Cuidados com o recém nascido - Whitebook

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última atualização do app: 12/10/2020
Após Estabilização em Sala de Parto
Laqueadura do cordão umbilical: Fixar o
clamp à distância de 2 a 3 cm do anel
umbilical, envolvendo o coto com gaze
embebida em álcool etílico 70% ou
clorexidina alcóolica 0,5%. Nos
recém-nascidos (RN) de extremo baixo peso,
usar SF.
Tentar amamentação em seio materno logo na
sala de parto se não houver contraindicações.
Antropometria: Realizar exame físico,
tomando o cuidado de aferir o peso,
comprimento e perímetros cefálico, torácico
e abdominal.
Prevenção da doença hemorrágica do
recém-nascido: Fazer vitamina K 1 mg IM
ou SC, após o nascimento antes de seis horas
de vida para evitar hemorragia por
deficiência de vitamina K.
Aplicação da vacina anti-Hepatite B: 0,5
mL IM nas primeiras 12 horas de vida para
todos os recém-nascidos. Se a mãe for
HBsAg positivo, o RN também deve receber
imunoglobulina anti-hepatite B.
Detecção de incompatibilidade sanguínea
materno-fetal: Realizar coleta do cordão
umbilical para avaliação dos antígenos ABO
e Rh do recém-nascido. Se o tipo sanguíneo
materno for negativo, acrescentar coombs
direto na avaliação do sangue do cordão
umbilical e avaliar o coombs indireto do
sangue materno.
Identificação do RN: Realizar o registro da
impressão plantar do RN e da digital
materna; essas identificações constarão nas
três vias da Declaração de Nascido Vivo.
Colocar pulseiras na mãe e no recém-nascido
contendo nome da mãe, registro hospitalar,
data e hora do nascimento e sexo do RN.
Alojamento conjunto: RN estável deve
permanecer com a mãe após os primeiros
cuidados, e os dois devem ser transportados
juntos ao alojamento.
Cuidados no Alojamento Conjunto
Podem ser transportados para o
alojamento conjunto:
●Mães livres de condições que
impossibilitem ou contraindiquem o
contato com o RN;
●RN com boa vitalidade, capacidade de
sucção e controle térmico;
●RN com idade gestacional ≥ 34 semanas,
peso de nascimento ≥ 1800 g e índice de
Apgar > 6 no quinto minuto;
●RN com icterícia ou outras patologias de
baixa complexidade podem permanecer em
alojamento conjunto;
●RN terminando antibioticoterapia (após
estabilização em UTI neonatal) ou em
tratamento com antibióticos para sífilis
neonatal também podem permanecer em
alojamento conjunto.
Cuidados a serem tomados:
●Estimular o aleitamento materno exclusivo
sob livre demanda logo na sala de parto;
●Não oferecer nenhum outro líquido ao RN
além do leite materno (salvo em casos de
indicação médica);
●Não oferecer bicos artificiais ou chupetas,
para evitar a confusão de bicos e o desmame
precoce;
●Orientar as mães em relação aos
problemas causados pelo aleitamento
cruzado;
●Realizar testes de triagem neonatal antes
da alta: teste do coraçãozinho em RN com
IG > 34 semanas, aparentemente hígido
entre 36 e 48 horas de vida, antes da alta;
teste do reflexo vermelho (olhinho); e teste
da orelhinha no segundo ou terceiro dia de
vida.
Orientações à Mães após Alta
Amamentação:
● Manter o aleitamento materno exclusivo
em livre demanda, oferecendo as mamas em
torno de oito a dez vezes ao dia. Explicar às
mães que os recém-nascidos podem ter
necessidade de mamar mais do que oito a
dez vezes por dia, pois eles não usam a
amamentação apenas para nutrição: eles
também podem querer mamar por medo,
desconforto, necessidade de carinho
materno, aumento da ingesta hídrica
(principalmente em dias quentes), ou
simplesmente por querer ficar próximo da
mãe;
Uma amamentação bem estabelecida implica
em retorno do peso do RN ao peso de
nascimento por volta do décimo dia de vida e
trocas diárias de fraldas de pelo menos seis a
oito vezes.
Cuidados com o RN: Lavar as mãos sempre
que for pegar o recém-nascido. Evitar muitas
visitas durante o primeiro mês de vida, e
evitar que muitas pessoas diferentes da mãe
tenham contato com o RN.
Fazer o teste do pezinho: Encaminhar RN
para a unidade básica de saúde ou clínica
particular caso ainda não tenha sido coletado
durante a internação; idealmente deve ser
feito entre o terceiro e o quinto dia de vida.
Higiene do coto umbilical:
● Limpar o umbigo com álcool 70% a cada
troca de fraldas. Após a mumificação e a
queda do coto umbilical, manter higiene
local com álcool 70% nos locais
circunjacentes ao remanescente mumificado;
● Não cobrir o umbigo - não colocar cintas,
moedas, gazes ou outros objetos no coto
umbilical;
● Não colocar nenhuma substância além do
álcool 70% no coto umbilical. Outras
medidas que não essas podem estar
relacionadas a onfalites e ao tétano neonatal.
Banho: Dar banho diário no RN (apenas um
por dia), tomando cuidado com a
temperatura da água (sempre testar com
termômetro ou com o cotovelo) e com
sabonete de glicerina apropriado.
●Cremes e/ou perfumes: não são apropriados
para uso em recém-nascido;
●Talco: não é indicado o uso em crianças
pelo risco de aspiração.
Troca de fraldas: Recomenda-se a troca de
fraldas assim que o RN apresentar
eliminações fisiológicas. Evitar a
manutenção de fraldas sujas, pois o contato
das eliminações com a pele do
recém-nascido aumenta a chance de
desenvolvimento de dermatite de contato.
●Limpeza da área de fraldas: utilizar algodão
com água morna para limpeza da região de
fraldas após micção, e água com sabão após
evacuação. Evitar uso rotineiro de lenços
umedecidos, pois eles contêm substâncias
que podem causar irritação da pele e mucosa;
●Óxido de zinco profilático: não há
necessidade do uso rotineiro do óxido de
zinco na região genital do RN após as trocas
de fraldas.
Vestimentas: Evitar superaquecimento do
bebê com muitas roupas, especialmente em
regiões de clima quente. Na prática,
sugere-se vestir o bebê com uma camada de
roupa a mais do que o que é confortável para
um adulto que está no mesmo ambiente que
a criança (ex.: uma blusa de frio para o
adulto, duas blusas para a criança).
Posição de dormir: Orientar os pais a
colocarem o recém-nascido para dormir de
barriga para cima para minimizar os riscos
da síndrome de morte súbita.
Preferencialmente, utilizar berço apropriado,
sem protetores de berço, lençóis, bichos de
pelúcia, travesseiro, cobertores ou qualquer
outro utensílio no qual o bebê possa se
sufocar.
Levar o RN para as consultas de rotina
preconizadas: A primeira consulta deve ser
realizada preferencialmente em 3 dias após a
alta hospitalar.
Fumantes: Pais tabagistas devem evitar
fumar dentro de casa.
Sinais de Alarme em menores 2 meses
● Sucção do seio materno débil ou ausente;
● Dificuldade respiratória;
● Secreção purulenta no umbigo;
● Apatia;
● Diarreia ou fezes com sangue;
● Febre ou hipotermia;
● Vômitos em grande quantidade;
● Icterícia;
● Cianose.