Simulado_Sao_Paulo_1

Prévia do material em texto

Simulado Sao Paulo 1 
INSTRUÇÕES
Verifique se este CADERNO DE QUESTÕES contém 100 questões.
Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado.
Utilize caneta de tinta preta.
Responda as questões de múltipla escolha no GABARITO.
Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos
eletrônicos.
Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS.
Boa Prova!
QUESTÃO 1. 
Criança de 18 meses com história de apresentar otites de repetição (5 episódios) desde os
seis meses, sendo três episódios com supuração. Apresenta crescimento pôndero-estatural
normal, mas o pediatra encaminha para o imunologista. Esse encaminhamento se justifica?
A. Sim, e a suspeita é de imunodeficiência primária humoral.
B. Não, já que a hipogamaglobulinemia fisiológica é comum até dois anos.
C. Sim, e a suspeita é de imunodeficiência primária do sistema complemento.
D. Não, pois não veremos imunodeficiência primária após os seis meses de vida.
E. Não, pois é normal esse número de infecções para a idade.
QUESTÃO 2. 
A mãe de um lactente de 4 meses e meio volta a trabalhar em 15 dias. Qual a orientação
sobre armazenamento do leite materno?
A. Por até três horas na geladeira ou por até 12 horas no congelador/ freezer; oferecer
preferencialmente por copinho.
B. Por até 12 horas na geladeira ou por até duas semanas no congelador/freezer; oferecer
preferencialmente por copinho.
C. Por até 12 horas na geladeira ou por até duas semanas no congelador/freezer; oferecer
preferencialmente por mamadeira.
D. Por até 24 horas na geladeira ou por até quatro semanas no congelador/freezer; oferecer
preferencialmente por mamadeira.
E. Por até 36 horas na geladeira ou por até quatro semanas no congelador/freezer; oferecer
preferencialmente por mamadeira.
QUESTÃO 3. 
Recém-nascido saudável, nascido de parto normal, sem intercorrências perinatais. Teste de
triagem neonatal: IRT (Tripsina Imuno-Reativa): 160 ng/ml. Reconvocado, o resultado foi:
150 ng/ ml (valor de referência: < 110 ng/ml). A conduta correta é:
A. Prescrever profilaxia com antibiótico.
B. Realizar teste do suor medindo o cloro.
C. Repetir a dosagem de IRT após um mês.
D. Iniciar reposição de enzimas pancreáticas.
E. Apenas acompanhar.
QUESTÃO 4. 
Menino 3 anos de idade, dá entrada no PSI em parada cardiorrespiratória. Iniciadas as
manobras de reanimação cardiopulmonar. Durante a RCP, sem pulso palpável, paciente
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 3/56
apresenta o seguinte traçado eletrocardiográfico. Conduta imediata a ser realizada neste
momento:
A. Administração de adenosina intravenosa.
B. Administração de amiodarona intravenosa.
C. Desfibrilação elétrica com carga de 2J/Kg.
D. Cardioversão sincronizada com carga de 1J/Kg.
E. Cardioversão sincronizada com carga de 3 J/Kg.
QUESTÃO 5. 
Masculino, 13 anos e seis meses queixa-se de mamas levemente aumentadas, compatível
com tecido mamário ao exame físico, sem demais alterações, estadiamento puberal de
Tanner P4G3. Qual a conduta?
A. Tranquilizar o paciente, pois provavelmente é ginecomastia fisiológica.
B. Revisar detalhadamente anamnese e exame físico, pensando em algo patológico.
C. Encaminhar para cirurgia.
D. Solicitar avaliação endocrinológica.
E. Solicitar exames laboratoriais para investigação.
QUESTÃO 6. 
Menino de 4 anos com história de faringoamigdalite bacteriana há cerca de 2 semanas,
apresenta, há 1 dia, edema periorbitário bilateral e em membros inferiores, urina cor de
“coca-cola”, diminuição do débito urinário, PA = 140 x 70 mmHg. Em relação ao provável
diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta:
A. A recuperação completa ocorre em cerca de 50% dos casos.
B. Tríade clássica envolve hipertensão, proteinúria e hematúria.
C. Trata-se de uma síndrome nefrótica.
D. O intervalo de tempo entre a piodermite e o quadro renal é igual nos quadros de
amigdalite.
E. O complemento normaliza em até 8 semanas.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 4/56
QUESTÃO 7. 
Menino de 4 anos, com história de faringoamigdalite bacteriana há cerca de 2 semanas,
apresenta, há 1 dia, edema periorbitário bilateral e em membros inferiores, urina cor de
“coca-cola”, diminuição do débito urinário, PA = 140 x 70 mmHg. Em relação ao provável
diagnóstico, qual o tratamento adequado?
A. Restrição hídrica, corticoide e repouso relativo.
B. Repouso relativo, restrição hidrossalina e, se necessário, diurético de alça.
C. Corticóide.
D. AINE.
E. Repouso absoluto e corticoide.
QUESTÃO 8. 
Durante consulta com pediatra, mãe de lactente de cinco meses informa que ele está em
uso de vitamina D diariamente e nega uso de outras medicações. Peso de nascimento
3220g, comprimento 52 cm e IG 39 semanas. Nega intercorrências no periparto. Está em
aleitamento materno exclusivo. Sobre a profilaxia do ferro escolha a alternativa correta:
A. O paciente não deve receber o ferro ainda, visto que o mesmo deve ser iniciado com seis
meses de vida.
B. O paciente não deve receber profilaxia de ferro, pois o mesmo foi termo e a profilaxia só
é feita em prematuros.
C. O paciente deveria estar recebendo profilaxia de ferro com 1 mg/kg/dia de ferro
elementar desde os três meses de vida.
D. O paciente deveria estar recebendo profilaxia de ferro com 2 mg/kg/dia de ferro
elementar desde os três meses de vida.
E. O paciente deveria estar recebendo profilaxia de ferro com 3 mg/kg/dia de ferro
elementar desde os três meses de vida.
QUESTÃO 9. 
Lactente com 4 meses de idade deve receber quais vacinas?
A. BCG + hepatite B.
B. VOHR + DTP + Meningocócica C.
C. VORH + DTP + Hib + Hep B + VIP + Pneumocócica 10.
D. DTP + Hib + Hep B + VIP + Pneumocócica 10.
E. Meningocócica C.
QUESTÃO 10. 
Criança de 5 anos em consulta de rotina com os seguintes exames: Hb 9,0 Ht 27,3 VCM 70
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 5/56
HCM 29 CHCM 30 RDW 20% leucócitos 6.000 e plaquetas 400.000, reticulócitos 1,9%. Qual
alternativa correta?
A. Hemograma normal para a idade, apenas seguimento de puericultura.
B. Anemia hemolítica.
C. Anemia ferropriva, acompanhamento ambulatorial.
D. Anemia ferropriva, iniciar sulfato ferroso em dose terapêutica e solicitar perfil de ferro.
E. Talassemia.
QUESTÃO 11. 
Sobre o atendimento na sala de parto ao recém-nascido com idade gestacional ≥ 34
semanas, respiração adequada e tônus muscular em flexão ao nascimento, filho de mãe
com COVID-19 (suspeito ou confirmado) é correto afirmar:
A. Clampear o cordão umbilical de 1 a 3 minutos depois da sua extração completa da
cavidade uterina. O neonato deve ser posicionado no abdome ou tórax materno durante
esse período.
B. Fazer contato pele-a-pele entre recém-nascido e mãe.
C. Clampear o cordão umbilical entre 1 a 3 minutos. O neonato não deve ser posicionado no
abdome ou tórax materno durante esse período. Após o clampeamento, o recém-nascido
deve ser levado à mesa de reanimação em campos aquecidos para a realização dos
procedimentos de rotina do serviço.
D. Clampear o cordão umbilical entre 30 a 60 segundos depois da sua extração completa da
cavidade uterina. O neonato deve ser posicionado no abdome ou tórax materno durante
esse período.
E. Não é necessário utilizar EPI para receber o recém-nascido.
QUESTÃO 12. 
Sobre aleitamento materno escolha a alternativa correta:
A. HIV e HTLV 1 e 2 são algumas das contraindicações absolutas ao aleitamento materno.
B. Doença de Chagas é uma das contra indicações absolutas de aleitamento materno.
C. Mãe com suspeita/confirmação de COVID-19 pode amamentar sem nenhuma
recomendação específica.
D. Aleitamento materno é considerado exclusivo quando a mãe, além do seio materno,
oferece fórmula infantil.
E. Recomenda-se aleitamento materno exclusivo até os 8 meses de idade.
QUESTÃO 13. 
Você está em um pronto socorro de pediatria e atende um lactente de 1 ano e 2 meses comhistória de febre até 39,5oC há 3 dias. A mãe conta que a criança apresenta coriza,
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 6/56
obstrução nasal e tosse há cerca de 10 dias, com piora da tosse e catarro amarelado há 1
dia. Apresentou febre nos 2 primeiros dias do quadro, com melhora parcial, voltando a
apresentar febre há 3 dias, inapetência e irritabilidade. Nega uso recente de antibióticos. Ao
exame apresenta-se em bom estado geral, eupneico, febril, sem alteração às auscultas
cardíacas e pulmonares. Apresenta hiperemia de membrana timpânica bilateralmente, sem
abaulamentos. A partir do caso apresentado, o diagnóstico provável e a conduta é:
A. Rinossinusite aguda e Amoxicilina 50mg/kg/dia por 10-14 dias.
B. Rinossinusite aguda e Ceftriaxone 100mg/kg por 3 dias.
C. Otite média aguda e Amoxicilina 50mg/kg/dia por 10-14 dias.
D. Otite média aguda e Ceftriaxone 100mg/kg por 3 dias.
E. Otite média com efusão e tubo de ventilação bilateral.
QUESTÃO 14. 
RN encontra-se internado em UTI neonatal recém-nascido a termo, pequeno para a idade
gestacional (<p3) por quadro de crise convulsiva iniciada com 36h de vida. RN apresenta
ainda microcefalia e calcificações periventriculares na TC de crânio. Qual o provável
diagnóstico e exame a ser solicitado para a criança acima descrita?
A. Sífilis congênita e solicitar VDRL.
B. Toxoplasmose congênita e solicitar IgG e IgM contra toxoplasma.
C. Rubéola congênita e solicitar ecocardiograma.
D. CMV congênito e solicitar PCR de CMV na urina.
E. Herpes congênita e solicitar PCR para HSV no sangue.
QUESTÃO 15. 
Mãe traz ao pronto socorro um lactente de 8 meses com quadro de tosse e coriza há cerca
de 4 dias, com dificuldade para mamar e piora do cansaço hoje. Negou febre. Ao exame,
encontra-se em regular estado geral, algo desidratado, ritmo cardíaco regular, FC 160 bpm,
FR 72 irpm, com tiragem intercostal, tempo expiratório prolongado e sibilos difusos; SpO2
91%. Frente ao caso apresentado, o diagnóstico e a conduta a seguir são:
A. Infecção de vias aéreas superiores, orientar uso de antitérmico e lavagem nasal com soro
fisiológico.
B. Pneumonia adquirida na comunidade, internar e iniciar tratamento com amoxicilina.
C. Bronquiolite viral aguda, internar e oferecer oxigênio.
D. Crise de broncoespasmo, iniciar inalação com fenoterol, oferecer oxigênio e fisioterapia
respiratória.
E. Bronquiolite viral aguda, iniciar inalação com fenoterol, oferecer oxigênio e fisioterapia
respiratória.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 7/56
QUESTÃO 16. 
Lactente de 9 meses é levado ao pronto socorro com história de febre alta por 4 dias
associada a irritabilidade. Há 1 dia está afebril, mas a mãe relata o surgimento de uma
erupção macular que se iniciou no tronco e está se espalhando de forma centrífuga.
Baseado na principal hipótese diagnóstica para o caso, qual o seu agente etiológico e qual a
sua principal complicação?
A. Parvovírus B19. Aplasia de medula.
B. Parvovírus B19. Convulsão febril.
C. HVH 6. Aplasia de medula.
D. HVH 6. Convulsão febril.
E. Streptococcus pyogenes. Febre reumática.
QUESTÃO 17. 
Lactente de 8 meses, em seguimento de puericultura, é encaminhado ao gastropediatra por
suspeita de alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Em relação a essa doença, é correto
afirmar:
A. Trata-se de uma alergia alimentar muito rara na infância, acometendo sobretudo os
lactentes.
B. As manifestações clínicas mais comuns são as gastrointestinais, cutâneas e neurológicas
C. Quanto a sua fisiopatologia, os sintomas ocorrem exclusivamente por processos IgE
mediados.
D. O padrão ouro para o diagnóstico consiste na dieta de restrição seguida pelo teste de
provocação oral (TPO).
E. O tratamento consiste na eliminação do leite de vaca da dieta da criança e da mãe, caso
seja um lactente em aleitamento materno. No caso do uso de fórmulas, a primeira escolha
na maioria dos casos são as fórmulas de aminoácidos.
QUESTÃO 18. 
Diante de um quadro de constipação crônica, após excluídos os sinais de alarme para
causas orgânicas, nos apoiamos nos critérios de Roma IV para o diagnóstico da constipação
crônica funcional. Precisamos de pelo menos 2 sintomas, por pelo menos 1 semana e pelo
mínimo de 1 mês, excluindo também a Síndrome do Intestino Irritável. Não faz parte dos
critério de Roma IV para o diagnóstico de constipação funcional a seguinte alternativa:
A. Duas ou menos evacuações por semana.
B. Fezes de grande volume.
C. Evacuações dolorosas ou difíceis.
D. Necessidade de supositório para evacuar.
E. Mais de um episódio de incontinência fecal por semana.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 8/56
QUESTÃO 19. 
Paciente de 7 meses é levado ao pronto socorro infantil com queixa de tosse e coriza hialina
há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Frequenta a creche. Ao exame físico, FR 31 irpm,
FC 120 bpm, SpO2 97%, paciente em BEG, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril,
ativo, reativo, ausculta cardíaca sem alterações, abdome plano, flácido, indolor. Realizada
radiografia de tórax na emergência (abaixo). A provável ausculta pulmonar e o provável
diagnóstico nesse caso são:
A. Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios. IVAS.
B. Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, com estertores à direita. Pneumonia.
C. Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, reduzido à esquerda. Pneumotórax.
D. Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, com sibilos difusos. Bronquiolite.
E. Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, reduzidos a direita. Corpo estranho.
QUESTÃO 20. 
Em relação à reanimação neonatal, podemos afirmar que:
A. Todo material necessário para a reanimação deve ser previamente preparado, testado e
estar disponível em local de fácil acesso, somente em nascimento de recém nascidos de
risco.
B. Para decidir se o recém nascido precisa ou não da reanimação neonatal, precisamos
avaliar três aspectos: idade gestacional, presença de respiração espontânea ao nascimento
e presença de mecônio.
C. Caso seja necessária a reanimação neonatal, o clampeamento do cordão umbilical deverá
ser de 30 a 60 segundos.
D. Uma vez necessária a reanimação neonatal, devemos em um primeiro momento realizar
os passos iniciais: fornecer calor, posicionar a cabeça do recém nascido em hiperextensão,
sempre aspirar as vias aéreas e secar o recém nascido.
E. No caso do nascimento de gemelares, cada recém-nascido será responsabilidade de uma
equipe diferente.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 9/56
QUESTÃO 21. 
A cobertura vacinal para poliomielite de janeiro a abril de 2020 foi de 63,7%. Segundo o
Calendário Nacional de Vacinação:
A. Aplicar VIP com 2, 4 e 6 meses e VOP com 15 meses e 4 anos.
B. Aplicar VIP com 3, 5 e 7 meses e VOP com 15 meses e 4 anos
C. Aplicar VIP com 15 meses e 4 anos e VOP com 2, 4 e 6 meses.
D. Aplicar VIP com 15 meses e 4 anos e VOP com 3, 5 e 7 meses.
E. Aplicar VIP com 2, 4 e 6 meses e VOP com 3, 5 e 7 meses.
QUESTÃO 22. 
O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento de câncer de mama em mulheres a partir
dos 50 anos. São motivos que justificam o rastreio a partir dos 35 anos, exceto:
A. História familiar de câncer de mama masculino.
B. História familiar de câncer de mama em familiar de primeiro grau abaixo dos 50 anos.
C. Mulher com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou
neoplasia lobular in situ.
D. História familiar de câncer de mama bilateral em familiar de primeiro grau abaixo dos 50
anos.
E. História familiar de câncer de ovário em familiar de primeiro grau.
QUESTÃO 23. 
No período de 2011 a 2017 houve um aumento de 561% no número de casos de sífilis
adquirida. São hipóteses plausíveis que justificam este aumento, exceto:
A. O Treponema pallidum adquiriu resistência ao tratamento com benzilpenicilina benzatina.
B. A população passou a usar menos preservativos.
C. A notificaçãocompulsória da sífilis foi instituída apenas em 2010.
D. A maioria dos profissionais de saúde não sabiam o procedimento correto após teste não-
treponêmico reagente.
E. O advento do tratamento antirretroviral para o HIV gerou uma falsa sensação de
segurança.
QUESTÃO 24. 
“Diariamente, em um local de atendimento, o médico e outros profissionais da saúde
documentam o cuidado com as pessoas. Podem utilizar vários métodos para isso, e um
deles é o SOAP. O SOAP corresponde às informações e aos dados colocados na ficha de
acompanhamento e registro dos atendimentos do ReSOAP, caracterizando e garantindo a
continuidade do cuidado. Quando se registra em papel, a folha de registro com as anotações
das consultas de acompanhamento da pessoa serve para seguimento dos problemas.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 10/56
Portanto, ela deve estar ordenada cronologicamente, colocando-se a data, o horário do
atendimento e a identificação de quem o realizou.” (Tratado de Medicina de Família e
Comunidade, 6ª Edição, Capítulo 49: Registro de saúde orientado por problemas). Analise as
afirmativas abaixo relacionadas ao registro de saúde orientado por problemas: I - Diante da
multiprofissionalidade que caracteriza as equipes de APS no Brasil, pode-se denominá-lo
registro de saúde orientado por problemas (ReSOAP) e propor que todas as categorias
profissionais se apropriem desse formato de registro, incorporando-o em sua prática. II - O
registro na APS deve refletir todos os seus atributos, em especial a longitudinalidade, ou
seja, mais importante do que enxergar a “foto” é poder compreender o “filme”. III - O
registro em prontuário é critério de avaliação da qualidade de um serviço de saúde. IV -
Mais do que uma mera sistematização, o ReSOAP é uma ferramenta de raciocínio clínico.
Sobre as afirmativas acima:
A. Todas estão incorretas.
B. Uma está correta.
C. Duas estão corretas.
D. Três estão corretas.
E. Todas estão corretas.
QUESTÃO 25. 
Francisco, 32 anos, constituição atlética, socorrista profissional, veio à consulta pela 15a vez
em 12 meses. Ao mesmo tempo, recorreu 3 vezes a serviços de urgência hospitalar e está
sendo acompanhado por um psicólogo e um psiquiatra. Já fez todos os exames possíveis,
dada a sua facilidade de acesso aos vários pontos e especialidades do sistema de saúde,
mas continua a vir ao seu médico de família e comunidade. Ele próprio admitiu a
possibilidade de sofrer de “ansiedade de morte”, mas procura desesperadamente doenças
físicas que expliquem os seus diversificados sintomas súbitos e incapacitantes. A expressão
“pessoas que consultam frequentemente” pode ter várias interpretações. Em geral, refere-
se ao número ou à taxa de consultas, comparativamente a um padrão. Por vezes, é usada
com significado pejorativo em relação a pessoas que demandam uma quantidade excessiva
de consultas e são sentidas pelo profissional como um fardo. Alguns autores assinalam que
a proporção dessas pessoas parece estar aumentando. Sobre esse assunto, analise as
alternativas abaixo e assinale a incorreta:
A. Uma alta taxa de hiperutilização do sistema pode representar uma baixa resolutividade
do serviço, uma vez que o paciente necessita retornar mais de uma vez para a resolução do
seu problema.
B. Utilizar perguntas do tipo “Como eu consigo te ajudar hoje?” e “O que te fez procurar
atendimento?” soam rude ao paciente e devem ser evitadas, para que não se prejudique o
fortalecimento do vínculo na consulta.
C. Uma das causas desse fenômeno está relacionada à dificuldade de comunicação na
consulta, o que faz com que o profissional não direcione os recursos para as verdadeiras
necessidades do paciente.
D. Uma atitude reflexiva, sistemática e de aprendizagem contínua pode melhorar a
abordagem das pessoas com procura inadequada de consultas e encontrar melhores
respostas para as suas necessidades e expectativas. Isso permitirá ao médico dedicar mais
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 11/56
tempo e recursos para outras pessoas, problemas e necessidades de saúde.
E. A equipe deve tomar cuidado para não subestimar as queixas do paciente que utiliza
muito o serviço, pois é comum o rótulo de que o paciente utiliza a unidade “sem
necessidade”.
QUESTÃO 26. 
Com o advento da pandemia causada pela infecção pelo novo coronavírus, os atendimentos
em saúde precisaram de ser adaptados. Em um de seus últimos atos como ministro da
saúde, o médico Luiz Henrique Mandetta autorizou, em caráter emergencial, o uso da
telemedicina enquanto durar a crise causada pela COVID-19. Sobre essa regulamentação,
regida pela lei 13.989 do dia 15 de abril de 2020, afirma-se: I - Esta Lei autoriza o uso da
telemedicina enquanto durar a crise ocasionada pelo coronavírus (SARS-CoV-2). II - Durante
a crise ocasionada pelo coronavírus (SARS-CoV-2), fica autorizado, em caráter emergencial,
o uso da telemedicina. III - Durante esse período, serão válidas as receitas médicas
apresentadas em suporte digital, desde que possuam assinatura eletrônica ou digitalizada
do profissional que realizou a prescrição, sendo dispensada sua apresentação em meio
físico. IV - O médico deverá informar ao paciente todas as limitações inerentes ao uso da
telemedicina, tendo em vista a impossibilidade de realização de exame físico durante a
consulta. Sobre as afirmativas acima:
A. Nenhuma está correta.
B. Uma está correta.
C. Duas estão corretas.
D. Três estão corretas.
E. Quatro estão corretas.
QUESTÃO 27. 
Assinale a alternativa que preenche corretamente os espaços em branco. O gráfico abaixo
representa os casos confirmados de sarampo em 2018-2019 . Observa-se que é uma
distribuição ________. É mais provável que a mediana dessa distribuição esteja entre os
meses de ______, ______ e ______.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 12/56
A. Assimétrica; junho, julho, agosto.
B. Assimétrica; outubro, novembro, dezembro.
C. Simétrica; junho, julho, agosto.
D. Simétrica; agosto, setembro, outubro.
E. Simétrica; outubro, novembro, dezembro.
QUESTÃO 28. 
Pesquisadores da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo planejam estudar a
frequência de sintomáticos respiratórios na população utilizando amostragem probabilística.
Para isso, pretendem realizar um inquérito com todos os usuários de determinadas
microáreas de saúde que serão selecionadas de maneira aleatória. Que tipo de amostra
probabilística é essa?
A. Casual estratificada.
B. Por conglomerados.
C. Sistemática.
D. Casual simples.
E. Por conveniência.
QUESTÃO 29. 
Homem de 45 anos vem à unidade de saúde para realizar check-up. Nega conhecimento
sobre doenças crônicas e não faz uso regular de medicamentos. Tabagista 12 maços/ano e
etilista de fermentados. Assintomático no momento. Exame físico sem alterações, com
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 13/56
exceção da pressão arterial que apresentou valor de 186 x 110 mmHg. Com base nessa
situação hipotética assinale alternativa que representa a melhor conduta a ser adotada pela
médica de família e comunidade.
A. Orientação ao paciente sobre mudanças no estilo de vida e reavaliação em 2 semanas.
B. Realização de atensina 0,2mg na unidade de saúde e reavaliação em 48 horas.
C. Orientação a respeito de mudanças no estilo de vida, realização de monitoramento
ambulatorial da pressão arterial e reavaliação em 2 semanas.
D. Informação ao paciente sobre o diagnóstico de hipertensão arterial e prescrição de
hidroclorotiazida 25mg (1-0-0) e losartana 50mg (1-0-1).
E. Solicitação de monitoramento residencial da pressão arterial três vezes ao dia e
reavaliação em 07 dias.
QUESTÃO 30. 
Paciente masculino, 48 anos, branco, divorciado, natural de São Paulo, atualmente
trabalhando como pedreiro,ex-operário de fábrica de telhas (dos 18 aos 41 anos). Há 4 dias
passou em consulta no pronto-socorro, pois apresentou dispneia importante enquanto
trabalhava, associado de tosse seca e fadiga. Referiu estar acostumado com tais sintomas,
porém que pioraram ao passar do tempo, desde seus 45 anos. HPP: asma na infância. HS:
Tabagista de 32 maços ano (1 maço/dia, desde os 16 anos). Ao exame físico: FC 78 bpm, PA
135 x 85 mmHg, FR 19 irpm, SaO2 95%, ausculta pulmonar com estertores crepitantes
bibasais. Radiografia de tórax com opacidades reticulares em ambas as bases pulmonares e
em pleura justa-diafragmática esquerda. De acordo com o caso clínico apresentado, o
diagnóstico mais provável é:
A. Asma ocupacional.
B. COVID-19.
C. Asbestose.
D. Tuberculose.
E. Silicose.
QUESTÃO 31. 
De acordo com a PNAB 2017, qual das opções abaixo não é papel do médico da Atenção
Primária à Saúde:
A. Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos
locais, mantendo sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico
prescrito.
B. Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a
responsabilização pelo acompanhamento da pessoa.
C. Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e fluxos relacionados a sua área de
competência na UBS.
D. Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na
UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 14/56
E. Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que
possuem condições crônicas em seu território.
QUESTÃO 32. 
O trecho “...conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do
sistema...” da lei 8080/90 (Lei Orgânica da Saúde) é relacionado a um princípio/diretriz do
SUS. Marque a opção que apresenta esse princípio/ diretriz:
A. Hierarquização.
B. Equidade.
C. Integralidade.
D. Universalidade.
E. Descentralização.
QUESTÃO 33. 
Paciente de 32 anos estava manipulando ripas de madeira em uma construção quando
sentiu dor em pontada no dorso da mão direita, intensa, acompanhada de sensação de
formigamento. Ao procurar o que o tinha ferido, visualizou um escorpião amarelo. Sobre
acidente escorpiônico, assinale a alternativa correta:
A. Dor intensa no local da picada e manifestações sistêmicas do tipo sudorese discreta,
náuseas, vômitos ocasionais, taquicardia, taquipnéia e hipertensão leve, caracterizam
acidente moderado.
B. Edema agudo pulmonar é um achado possível dentre os sintomas respiratórios de um
acidente classificado como moderado.
C. Em todos os casos, é importante avaliar os seguintes exames laboratoriais: glicemia,
amilase, leucócitos, potássio, CK-MB e troponina I.
D. Para acidentes moderados em pacientes maiores de 7 anos: a terapia específica com
soro antiescorpiônico estará indicada independentemente das manifestações sistêmicas.
E. O eletrocardiograma faz parte da propedêutica básica dos pacientes com acidente
escorpiônico, visando rastreio de complicações.
QUESTÃO 34. 
Paciente de 88 anos, acamado devido a sequelas de um acidente vascular cerebral prévio,
vinha estável, demandando cuidados para banho, mobilização no leito, alimentando-se via
oral, sem outras demandas mais específicas de cuidados. Apresentou pneumonia
broncoaspirativa, com admissão hospitalar. Após estabilização do quadro agudo e resposta
terapêutica, teve alta para término de antibioticoterapia parenteral no domicílio, manejo de
lesão por pressão sacral extensa, e em uso de sonda nasoenteral. De acordo com este caso,
assinale a alternativa correta:
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 15/56
A. Antes da infecção, o paciente poderia vir sendo acompanhado na Atenção Primária à
Saúde, mas com a agudização, uso de dispositivo, lesão por pressão, faz-se necessário o
acompanhamento conjunto também pela equipe do Serviço de Atenção Domiciliar.
B. Visto que o paciente já era acamado, mesmo antes da agudização, já apresentava
demanda para acompanhamento semanal pela Atenção Domiciliar.
C. Todos os pacientes dependentes para o autocuidado demandam seguimento pela
Atenção Domiciliar.
D. Trata-se de conduta equivocada dar alta para o paciente que ainda está em tratamento
antibioticoterápico.
E. Todo paciente com lesão por pressão deve ser acompanhado pela Atenção Domiciliar.
QUESTÃO 35. 
Para a implantação de programas de rastreamento, o problema clínico a ser rastreado deve
atender aos critérios a seguir, EXCETO:
A. Os exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático devem estar
disponíveis, aceitáveis e confiáveis.
B. A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida.
C. Deve existir um estágio clínico bem definido, durante o qual a doença possa ser tratada.
D. O benefício da detecção e do tratamento precoce com o rastreamento deve ser maior do
que se a condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico.
E. Deve existir um estágio pré-clínico bem conhecido, quando é possível detectar a doença,
sem que a mesma cause ainda uma repercussão clínica relevante.
QUESTÃO 36. 
São exemplos de prevenção primária, quaternária e primordial, respectivamente:
A. Uso de máscara, imunização, rastreamento de câncer de mama.
B. Uso de máscara, rastreamento de câncer de mama, desprescrição de benzodiazepínicos.
C. Lavar as mãos, desprescrição de benzodiazepínicos, rastreamento de câncer de mama.
D. Lavar as mãos, desprescrição de benzodiazepínicos, medidas contra a poluição
atmosférica.
E. Rastreamento de câncer de mama, desprescrição de benzodiazepínicos, imunização.
QUESTÃO 37. 
São princípios da Política Nacional de Humanização:
A. Transversalidade: transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de
contato e da comunicação entre profissionais e pacientes.
B. Indissociabilidade entre atenção e gestão: os funcionários não devem se preocupar com o
funcionamento e decisões da gestão. Devem reproduzir suas funções preocupados
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 16/56
diretamente com o processo de trabalho que lhes foi atribuído.
C. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos: a equipe de
saúde deve ser responsável principal pela saúde do indivíduo, atuando em grau de
protagonismo e paternalismo sobre este.
D. Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos: as mudanças na
gestão são de responsabilidades dos gestores e de trabalhadores. Os usuários não
compartilham dessas responsabilidades, aplicando maior atenção ao cuidado individual de
sua saúde.
E. Transversalidade: o profissional deve evitar as situações de transferência e
contratransferência, mantendo profissionalismo sem interferir com questões pessoais.
QUESTÃO 38. 
Marque a afirmação correta:
A. A taxa de crescimento populacional no Brasil apresentou diminuição principalmente pelo
aumento da mortalidade infantil, associado ao envelhecimento populacional e ao aumento
da desigualdade social.
B. A taxa de crescimento populacional no Brasil continua aumentando sua velocidade de
crescimento. As cidades que mais crescem possuem entre 100 mil e 1 milhão de habitantes.
C. A taxa de crescimento populacional no Brasil tem apresentado redução progressiva,
porém a população no Brasil ainda continua crescendo, com risco de morte na infância
reduzido. O país teve seu perfil demográfico totalmente transformado: de uma sociedade
majoritariamente rural e tradicional para uma sociedade predominantemente urbana, com
arranjos familiares diversos.
D. Ocorreu aumento da mortalidade por doenças crônico degenerativas, auxiliando na
diminuiçãoda taxa de crescimento populacional. A mortalidade por doenças infecto
parasitárias se mantém estável, sem redução significativa.
E. O aumento da taxa de fecundidade deve-se ao maior acesso a métodos contraceptivos e
políticas públicas com tal intuito.
QUESTÃO 39. 
“Atenção à saúde da população de rua de forma a ampliar o acesso desses usuários à rede
de atenção e ofertar de maneira mais oportuna atenção integral à saúde” é um dos
objetivos:
A. Do Programa Médicos pelo Brasil.
B. Da Política Nacional de Atenção Básica.
C. Da Política Nacional de Humanização.
D. Da Política Nacional de Promoção da Saúde.
E. Do Programa de Saúde da Família.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 17/56
QUESTÃO 40. 
A hanseníase no Brasil constitui um problema de saúde pública, a considerar pelo alto grau
de endemicidade da doença em muitos estados brasileiros. Um estudo realizado no interior
do ES objetiva identificar fatores individuais de risco relacionados à transmissão da
hanseníase. Nesse estudo, foram selecionados casos novos de hanseníase notificados no
SINAN entre os anos de 2003 e 2006 e os indivíduos sadios moradores vizinhos dos casos,
pareados por sexo e faixa etária. As informações do estudo foram obtidas por meio de
entrevista oral em resposta a um questionário com perguntas abertas e fechadas, aplicado
na própria residência dos participantes. Noventa pacientes e 270 controles foram
entrevistados. A idade variou entre 6 e 84 anos, com média de 42,8 anos. O tamanho médio
da residência ficou em torno de 52,8 m2. O valor médio para o consumo de bebida alcoólica
foi de 48,3 ml/semana e para o tabaco foi de 13,7 cigarros/dia. Na atividade laboral, 93
(25,8%) eram domésticas, 79 (21,9%) lavradores, 51 (14,2%) aposentados e 15 (4,2%)
braçais. Houve associação significativa entre a ocorrência da doença e a presença atual de
hanseníase entre parentes co-sangüíneos (OR= 2,9), bem como o relato de casos antigos de
hanseníase entre parentes co-sangüíneos (OR=5,0). Considerando a complexidade da
epidemiologia da hanseníase e o longo período de incubação da doença sugere-se a
realização de novos estudos com intuito de identificar fatores de risco associados à
transmissão da doença. Sabendo-se que o exame único dos contatos no ato do diagnóstico
detecta uma parcela mínima dos novos casos, propõe-se, com base nos resultados do
presente estudo, a realização de exames periódicos dos indivíduos com parentes
hansenianos, para detectar os casos que surgirão nos anos subseqüentes ao contato.
Assinale a alternativa que apresenta o tipo do estudo realizado:
A. Estudo ecológico.
B. Estudo coorte prospectiva.
C. Ensaio clínico randomizado.
D. Estudo de caso-controle.
E. Estudo coorte retrospectiva.
QUESTÃO 41. 
Homem de 86 anos, assintomático, vem à consulta de rotina. Tem antecedentes de
hipertensão, hiperplasia prostática benigna e osteoartrose de quadril tratada cirurgicamente
com artroplastia total. É funcional e independente para atividades diárias. Exame clínico:
PA=116 x 82 mmHg, FC=88 bpm, com arritmia, sem sopros. Sem outras alterações. Exames
laboratoriais mostram ureia, creatinina, TSH, T4 livre, hemograma e glicemia sem
alterações. ECG mostrado a seguir. O item que melhor enumera as condutas eficazes em
reduzir a mortalidade ou eventos cardiovasculares graves na doença apresentada por este
paciente é:
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 18/56
A. Anticoagulação com heparina, seguida de varfarina e reversão do ritmo.
B. Anticoagulação com varfarina e amiodarona para reversão do ritmo.
C. Anticoagulação com heparina, seguida de varfarina, sem tentar reverter o ritmo.
D. Anticoagulação com varfarina, sem tentar reverter o ritmo.
E. Controle isolado de frequência após reversão de ritmo.
QUESTÃO 42. 
Paciente de 63 anos, masculino, peso ideal 70 kg, está internado em UTI por quadro de
COVID-19. Foi intubado há 20 horas e é ventilado em modo controlado a volume sob os
seguintes parâmetros: PEEP 12, FiO2 80%, PPico 18, FR 24 irpm, VC 460 ml. Recebe
propofol, fentanil e rocurônio. O paciente mantém SatO2 87% e você colhe nova gasometria
arterial, que revela PaO2 68 e pCO2 42. Conduta:
A. Manobra de recrutamento alveolar com PEEP.
B. Posição prona.
C. Aumentar o volume corrente.
D. Aumentar a frequência respiratória.
E. Desmamar sedação e bloqueio neuromuscular.
QUESTÃO 43. 
Homem, com diagnóstico de AIDS há 16 anos, em abandono de tratamento, último LTCD4+
de 30. Retorna para atendimento ambulatorial com quadro de febre há 2 meses,
acompanhado de emagrecimento de 10 kg e diarréia. Apresenta ao exame físico caquexia,
placas esbranquiçadas em orofaringe, distensão abdominal, e hepatoesplenomegalia.
Ausculta pulmonar sem alterações. Durante a investigação foram visualizados gânglios
retroperitoneais no ultrassom do abdome. Paciente é morador de Campinas e não tem
histórico de deslocamento do município nos últimos dois anos. As principais hipóteses
diagnósticas são:
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 19/56
A. Citomegalovirus e tuberculose.
B. Infecção por micobactéria do complexo avium e tuberculose.
C. Tuberculose e Leishmaniose visceral.
D. Leishmaniose visceral e citomegalovirus.
E. Pneumonia por streptococo pneumoniae e legionella.
QUESTÃO 44. 
Mulher de 26 anos, previamente hígida, é admitida no pronto-socorro, após episódio de crise
convulsiva em uma balada. Ao exame clínico, agitação psicomotora, FC 120 bpm, Tax: 38ºC,
FR 16irpm, PA: 180x100, SatO2 em ar ambiente=98%, Glicemia capilar=95 mg/dL. Ausculta
cardíaca e pulmonar e exame do abdome sem alterações. Escala de coma de Glasgow=14
(desorientada), pupilas midriáticas, isocóricas, sem déficits focais. Após estabilização na
sala de emergência, a próxima conduta deve ser:
A. Fenitoína.
B. Benzodiazepínico.
C. N-acetilcisteína.
D. Atropina.
E. Betabloqueador.
QUESTÃO 45. 
Mulher de 39 anos chega à emergência com queixa de dispneia súbita. Ao exame: FR 32
irpm com esforço respiratório, SatO2 84%, FC 122 bpm, PA 85/50 mmHg. Você examina a
paciente e, com base na suspeita diagnóstica, faz um ecocardiograma point-of-care e um
ultrassom de membros inferiores cujas imagens são mostradas abaixo. Conduta: Fonte das
imagens: Orlando Campos et al. Uso de ecocardiografia ultraportátil em serviço de
emergências clínicas. Arq Bras Cardiol. 2014
A. Anticoagulação plena com enoxaparina.
B. Anticoagulação plena com heparina não fracionada.
C. Iniciar rivaroxabana via oral.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 20/56
D. Filtro de veia cava.
E. Trombólise com alteplase.
QUESTÃO 46. 
J.K.S, 16 anos, sem comorbidades, vem a consulta de retorno em ambulatório de clínica
médica com queixa de desconforto torácico e dispnéia, limitando atividades diárias. Refere
piora em crises ocasionais, associada a chiado no peito, principalmente quando realiza
atividade física, ou quando está próxima a animais domésticos e ambientes empoeirados.
Refere despertar noturno ocasional, mas predomínio de sintomas diurnos. Refere quadros
prévios na infância, de resolução espontânea e menor intensidade. Traz a seguinte
espirometria solicitada em última consulta (imagem abaixo): Considerando o exame acima e
a principal hipótese diagnóstica, qual o próximo passo da investigação?
A. Repetir a espirometria, dado provável caso de asma e necessidade de espirometria para
fechar o diagnóstico.
B. Como espirometría normal, deve-se afastar hipótese de asma brônquica e solicitar TC de
tórax para investigação de diagnósticos diferenciais.
C. Realizar teste broncoprovocativo, pois hipótese principal compatível com asma brônquica
e espirometria normal não exclui o diagnóstico.
D. Como espirometría normal, deve-se afastar hipótese de asma brônquicae solicitar
ecocardiograma para avaliação de causas cardíacas para dispnéia.
E. Asma é doença de diagnóstico clínico e deve-se iniciar o tratamento, sem mais exames
adicionais.
QUESTÃO 47. 
Uma senhora de 65 anos, branca, 45 kg, chega ao seu consultório com resultado de
densitometria óssea, solicitada para rastreamento. Você checa os resultados e observa um
T-score em coluna vertebral de -1.9 e a imagem abaixo. Assinale a melhor conduta no
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 21/56
momento: Fonte da imagem: Osteoporotic vertebral endplate and cortex fractures: a
pictorial review. Journal of Orthopeadic translation, 2018
A. Iniciar alendronato, cálcio e vitamina D para tratamento de osteoporose.
B. Iniciar reposição de cálcio e vitamina D apenas, visto que não há osteoporose apenas
osteopenia.
C. Repetir densitometria óssea em 5 anos.
D. Orientar quanto a atividade física e exposição solar, sem prescrever medicamentos.
E. Dar alta à paciente, visto que não necessita de intervenção ou novo exame.
QUESTÃO 48. 
Paciente masculino de 80 anos apresenta dificuldade de marcha há um ano, incontinência
urinária e esquecimentos (perde-se em casa, não se recorda onde guardou objetos, esquece
compromissos, deixa fogão aceso) há nove meses. AP: HAS e DM. Mini-exame do estado
mental com pontuação de 20/30. A ressonância magnética do encéfalo é apresentada a
seguir. Qual a conduta? Referência: https://radiopaedia.org/cases/
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 22/56
A. Anticolinesterásico de ação central.
B. Antidepressivo.
C. Derivação ventrículo peritoneal.
D. Não há tratamento específico, deve-se controlar os fatores de risco para impedir
progressão.
E. Drenagem da coleção subdural biparietal.
QUESTÃO 49. 
Homem de 32 anos, trabalhador agrícola, está internado para investigação de perda
ponderal, linfonodomegalia generalizada e lesões ulceradas em mucosa oral, de
aparecimento há 6 meses. Além disso, queixa-se de tosse seca e dispneia, motivo pelo qual
foi realizado um Rx de tórax que mostrou infiltrado peri-hilar bilateral simétrico, TC de
abdome mostra suprarrenais aumentadas e linfonodomegalias. Qual o melhor tratamento a
ser instituído?
A. Iniciar TARV, pois se trata de síndrome retroviral aguda.
B. Iniciar esquema RIPE para tratamento de tuberculose.
C. Iniciar anfotericina B pois o quadro é de paracoccidioidomicose.
D. Biópsia de linfonodo e indicar quimioterapia, pois o diagnóstico é de linfoma de Hodgkin.
E. Iniciar itraconazol para tratamento de histoplasmose.
QUESTÃO 50. 
Dos abaixo, o paciente com maior probabilidade em desenvolver anemia sideroblástica, é o
que tem os seguintes dados:
A. AIDS com linfócitos CD4 muito reduzidos.
B. Etilista em tratamento de tuberculose.
C. Portador de hemólise crônica, politransfundido.
D. Pancitopenia por vários ciclos de quimioterapia.
E. Calazar com esplenomegalia acentuada.
QUESTÃO 51. 
Paciente feminina de 25 anos de idade procura atendimento médico por lesões eritematosas
em face há 4 meses, refere piora com a exposição solar. Apresenta também queixa de mal
estar e artralgias. Na revisão dos sistemas, apresenta o fenômeno de Raynaud. Ao exame
físico, presença de lesão eritematosa em face (mostrada na imagem abaixo) e artrite de
pequenas articulações das mãos. Traz exames subsidiários, Hb 13,0, plaquetas 200.000, FAN
1:640. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa correta: Referência:
ftp.medicina.ufmg.br/alo/bancoimagens
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 23/56
A. São necessários mais exames complementares, como biópsia de pele, para comprovar o
diagnóstico.
B. A doença pode ser classificada como branda.
C. O tratamento inicial neste caso é feito com imunossupressor.
D. O anticorpo marcador de atividade da doença é o Anti-histona.
E. O FAN é específico dessa doença.
QUESTÃO 52. 
Paciente portador de leucemia mieloide aguda chega com quadro de sangramento em sítio
de cateter colocado recentemente para quimioterapia. Os exames laboratoriais colhidos na
entrada mostram: Hb 6,8; Leucócitos 2.000; Plaquetas 30.000; presença de esquizócitos em
sangue periférico; Cr 1,2; Ur 70; TGO 18; TGP 20; INR 2,3; fibrinogênio 85; D-dímero 1200;
Bilirrubinas 2,4. O subtipo de LMA mais provável é:
A. M1
B. M2
C. M3
D. M4
E. M5
QUESTÃO 53. 
Paciente portador de miocardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca classe III (NYHA)
apresenta-se com FC 92 bpm, PA 130x80 mmHg, crepitações nas bases pulmonares, estase
jugular, fígado a 4 cm do rebordo costal e edema leve e simétrico de membros inferiores.
Após o início do tratamento com enalapril, digoxina e furosemida, os níveis de creatinina
saltaram de 1,8 mg/dL para 3,0 mg/dL e o potássio de 4,6 para 5,8 mEq/L. Nessa condição,
a próxima associação de fármacos mais adequada é
A. Nitrato, hidralazina e furosemida.
B. Metoprolol, losartana e furosemida.
C. Captopril, espironolactona e furosemida.
D. Enalapril, digoxina e carvedilol.
E. Mantém as medicações.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 24/56
QUESTÃO 54. 
Passa em atendimento na UBS, paciente feminina, 45 anos com queixa de caroço no
pescoço há 6 meses. A mesma refere que começou a valorizá-lo no último mês porque
sente que está crescendo. Nega sintomas associados, nega comorbidades ou medicações
contínuas. Refere-se apenas tabagista 30 anos-maço. Exame físico sistêmico normal, exceto
por nódulo na topografia do lobo tireoidiano esquerdo com cerca de 1,5 cm de diâmetro,
endurecido, móvel à deglutição. Nota-se adicionalmente linfonodo cervical direito com 2,0
cm de diâmetro, endurecido. Função tireoidiana normal. Assinale a alternativa correta:
A. Análise anatomopatológica a partir de biópsia excisional do nódulo é o método de escolha
para o diagnóstico etiológico.
B. Se a hipótese de câncer de tireoide for confirmada, o tipo histológico mais provável é o
carcinoma medular de tireoide.
C. Exame de cintilografia da tireóide com iodo radioativo ou tecnécio é desnecessário neste
caso.
D. A ausência de sintomas sistêmicos torna pouco provável a possibilidade de neoplasia
maligna da tireóide.
E. As características do nódulo são de benignidade, sendo indicado seguimento clínico, sem
necessidade de investigação no momento.
QUESTÃO 55. 
Paciente masculino, 70 anos, diabético, admitido no pronto socorro com quadro de tosse
produtiva, dispneia e febre há 3 dias. Familiares trouxeram ao pronto socorro pois o paciente
evoluiu nas últimas 3h com sonolência. Nega histórico de internação recente. Ao exame
físico, FC 130 bpm, FR 30irpm, PA 80x30 mmHg, Tax 38ºC, Saturação de O2 90%, tempo de
enchimento capilar de 5 segundos, Glasgow 13. Diante do quadro clínico, qual a conduta no
momento?
A. Reposição volêmica vigorosa, associada a antibioticoterapia com levofloxacino.
B. Expansão volêmica com 1 litro de ringer lactato, antibioticoterapia com levofloxacino.
C. Reposição volêmica, associada a antibioticoterapia com ampicilina-sulbactam.
D. Orientações de sinais de alarme, alta com retorno em 48 horas com antibioticoterapia
com azitromicina.
E. Reposição volêmica, associada a antibioticoterapia com levofloxacino + ceftriaxone.
QUESTÃO 56. 
Paciente feminina, 33 anos, com antecedente de síndrome de Sjogren, vem ao ambulatório
por queixa de pele amarelada e intenso prurido pelo corpo. Mantém fadiga de longa data.
Nega dor atual ou prévia. Sem outras queixas. Refere etilismo social. Ao exame físico,
visualizam-se escoriações em braços e pernas, mucosas ictéricas 1+/4, desidratadas 1+/4.
Abdome levemente distendido, fígado palpável a 2cm do RCD, indolor, sem massas
palpáveis. Solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: FA 360 / GGT 284 / BT 4 / BD
3,5 / AST 54 / ALT 60 / Albumina 4,5 / INR 1. USG abdome mostra fígado aumentado, de
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 25/56
contornos regulares, via biliar sem evidênciade cálculo em seu interior, ausência de
dilatação das vias biliares extra hepáticas. Considerando a principal hipótese diagnóstica,
qual o próximo passo na investigação:
A. Paciente com suspeita principal de hepatite, devem ser solicitadas sorologias (hepatites
A,B,C) e auto anticorpos (anti músculo liso, anti LKM1) para elucidação diagnóstica.
B. Paciente com suspeita principal de cirrose hepática de etiologia incerta, sendo essencial a
realização de biópsia hepática para investigação.
C. Paciente com suspeita principal de colangite biliar primária, fazendo parte da avaliação
complementar a solicitação de anticorpo anti-mitocôndria, sendo a biópsia reservada em
casos incertos ou para estadiamento e prognóstico.
D. Paciente com suspeita principal de coledocolitíase, sendo indicada CPRE para diagnóstico
e tratamento.
E. Paciente com suspeita principal de colangite esclerosante primária. Deve ser solicitado p-
anca e prosseguir com a investigação com colangiorressonância.
QUESTÃO 57. 
Paciente masculino, 45 anos, sem comorbidades, está internado na UTI por hemorragia
subaracnóidea, tendo sido submetido a abordagem endovascular com clipagem do
aneurisma 6 horas após o início dos sintomas. Evolui bem após a cirurgia, com melhora dos
sintomas de dor e confusão mental. Hoje, no 2º pós-operatório, passou a apresentar
sonolência, mas nega retorno da dor ou outros sintomas. Ao exame físico PA: 130x80mmHg,
FC 65bpm, SatO2 98%aa, Tax 36,7 ºC, corado, hidratado, pupilas isofotorreagentes, sem
rigidez de nuca, sem déficits focais. Exames cardiovascular, pulmonar e abdominal sem
alterações. Sem edema ou sinais de TVP. Realizada nova TC crânio sem alterações.
Solicitados exames laboratoriais: Hb 14 / Leuc 6000 / Plaq 200.000 / PCR 3,5 / Cr 0,8 / Ur 24
/ Na 117 / K 4 / Mg 2,1 / INR 1 / TTPa 1,15. Dado o caso clínico acima, assinale a principal
hipótese diagnóstica e como investigá-la?
A. Como paciente no 2º PO de correção endovascular de aneurisma, a piora do nível de
consciência pode ser atribuída a um ressangramento, o qual demora algumas horas para
ser visto à tomografia. Ideal solicitar ressonância de crânio para avaliação.
B. Paciente pode ter evoluído com infecção do sítio cirúrgico e meningite, explicando
rebaixamento do nível de consciência. Como TC sem sinais de hipertensão intracraniana,
deve ser colhido exame do líquor para diagnóstico.
C. Paciente portador de sangramento em SNC, evoluindo com hiponatremia euvolêmica,
tem como principal suspeita SIADH. Para investigação deve ser avaliada a osmolaridade
sérica e urinária, sódio urinário, ureia e ácido úrico séricos.
D. Paciente teve sangramento em SNC, evoluindo com hiponatremia hipovolêmica. Deve ser
realizado USG abdome para visualizar veia cava e repor volume (SF 0,9%) para correção.
E. Paciente com lesão em SNC e provável síndrome perdedora de sal, causando
hiponatremia euvolêmica. Devem ser solicitados sódio e cloro urinários para investigação.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 26/56
QUESTÃO 58. 
Paciente feminina, 55 anos, IMC 27, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus
(DM), dislipidemia, infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio há 2 anos, Insuficiência Cardíaca
com fração de ejeção reduzida (ICFER), etilista de 0,5 garrafa de cachaça ao dia e tabagista
1,5 maço/dia há 30 anos (45 maços-ano). Vem ao PS devido a aumento do volume
abdominal. Sem outros sintomas associados. Ao exame físico: PA 150X100 mmHg, FC
95bpm, SaO2 95%, corada, hidratada. Abdome globoso, levemente tenso, indolor, Skoda
positivo, sem visceromegalias ou massas palpáveis. Edema 2+/4 em MMII bilateralmente.
Solicitados exames laboratoriais: AST 80 / ALT 55 / FA 90 / GGT 75 / BT 1,1 / Albumina 4 / INR
1 / Hb 11 / GB 4000 / Plaq 175000 / Cr 0,9 / Ur 31 / Na 137 / K 3,8. Optado por coleta do
líquido ascítico que revelou: proteína total 2,7 / albumina 2,3 / glicose 98 / PMN 50. Qual a
causa mais provável da síndrome ascítica da paciente?
A. Paciente com cirrose hepática de origem alcoólica com ascite secundária a complicações
da hipertensão portal.
B. Paciente com proteína total do líquido ascítico elevada, caracterizando exsudato e
devendo excluir neoplasias como causa da ascite.
C. Paciente com cirrose hepática mista (alcoólica + NASH) com ascite secundária a
complicações da hipertensão portal.
D. Paciente portadora de ICFER apresentando ascite cardiogênica.
E. Paciente com proteína total do líquido ascítico elevada, caracterizando exsudato e
devendo ser excluída pancreatite crônica como causa da ascite.
QUESTÃO 59. 
Paciente masculino, 60 anos, HAS, DM tipo 2 insulinodependente, obeso, vem a consulta
para acompanhamento das comorbidades. Traz os seguintes exames: Cr 1,1 / Ur 40 / Na 140
/ K 4,5 / HbA1C 9% / GJ 200 / Peptídeo C 0,8 / HDL 40 / LDL 75 / CT 200 / TGL 110. Em uso de
atorvastatina 40 mg/dia, meftormina 500mg 3x/dia, gliclazida 90mg 1x/dia, insulina NPH 5UI
noite, losartana 50mg 2x/dia. Nega hipoglicemias. Traz controles glicêmicos com os
seguintes valores (média): Jejum: 200 / 2 h após café 280 / Pré almoço 220 / Pós almoço
300/ Pré jantar 180 / Pós jantar 250 Qual a melhor opção de tratamento no momento:
A. Insulinização plena do paciente, visto que peptídeo C baixo. Primeiramente deve-se
retirar a gliclazida e introduzir esquema basal de insulina. A princípio, iniciar 0,5U/kg
dividido entre NPH e regular.
B. Aumentar glicazida para dose máxima de 120mg e aumentar NPH da noite para 8 UI, pois
o descontrole da glicemia de jejum se reflete ao longo de todo o dia.
C. Trocar metformina para 850mg 3x/dia, aumentar gliclazida para 120mg e introduzir
liraglutida, visto que HbA1C ainda <10%, podendo aguardar a progressão de insulina.
D. Manter metformina e glicazida e introduzir NPH pré café e pré almoço.
E. Introduzir empaglifozina e aumentar dose de NPH da noite para 6 UI.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 27/56
QUESTÃO 60. 
Em uma mulher de 20 anos, qual a causa mais provável de dor abdominal há 2 meses,
associada a diarreia, perda de peso e rash em joelhos e cotovelos (imagem)? Paciente relata
viagem para Salvador há 4 meses.
A. Doença celíaca.
B. Shigella.
C. Intolerância a lactose.
D. Amebíase.
E. Doença de Crohn.
QUESTÃO 61. 
Mulher, 56 anos, nuligesta refere nódulo palpável em mama direita há 6 meses, com
percepção de crescimento durante esse período. Submetida à mamografia com resultado
Birads 4, com posterior biópsia com o seguinte resultado: carcinoma ductal invasivo,
receptor de estrogênio negativo, receptor de progesterona negativo, HER 2 positivo, KI67
80%. Em relação ao subtipo tumoral e tratamento indicado, assinale a alternativa correta:
A. Luminal A, trastuzumabe.
B. Luminal B, quimioterapia.
C. Her 2 puro, trastuzumabe.
D. Triplo negativo, quimioterapia.
E. Luminal B, tamoxifeno.
QUESTÃO 62. 
Mulher, 37 anos, tercigesta, sem comorbidades prévias, traz resultado de coleta de DNA-
HPV positivo para o subtipo 16. Assinale a conduta correta:
A. Nova coleta de DNA HPV em 1 ano.
B. Colposcopia.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 28/56
C. Coleta de citologia oncótica.
D. Nova coleta de DNA HPV em 6 meses.
E. Conização.
QUESTÃO 63. 
Menina de 12 anos vem em primeira consulta ginecológica com queixa de corrimento
genital amarelado, de aspecto mucoide, há cerca de 5 meses. Em prontuário médico da
pediatria relatado pubarca com início há 1 ano e meio e telarca há cerca de 8 meses. Ao
exame ginecológico, não foram identificadas alterações. Assinale a conduta correta:
A. Metronidazol via oral por 7 dias.
B. Miconazol creme vaginal por 7 dias.
C. Orientação sobre condição fisiológica.
D. Coleta de cultura de conteúdo vaginal.
E. Pesquisa de fungos e cultura de conteúdo vaginal.
QUESTÃO 64. 
Mulher, 65 anos, nuligesta,vem em consulta de ginecologia na UBS com queixa de
sangramento via vaginal esporádico há cerca de 2 meses. Refere menopausa aos 55 anos.
Ao exame físico: IMC 35 Kg/m2, presença de pequena quantidade de sangue coletado em
fundo de saco vaginal, útero de difícil palpação em decorrência do biotipo da paciente.
Assinale a alternativa correta, quanto ao seguimento da investigação:
A. Dosagem de Ca 125 e histeroscopia.
B. Dosagem de Ca 125 e CEA.
C. Dosagem de Ca 125 e ultrassonografia transvaginal.
D. Ultrassonografia transvaginal e histerectomia.
E. Ultrassonografia transvaginal e histeroscopia.
QUESTÃO 65. 
Mulher, 55 anos, menopausa há 2 anos, nega queixas climatéricas. Traz exames para
checagem: Mamografia Birads 2, Colpocitologia oncótica sem identificação de displasias,
ultrassom transvaginal com linha endometrial de 3 mm e densitometria com t-score -0,5 DP
e z-score -1,3 DP. Assinale a conduta correta:
A. Iniciar reposição hormonal com estrogênio e progesterona.
B. Iniciar reposição hormonal apenas com estrogênio.
C. Iniciar tratamento com isoflavona e orientar dieta rica em cálcio.
D. Orientar quanto à nutrição e atividade física.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 29/56
E. Iniciar alendronato e orientar exercício físico.
QUESTÃO 66. 
Gestante de 12 semanas procura o pronto socorro da Obstetrícia com queixa de
sangramento via vaginal há 1 hora, associado a cólica abdominal em baixo ventre. Ao
exame físico, paciente em bom estado geral, FC 76 bpm FR 18 irpm, Sato2 99% PA 100x60,
ao exame especular visualizado restos ovulares exteriorizando pelo orifício externo do colo,
toque vaginal com colo pérvio para 1 polpa. A classificação desse abortamento é:
A. Retido.
B. Completo.
C. Ameaça.
D. Incompleto.
E. Evitável.
QUESTÃO 67. 
Gestante, 34 semanas, hipertensa crônica de longa data, trazida pelo SAMU por queixa de
dor abdominal em baixo ventre de forte intensidade, associada a sangramento via vaginal
em pequena quantidade, há cerca de 30 minutos. Ao exame físico: paciente agitada, tônus
uterino aumentado, altura uterina de 32 cm, BCF 100 bpm, toque vaginal colo pérvio para 2
cm. Assinale a conduta mais adequada:
A. Ultrassom para avaliar presença de coágulos retro placentários, caso presentes a cesárea
está indicada.
B. Amniotomia, venóclise, coleta de hemograma, coagulograma, fibrinogênio, tipagem
sanguínea e parto cesárea.
C. Ocitocina e assistência ao parto normal.
D. Administrar sulfato de magnésio, dose de ataque e após manutenção em bomba de
infusão contínua.
E. Betametasona e tocolítico, com preferência pela terbutalina.
QUESTÃO 68. 
Em relação à manobra apresentada na figura abaixo, o diagnóstico mais provável é:
Referência:saudedireta
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 30/56
A. Inversão uterina.
B. Atonia uterina.
C. Laceração perineal.
D. Sangramento uterino anormal.
E. Exame ginecológico de rotina.
QUESTÃO 69. 
A primeira resposta fetal à privação de oxigênio no sofrimento fetal agudo é:
A. Bradicardia fetal.
B. Taquicardia fetal.
C. Vasoconstrição suprarrenal.
D. Hipotonia fetal.
E. Redução da movimentação fetal.
QUESTÃO 70. 
No período das 24 semanas de gestação, a fibronectina fetal pode ser identificada no muco
cervical e ser preditor de:
A. Trombofilia.
B. Restrição de crescimento intrauterino.
C. Incompetência istmo-cervical.
D. Diabetes gestacional.
E. Parto pré termo.
QUESTÃO 71. 
Paciente comparece ao ambulatório de ginecologia com história de “ferida na região
genital” que desapareceu em 5 dias sem tratamento, e no momento voltou a surgir,
acompanhada de febre, mal-estar, dor retal e linfonodomegalia inguinal dolorosa. Em
relação a principal hipótese diagnóstica é INCORRETO afirmar:
A. O quadro clínico representa as fases primária e secundária da infecção, sendo a terciária
representada pela supuração da linfadenomegalia na ausência de tratamentos.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 31/56
B. O quadro clínico é de lesões múltiplas e habitualmente dolorosas, de transmissão
exclusivamente sexual, cujo agente causador é a Calymmatobacterium granulomatis.
C. O período de incubação varia de 1 a 3 semanas, porém a transmissibilidade pode variar
de semanas a anos.
D. O tratamento com antibioticoterapia deve perdurar por 14 a 21 dias conforme
recomendação do CDC.
E. São complicações possíveis dessa infecção o linfedema peniano e escrotal, hipertrofia
vulvar (estiomene) e proctite.
QUESTÃO 72. 
Paciente de 32 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico em virtude de dificuldade
de engravidar há 8 meses. Refere também dismenorréia importante que tem se tornado
bastante debilitante ao exercício de suas atividades. Dentre os exames solicitados, o
ultrassom endovaginal revelou cisto de ovário esquerdo de conteúdo espesso, sem septos
ou vegetações no seu interior, que media 62 x 40 x 42 mm. O valor do marcador tumoral
CA-125 era de 30,4 U/mL (normal < 35 U/mL). A orientação mais apropriada para esta
paciente seria:
A. Laparotomia exploradora com biópsia de congelação do ovário esquerdo.
B. Deixar a paciente em amenorréia por 6 meses por meio de análogos do GnRH.
C. Laparoscopia com cistectomia e ooforoplastia.
D. Punção guiada por ultrassom endovaginal do conteúdo do cisto, encaminhando para
citologia oncótica.
E. Histerectomia total com ooforectomia bilateral, com complementação da abordagem
cirúrgica após resultado de anatomopatológico.
QUESTÃO 73. 
Paciente de 18 anos em uso de Topiramato para controle de enxaqueca, sem sintomas
neurológicos focais, procura atendimento médico para orientação quanto a método
contraceptivo devido ao início recente da atividade sexual. Relata ciclos de 10 dias de
duração, com necessidade de trocas frequentes de absorventes higiênicos e intervalos
intermenstruais normais. Assinale a melhor opção terapêutica:
A. Anticoncepcional oral combinado com 30 mcg de etinil-estradiol.
B. DIU de progestagênio.
C. Progestágeno isolado contínuo.
D. DIU de cobre.
E. Anticoncepcional oral combinado com 20 mcg de etinil-estradiol.
QUESTÃO 74. 
Paciente com 38 anos, com queixa de mastalgia cíclica pré-menstrual e nódulo de
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 32/56
consistência amolecida em quadrante súpero-lateral de mama esquerda, apresentou em
ultrassonografia diagnóstica, cisto simples de 4cm, próximo a pele. Foi realizada punção
aspirativa e obteve-se líquido límpido de cor palha. Qual a conduta mais adequada?
A. Encaminhar o líquido para citologia e definir a conduta conforme resultado.
B. Desprezar o líquido aspirado e reexaminar a paciente periodicamente.
C. Alcoolização da lesão.
D. Realizar biópsia excisional cirúrgica da cápsula da lesão.
E. Solicitar biópsia core de cápsula residual da cápsula da lesão.
QUESTÃO 75. 
Mulher de 27 anos realizou exame de citologia oncótica ectocervical e observou-se presença
de NIC III, e biópsia dirigida por colposcopia revelou o diagnóstico de carcinoma escamoso
do colo uterino, de invasão de 2 mm de profundidade e 3 mm de extensão, sem
embolização linfovascular. A mulher é nuligesta e deseja ter filhos. Qual a proposta
terapêutica recomendada?
A. Conização a frio em peça única.
B. Histerectomia total com preservação dos ovários.
C. Traquelectomia radical com linfadenectomia laparoscópica, preservando útero e ovários.
D. Traquelectomia radical.
E. Radioquimioterapia sensibilizante, com cuidado de não incluir os ovários no campo de
radiação.
QUESTÃO 76. 
Considere abaixo os seguintes casos de pacientes que vieram a consulta médica por quadro
de amenorréia secundária: I. Paciente de 52 anos, com fogachos, insônia e história de ciclos
menstruais longos e irregulares. DUM: há um ano II. Maratonista de 32 anos com IMC de
15,6. DUM: há 8 meses III.Paciente de 18 anos, com pescoço alado, baixa estatura,
implantação baixa das orelhas e ovários "em fita". IV. Paciente com IMC de 35,7 e que
apresentou sangramento vaginal após a administração de 10 dias de progesterona natural
micronizada V. Paciente com prolactinoma e última dosagem sérica de PRL = 320ng/mL São
casos de hipogonadismo hipogonadotrófico:
A. I, III e V.
B. II e V.
C. II, III e IV.
D. I e III.
E. I, II e V.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 33/56
QUESTÃO 77. 
Mulher primigesta, com 38 semanas de gestação, pré-natal de baixo risco, encontra-se em
trabalho de parto há 7 horas. A dilatação é completa, os batimentos cardíacos fetais são de
142 bpm, a AU é de 34 cm e as membranas amnióticas estão rotas. O líquido amniótico é
claro. A apresentação é cefálica no plano -2 de De Lee, a variedade de apresentação é
occipito esquerda transversa e a sutura interparietal está mais próxima da sínfise púbica do
que do sacro. Assinale a alternativa correta:
A. Trata-se de indicação de cesárea por parada secundária da descida da apresentação.
B. O assinclitismo anterior está dificultando a insinuação do pólo cefálico.
C. Trata-se de caso de desproporção céfalo-pélvica por provável macrossomia fetal.
D. Há dificuldade na evolução do parto por má flexão da cabeça fetal.
E. O assinclitismo posterior está dificultando a insinuação do pólo cefálico.
QUESTÃO 78. 
Primigesta de 26 anos, com 34 semanas e 5 dias de idade gestacional veio a emergência
obstétrica por quadro de cefaléia e mal estar geral. Ao exame físico, apresentava PA 168 x
116 mmHg e FC 88 bpm, edema de MMII 3+/4+ e ausência de dinâmica uterina. A ausculta
fetal revelou 138 bpm. Nega hipertensão antes da gestação. Após 6 horas de observação, o
quadro clínico manteve-se inalterado e a pressão arterial mantinha-se em 160 x 100 mmHg.
Os resultados dos exames mostraram relação proteinúria/creatininúria em amostra isolada
de 0,6, hematócrito de 36% e hemoglobina de 11,2 g/dL, plaquetas de 106 mil, creatinina
de 0,9mg/dL, DHL 570, bilirrubinas de 0,7, TGO 35 e TGP 24, cardiotocografia categoria 1 e
perfil biofísico fetal 8/8, com dopplervelocimetria normal. O diagnóstico e a conduta mais
adequados são:
A. Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade. Estabilização da pressão com hidralazina, infusão
intravenosa com sulfato de magnésio e indução ao parto.
B. Hipertensão gestacional, ainda sem classificação estabelecida. Internação hospitalar para
estabilização da PA com metildopa, corticoterapia antenatal por 48 horas e dosagem de
proteinúria de 24 horas para definição diagnóstica.
C. Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade. Estabilização da pressão com hidralazina, infusão
intravenosa com sulfato de magnésio e parto cesáreo.
D. Síndrome HELLP. Estabilização da pressão com hidralazina e metildopa, corticoterapia
antenatal e indução do parto.
E. Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta. Internação hospitalar com
estabilização da pressão com metildopa, e coleta de exames.
QUESTÃO 79. 
Primigesta de 32 semanas, com IG de 35 semanas, em acompanhamento de alto risco por
glicemia de jejum de 114 no primeiro trimestre. Não apresentou controle adequado com
dieta e necessitou do uso de insulina NPH diariamente. Manteve bom controle glicêmico há
8 semanas, com dose de 20 UI pela manhã. Há 7 dias vem apresentando hipoglicemias,
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 34/56
apesar de estar usando a insulina corretamente e não ter modificado a dieta. Considerando
a hipótese para esse caso, o exame complementar mais indicado para essa paciente é:
A. Urocultura.
B. Dosagem de insulina sérica.
C. USG com Dopplervelocimetria.
D. Teste de tolerância oral à glicose.
E. Dosagem de Ur/Cr séricas.
QUESTÃO 80. 
Gestante com 27 anos, com 38 semanas de idade gestacional, foi internada na maternidade
em fase ativa de trabalho de parto, evoluindo para parto normal sem intercorrências. O
cartão de pré-natal registra a tipagem sanguínea A, sistema Rh negativo, Coombs negativo.
Recebeu Rhogan com 34 semanas de gestação. A triagem de anticorpos materna colhida no
momento da internação hospitalar para assistência ao parto foi positiva para antígeno D. Os
exames de seu recém-nascido evidenciaram tipagem sanguínea A Rh positivo. Qual a
conduta mais adequada?
A. Informar à paciente que não há necessidade de imunoglobulina anti D após o parto, já
que foi administrada tardiamente na gestação e a triagem de anticorpos permanece
positiva.
B. Solicitar a realização da titulação dos anticorpos anti RhD e prescrever imunoglobulina
anti D se títulos forem menores ou iguais a 1:4.
C. Informar à paciente sobre diagnóstico de aloimunização pelo antígeno D e orientar
seguimento em serviço de pré-natal de alto risco na próxima gestação.
D. Administrar imunoglobulina anti D intramuscular imediatamente, independente do
resultado atual da triagem de anticorpos.
E. Solicitar a realização da titulação dos anticorpos anti RhD e prescrever imunoglobulina
anti D se títulos forem menores ou iguais a 1:16.
QUESTÃO 81. 
Um homem de 50 anos é levado ao pronto-socorro após se envolver em uma briga de bar. O
exame físico evidencia dor à palpação de flanco esquerdo. Uma radiografia de tórax mostra
uma fratura da 12ª costela do lado esquerdo. Uma avaliação mais detalhada,
provavelmente, mostrará qual das seguintes lesões?
A. Hematoma hepático.
B. Pneumotórax.
C. Perfuração de cólon.
D. Laceração renal.
E. Transecção pancreática.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 35/56
QUESTÃO 82. 
Um homem de 65 anos vai ao médico por causa de dor abdominal e diarreia mucoide, com
sangue, há 3 dias. Ele tem tomado suplementos de venda livre para constipação nos últimos
6 meses. Foi diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos. Fuma um maço de
cigarros por dia há 35 anos. Seus medicamentos atuais incluem metformina. Sua
temperatura é 38,4°C, o pulso é 92 bpm e a pressão arterial é 134/82 mm Hg. O exame do
abdome não mostra massas. A palpação do abdome inferior esquerdo provoca dor. Uma
tomografia computadorizada do abdômen é mostrada. Qual das alternativas a seguir é a
causa subjacente mais provável da condição do paciente?
A. Fraqueza focal da camada muscular do cólon.
B. Crescimento infiltrativo no cólon descendente.
C. Inflamação transmural do íleo terminal.
D. Torção do cólon sigmóide ao redor de seu mesentério.
E. Diminuição da perfusão ao vaso sanguíneo mesentérico.
QUESTÃO 83. 
Os afastadores cirúrgicos são instrumentos utilizados para afastar as bordas da lesão, as
estruturas e os órgãos, no intuito de obter um campo cirúrgico com boa visibilidade e
acessibilidade. Abaixo, podemos observar qual afastador?
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 36/56
A. Afastador Finochietto.
B. Afastador Gosset.
C. Afastador Balfour.
D. Afastador Doyen.
E. Afastador Farabeuf.
QUESTÃO 84. 
Um homem de 75 anos de idade procura o médico com uma história de 3 meses de dor
abdominal superior, náuseas e sensação de saciedade precoce. Ele também teve uma perda
de peso de 9,4 kg nos últimos 4 meses. Refere osteoartrite e ingestão de duas latas de
cervejas todas as noites com o jantar. Seu único medicamento usual é o ibuprofeno. A
esofagogastroduodenoscopia mostra uma massa ulcerada na curvatura menor do
estômago. Uma amostra de biópsia obtida durante a endoscopia mostra túbulos de formato
irregular com muco intraluminal e detritos. Qual das alternativas a seguir é o fator
predisponente mais provável para a condição desse paciente?
A. Doença inflamatória intestinal.
B. Dieta pobre em fibras.
C. Baixo peso corporal.
D. Sangue tipo B.
E. Ingestão de nitratos.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 37/56
QUESTÃO 85. 
Uma mulher de 34 anos com doença de Crohn procura o médico devido a história de 4
semanas de náusea, distensão abdominal e dor epigástrica que ocorre apósas refeições e
se irradia para o ombro direito. Há quatro meses, ela foi submetida a ressecção ileocecal por
obstrução intestinal aguda. Uma ultrassonografia do abdome mostra múltiplos focos
ecogênicos com sombras acústicas na vesícula biliar. Qual dos seguintes mecanismos
provavelmente contribuiu para a apresentação atual deste paciente?
A. Aumento da produção de bilirrubinas.
B. Aumento da enzima B-glucuronidase.
C. Redução da concentração de ácidos biliares.
D. Redução na absorção de gordura.
E. Redução da motilidade vesicular.
QUESTÃO 86. 
Em relação aos tumores cutâneos assinale a alternativa INCORRETA:
A. O carcinoma basocelular é uma neoplasia com baixa incidência de disseminação
linfonodal e a distância. Tipicamente é caracterizada por lesões perláceas em áreas
fotoexpostas com presença de telangiectasias.
B. O carcinoma espinocelular é uma neoplasia cutânea caracterizada pela presença de lesão
endurecida e elevada com graus variados de ulceração e crostas. Localmente ele é pouco
agressivo, mas apresenta risco moderado de metástase podendo chegar a 50%.
C. O carcinoma de células basais é o mais comum câncer de pele. Ocorre frequentemente
em áreas expostas ao sol, incluindo a fronte. Para o seu tratamento, a excisão cirúrgica e
cirurgia micrográfica de Mohrs são os tratamentos mais indicados.
D. O tamanho e a profundidade dos carcinomas espinocelulares estão diretamente
relacionados ao prognóstico, sendo que tumores acima de 2cm têm maior recorrência
regional.
E. Os carcinomas espinocelulares podem apresentar invasão perineural, portanto pacientes
com tumores com estadiamento avançado podem se beneficiar de RNM para completar o
estadiamento.
QUESTÃO 87. 
Um homem de 55 anos é submetido a uma colecistectomia laparoscópica devido a uma
colecistite aguda. O relatório final da patologia indica um carcinoma da vesícula biliar que
invadiu a muscular. Qual dos seguintes é o tratamento correto?
A. Radioterapia.
B. Quimioterapia.
C. Quimioterapia e radioterapia combinadas.
D. Observação.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 38/56
E. Tratamento cirúrgico oncológico.
QUESTÃO 88. 
Motociclista, vítima de politraumatismo, chega intubado ao serviço de emergência,
hipotenso (apesar da infusão de 2L de solução cristaloide), com pupila fixa e dilatada, à
direita. Suas radiografias de tórax e da pelve não apresentam nada digno de nota e sua
“Focused Abdominal Sonography for Trauma – FAST” foi positiva. Qual é a conduta prioritária
neste caso?
A. Tomografia computadorizada de crânio.
B. Craniotomia do lado direito.
C. Ventriculostomia.
D. Laparotomia.
E. Lavado peritoneal.
QUESTÃO 89. 
Paciente, 40 anos chega à sala de trauma após acidente carro x anteparo em alta
velocidade com trauma contuso em região abdominal há 2 horas, sem perda de consciência
na cena. Paciente manteve estável durante todo transporte e na avaliação primária a única
alteração foi a presença de dor à palpação difusa de abdome, sem sinais de peritonite.
Como paciente manteve estável, foi optado por solicitar uma tomografia de abdome onde
foi evidenciada laceração duodenal, optado por indicar abordagem cirúrgica, que confirmou
a laceração em menor de 50% da circunferência. Qual o reparo a ser realizado nesse caso?
A. Rafia simples + omentoplastia.
B. Reparo primário + exclusão pilórica.
C. Duodenojejunostomia em Y de Roux.
D. Derivação biliodigestiva.
E. Dueodenopancreatectomia.
QUESTÃO 90. 
Em qual dos seguintes pacientes é indicado o reparo laparoscópico de uma hérnia inguinal?
A. Homem de 27 anos com história de colecistectomia laparoscópica apresentando hérnias
inguinais bilaterais.
B. Homem de 65 anos com hérnias inguinais bilaterais e uma prostatectomia retropúbica
radical anterior.
C. Mulher de 37 anos no segundo trimestre da gravidez com uma hérnia esquerda
encarcerada e uma cesariana anterior.
D. Mulher de 45 anos com hérnias inguinais bilaterais recorrentes, após o reparo
laparoscópico, e que foi submetida a irradiação pélvica.
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 39/56
E. Menino de 10 anos com recidiva de hérnia inguinal após herniorrafia inguinal bilateral.
QUESTÃO 91. 
Mulher, 31 anos, em uso de anticoagulante oral, apresentou cólica na região lombar à
esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Procurou o pronto socorro para uma
avaliação clínica e você solicitou uma tomografia helicoidal computadorizada, que constatou
um cálculo renal em pelve renal à esquerda medindo 1,5 cm e com densidade de 1140 UH.
Escolha a conduta correta a ser adotada para o tratamento da paciente:
A. Litotripsia extracorpórea.
B. Pielolitotomia (cirurgia aberta).
C. Nefrolitotripsia percutânea.
D. Ureterorrenolitotripsia semirrígida.
E. Nefroureterolitotripsia flexível a laser.
QUESTÃO 92. 
Mulher de 73 anos vem ao pronto atendimento com relato de dor súbita em perna direita há
3 horas, associado á alteração da coloração. Paciente previamente hipertensa em uso de
losartana, diabetica em uso de metformina e uso de amiodarona devido fibrilação atrial
paroxística. Ao exame físico: Beg, descorada, eupneica, afebril, anictérica; MV + bilateral
sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco irregular, fc:90bpm, PA: 110x80, MID com presença
de pulso até altura da artéria poplítea, sem pulso distal, presença de frialdade e palidez
quando comparada contra lateralmente. Pensando na principal hipótese diagnostica qual o
tratamento a ser proposto?
A. Anticoagulação profilática.
B. Anticoagulação plena.
C. By-pass poplíteo-tibial.
D. Amputação após delimitar nível da isquemia.
E. Arteriografia com embolectomia à Fogarty.
QUESTÃO 93. 
Uma menina de 2 anos de idade previamente saudável é levada ao médico devido a uma
história de 1 semana de coloração amarela da pele, perda de apetite e 3 episódios de
vômito. Seus pais também relatam escurecimento da urina e fezes claras. Durante os
últimos 2 dias, a menina coçou o abdômen, os braços e chorou muito. Ela nasceu com 38
semanas de gestação, após uma gravidez e parto sem complicações. Sua família tem
origem japonesa. As imunizações estão atualizadas. Seus sinais vitais estão dentro dos
limites normais. O exame mostra icterícia da pele e da esclera. O exame abdominal mostra
uma massa no abdome superior direito. Estudos séricos mostram Bilirrubina total de 5 mg/
dL, com diretas de 4.2 mg/dL, TGO 40 U/L, TGP 60 U/L, gama-GT 110 U/L (VR 5-50). A
 
Medway - Simulado Sao Paulo 1 Páginas 40/56
ultrassonografia abdominal mostra dilatação da vesícula biliar e dilatação fusiforme do
ducto biliar extra-hepático. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
A. Cistos biliares.
B. Síndrome de Mirizzi.
C. Atresia de vias biliares.
D. Doença de Caroli.
E. Síndrome de Crigler-Najjar.
QUESTÃO 94. 
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas, mais comumente causada
por doenças do trato biliar ou abuso de álcool. Danos ao pâncreas causam liberação local de
enzimas proteolíticas digestivas que causam a autodigestão do tecido pancreático. A
pancreatite aguda geralmente se apresenta com dor epigástrica irradiando para as costas,
náuseas e vômitos e sensibilidade epigástrica à palpação. Durante o manejo de um paciente
com quadro de pancreatite aguda, há indicação de Tomografia Computadorizada:
A. Em todos os casos.
B. Quando há forte suspeita clínica.
C. Após 48 horas da admissão.
D. Quando há febre.
E. Após 72 horas da admissão e se houver suspeita de complicação.
QUESTÃO 95. 
A pielonefrite é uma infecção da pelve renal e do parênquima geralmente associada a uma
infecção bacteriana ascendente da bexiga. São fatores de risco para o seu surgimento,
EXCETO:
A. Gravidez.
B. Sexo feminino.
C. Imunossupressão.
D. Hipertensão arterial.
E. Litíase renal.
QUESTÃO 96. 
Aponte a relação correta entre imagem e técnica