em
sinais elétricos e amplificados.
O tom de branco corresponde às ondas
sonoras ou ecos de grande amplitude e
uma coloração próxima ao preto é
conferida aos ecos de baixa amplitude.
Ressonância (RM)
A ressonância relaciona-se com a energia
liberada pelos hidrogênios durante a
realização do exame.
Ao colocar o paciente em um
equipamento de RM, os núcleos de
hidrogênio orientados se alinham com o
campo magnético estático. A fim de
detectar um sinal, um pulso de RF
perturbador é transitoriamente aplicado ao
paciente, resultando em alteração do
alinhamento dos hidrogênios. Quando o
pulso RF é desligado, esses núcleos
retornam ao estado habitual, emitem
ondas eletromagnéticas que são captadas
pelo aparelho de ressonância magnética.
As etapas de alinhamento, excitação e
detecção de RF devem ser realizadas
para geração das imagens.
Indicações clínicas: tumores cerebrais,
isquemia aguda, infecção e
anormalidades congênitas, entre outras.