Resumo: Sinais Vitais

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Observações: 
Os monitores de punho e de dedos da mão se tornaram populares, 
mas não são acurados em termos de fisiologia e técnica. A pressão 
arterial sistólica se eleva nas artérias mais distais, enquanto a 
arterial diastólica cai.
Se a braçadeira for pequena (estreita) demais, os valores aferidos 
da pressão arterial serão elevados; se a braçadeira for muito 
grande (larga), os valores aferidos da pressão arterial serão baixos 
em um braço magro e elevados em um braço robusto.
Se a artéria braquial estiver 7 a 8 cm abaixo do nível do coração, os 
valores aferidos da pressão arterial serão, aproximadamente, 6 
mmHg mais elevados; se a artéria braquial estiver 6 a 8 cm acima 
do nível do coração, os valores aferidos da pressão arterial serão, 
aproximadamente, 5 mmHg mais baixos.
Um hiato auscultatório não reconhecido pode resultar em 
subestimativa significativa da pressão sistólica (150/98 no exemplo 
adiante) ou superestimativa da pressão diastólica.
Se você detectar um hiato auscultatório, registre seus achados (p. 
ex., 200/98 com um hiato auscultatório entre 170 e 150). Um hiato 
auscultatório está associado a rigidez arterial e doença 
aterosclerótica.
Em algumas pessoas, o ponto de abafamento e o ponto de 
desaparecimento estão bem afastados. Às vezes, como nos 
indivíduos com regurgitação aórtica, os ruídos nunca 
desaparecem. Se a diferença for igual ou superior a 10 mmHg, 
anote os dois valores (p. ex., 154/80/68).
Quando utilizado um aparelho aneroide, coloque-o de tal modo 
que fique diretamente de frente para você e evite insuflações 
lentas ou repetitivas da braçadeira, porque a consequente 
congestão venosa pode causar erros na aferição
Referência: Propedêutica Médica -
Bates 11ed.
Vídeo Medicina Resumida: Semiologia 07 - Sinais Vitais - Propedêutica
Importância:
Refletem o equilíbrio das funções orgânicas
Quais são?
Pressão arterial
Freq. cardíaca (pulso)
Freq. respiratória
Temperatura
Não existem ordens para se seguir, mas existe uma lógica a ser seguida
Pressão arterial;
Pode ser alterada por diversos fatoresa.
Varia rapidamente entre aferiçõesb.
1.
Pulso
Medida indireta da freq. cardíacaa.
Pode ser subestimada devido a sístoles múltiplas do coraçãob.
Locais
Radiais, carótidas, femorais, poplíteas, tibiais posteriores, pediosas, braquiais.i.
Radial: em forma de pinça palpar a artéria radial com o indicador e médioii.
Não palpar com polegariii.
iv.
v.
c.
Frequência (pulsações em 1 minuto)
Normocárdico (60-100bpm adulto)i.
Bradi (<60)ii.
Taqui (>100)iii.
d.
ritmo
rítmico (todos com diferença de tempos iguais)i.
arrítmico
com ritmo de base (segue padrão arrítmico)1)
sem ritmo de base (sem padrão)2)
ii.
e.
Amplitucde 
Cheioi.
Filiformeii.
f.
2.
Frequência respiratória
Contagem de ventilações
utilizar inspiraçãoi.
paciente não pode perceber
estratégias 
continuação da avaliação do pulsoa)
destrair paciente
mão no ombro com perguntasi)
b)
1)
ii.
a.
Unidade
incursões por minutoi.
b.
Características (varia adulto-atleta-criança...)
eupneico (16-20)i.
bradipneico (<16?)ii.
taquipneico (>20)iii.
c.
3.
Temperatura
Unidade: célsiusa.
Regiões
Axilar (mais usada no Brasil)i.
Oral ii.
Retaliii.
Timpânicaiv.
Não esquecer de SEMPRE higienizar
b.
4.
Medicina Resumida: Semiologia 08: Pressão arterial - Propedêutica
Conceito: Força exercida pelo sangue contra qualquer unidade de área da parede vascular
Unidade: mmHg
Métodos:
Direto
Intra-arterial
Indireto
Auscultatório
esfigmomanômetro
estetoscópio
Recomendações:
Tamanho do manguito
Largura: 40% da parte superior do braço
Comprimento: 80% da circunferência da parte superior do braço
Se muito pequeno pode dar leitura mais alta do que o real
Instruir sobre o procedimento
Preocupação com o paciente
Não estar com a bexiga cheia 
Não ter realizado prática de exercícios há pelo menos 60 minutos
Não ter ingerido bebidas alcoólicas, café, alimentos ou ter fumado nos últimos 30 minutos
Posição paciente
Ostostase, decúbito ou sentado
Pernas descruzadas
Braço utilizado desnudo
Sem utensílios como relógios ou pulseiras
braço da altura do coração e apoiado
técnica para a falta de apoiio fixo
Posição Manguito
2 - 3cm acima da fossa cubital
Bolsa na direção da artéria braquial
Sinais vitais são modos eficientes e rápidos de monitor a condição dos pacientes;
Sinais mais tradicionais
Temperatura1.
Pulso2.
Freq. cardíaca3.
Freq. respiratória4.
Dor5.
Perfusão sanguínea6.
Hipotálamo responsável pelo equilíbrio de ganho e perda de calor
36 - 38 graus
Depende de onde se mede
quanto mais profundo, mais exato
quanto mais superficial, menor a temperatura
Perda de calor
Irradiação
Convecção
Evaporação
Condução
Diaforese
Fatores
Idade: crianças e idosos trocam mais
Exercício: mais exerc. mais temp
Nível hormonal: Mulheres no ciclo menstrual aumentam 1-2 graus
Ciclo circadiano: temperatura cai após 4 da tarde
Ambiente
Febre X Hipertermia
Febre = Processo infeccioso
Hipertermia = Problema no hipotálamo
Febre (pirexia)
Sustentada (permanece)
Intermitente (pico)
Remitente (desce pouco e sobe)
Reincidente (picos em períodos > 24 horas)
Hipotermia
Leve (34-36)
Moderada (34-30)
Grave (<30)
Locais
Oral
Axilar
Reto
Memb. timpânica
Delimitação palpável da corrente sanguínea na artéria
N. de pulsos por min.
60 - 100 bpm no adulto
> 100 → taquicardia (taquisfignia se medido no pulso)
< 60 → bradicardia (bradisfignia se medido no pulso)
locais:
Radial
Temporal
Carótida
Poplítea
Femoral
Dorsal do pé
Apical
Ulnar
Tibial posterior (abaixo do maléolo medial)
Avaliação
frequência
ritmo (padrão ou irregular)
força (cheio ou filiforme)
Variação
bb = 120 - 150
criança (começando andar 1 - 2 anos) = 90 -140
Pré-escolar = 80 - 110
Idade escolar = 75 - 100
Adolescente = 60 - 90
Adulto = 60 -100
Respiração
N. de respirações por minuto
Contar um minuto
12 - 20 rpm no adulto (eupnéico)
> 20 → taquipnéico
< 12 → bradipnéico
mecanismo
diminuição da pressão interna pelo aumento do volume = ar entra (diaf. contrai)
diminuição da pressão interna pela diminuição do volume = ar sai (diaf. relaxa)
Variação
RN = 35-45
6 meses = 30-50
2 anos = 25-32
criança = 20-30
adolescente = 16-20
adulto = 12-20
Conceitos
Apneia = para de respirar
Hiperventilação (aumenta a freq. com maior profundidae)
Hipoventilação (diminui a freq. mas segura ar por mais tempo)
Cheyne-stokes (apneia seguida de aumento progressivo da freq. e retorno 
progressivo a apneia)
Biot (apneia - resp. normal - apneia - resp. normal...)
Pressão arterial
força exercida sob a artéria pelo sangue pulsante sob a pressão do coração
Sistólica (maior)
Diastólica (menor)
PA = DC x RVP (débito cardíaco x resistência vascular periférica)
Fatores
Etnia (africanos tem maior)
Sexo (homens tem maior pressão adulto, mulheres tem maior pressão idosas)
Medicamentos 
Tabagismo (causa vasoconstrição, aumento da rvp)
Estresse
Atividade e peso
Idade (idosos tendem a ter maior pressão arterial)
Classificação da AHA
Classificação Sistólica Diastólica
Normal <120 <80
Elevada 120-129 <80
Hipertensão Estágio 1 130-139 80-89
Hipertensão estágio 2 >= 140 >=90
obs: é diferente da tabela do Ministério da Saúde;
Valores das diretrizes brasileiras:
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020)
No consultório a partir de 18 anos
Classificação PAS PAD
Resumo: Sinais Vitais
 Página 1 de Medicina 
https://www.youtube.com/channel/UCE0KRm8m9_ki8MrMYGyjpAw
https://www.youtube.com/watch?v=4zyl_kn8mYA
https://www.youtube.com/channel/UCE0KRm8m9_ki8MrMYGyjpAw
https://www.youtube.com/watch?v=TlW999-8G-8
http://abccardiol.org/wp-content/uploads/2020/11/DBHA-2020_portugues_AOP.x14831.pdf
Posição Manguito
2 - 3cm acima da fossa cubital
Bolsa na direção da artéria braquial
Obter a pressão sistólica
Método palpatório
Evita desconforto e medidas imprecisas em hipertensos
Somas 30mmHg ao valor encontrado
Posicionar campânula do estetoscópio (larga)
Obtendo a pressão arterial
Insuflar até o resultado do método palpatório
Desinsunflar continuamente na razão de 2 ou 3mmHg
Pressão sistólica= aparecimento dos sons (fase I)
Pressão diastólica = desaparecimento dos sons (fase V)
Sons de Korotkoff
Resultado do fluxo turbulento na artéria
Classificação
Aparecimento dos sons (pressão sistólica)1)
batimentos com murmúrio2)
murmúrio desaparece3)
abafamento dos sons4)
desaparecimento dos sons (pressão diastólica)5)
Obervações:
Hiato auscultatório:
Entre fase I e II
pode cobrir 30-40mmHg
erros possíveis
subestimar o sistólico
superestimar o diastólico
Ausência da fase V
anotar também a fase IV (120-40-0 por exemplo)
gestantes, normalmente
Visualização do ponteiro
não se deixar levar apenas pelo ponteiro
Repetição das medidas (principalmente se for a primeira vez)
desinsulflar completamente
aguardar 1 a 3 minutos (início e fim do exame)
se realizado 3 vezes, desconsiderar a primeira (emoções etc)
Valores das diretrizes brasileiras:
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020)
No consultório a partir de 18 anos
Classificação PAS PAD
PA ótima <120 <80
PA normal 120-129 80-84
Pré-hipertensão 130-139 85-89
HA Estágio 1 140-159 90-99
HA Estágio 2 160-179 100-109
HA Estágio 3 >=180 >=110
 Página 2 de Medicina 
http://abccardiol.org/wp-content/uploads/2020/11/DBHA-2020_portugues_AOP.x14831.pdf