ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA

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ANTIBIÓTICOS 
 
 
Para o tratamento das infecções bacterianas, o dentista deve ter em mente 
que a principal conduta é a remoção da causa. A prática clínica mostra que o 
emprego de antibióticos, de forma exclusiva, é praticamente ineficaz quando não se 
intervém na fonte da infecção, seja por meio da remoção de cálculos grosseiros, 
descontaminação de canais radiculares ou drenagem dos abscessos. 
Portanto, os antibióticos devem ser apenas considerados como auxiliares na 
terapêutica das infecções odontogênicas, destruindo os microorganismos 
(bactericidas) ou apenas impedindo a sua reprodução (bacteriostáticos). Qualquer 
destas ações irá limitar o processo infeccioso, criando condições para que o 
 
hospedeiro possa eliminar os agentes causais de uma maneira mais rápida e 
eficaz, por meio dos mecanismos de defesa imunológica. 
 
 
 
PRINCIPAIS ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EM ODONTOPEDIATRIA 
 
 
Em Odontopediatria, os principais antibióticos utilizados são as Penicilinas, 
as Cefalosporinas (bactericidas) e os Macrolídeos (bacteriostáticos). 
Quando indicados para uso terapêutico, os antibióticos são prescritos por 7 
a 10 dias. No entanto, é importante o agendamento de uma consulta de retorno 
após os 3 dias da prescrição do antibiótico, para avaliação dos efeitos do 
medicamento e eventual necessidade de troca da medicação. 
Alguns antibióticos eficazes contra a maioria das infecções de origem dental 
 
Prescrição de Antibióticos em Odontopediatria – Indicações: 
 Pacientes com manifestações sistêmicas da infecção: febre, calafrios, 
mal-estar, apatia, cansaço físico, falta de apetite, prostração. 
 Abscessos agudos, atingindo espaços adjacentes (linfonodos, região 
de órbita), mas sem limites definidos (celulite e trismo). 
 Em casos de traumatismos com luxação severa. 
 Profilaticamente em casos selecionados. 
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podem provocar alterações gastrointestinais, pois atuam também contra os 
microorganismos residentes na flora intestinal. Para minimizar esses efeitos, é 
importante que o dentista oriente a hidratação do paciente durante o tratamento com 
antibiótico, esta conduta também é benéfica no processo de reparação tecidual. 
 
 
 
PENICILINAS: Penicilina V, Amoxicilina 
 
 
 São antibióticos de escolha para quase todas as infecções odontogênicas 
 Inibem a síntese da parede celular bacteriana 
 Baixo custo 
 A hipersensibilidade ocorre em apenas 3 a 5% da população. É menos 
comum em crianças, pois o risco de provocar hipersensibilidade em 
preparações orais é menor, quando comparado às preparações parenterais. 
 
A realização de testes de sensibilidade é muito discutida. As reações 
alérgicas à penicilina podem ocorrer no período de 1 a 72 horas ou 3 dias após 
a aplicação. As reações alérgicas envolvem hipotensão/choque, urticária, 
edema de glote e broncoespasmo, por isso, preconiza-se que os teste de 
sensibilidade sejam feitos em ambiente hospitalar. 
 
Como saber se o paciente alérgico à penicilina? 
 O histórico médico do paciente é muito importante, durante a anamnese 
devemos conhecer quais foram os medicamentos que a criança já fez uso e 
qual foi a experiência dela com os medicamentos. Os pacientes que são 
alérgicos em potencial (alérgicos à poeira, perfumes e/ou determinados 
alimentos), são pacientes que apresentam maior sensibilidade do 
 
REGRA PRÁTICA PARA A PRESCRIÇÃO DE ANTIBIÓTICOS EM 
ODONTOPEDIATRIA 
 
 A dosagem indicada para crianças até 30kg é de 50mg/kg 
 Prescrever sempre suspensão oral 
 Se optar pela Suspensão Oral de 250mg/5ml, a regra prática é 
1ml/kg/dia, dividido em 2 doses (12/12h) durante 7 a 10 dias 
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organismo e provavelmente podem manifestar alergia à penicilina. 
 
PENICILINA V (Pen-Ve-Oral) 
 Seu espectro inclui a maioria dos patógenos 
 Estável ao pH gátrico, bem absorvida por via oral 
 Pode ser inativada por microorganismos produtores da penicilinase, como 
ocorre nas infecções resistentes à penicilina 
 Dose: Solução oral de 400.000 UI/5ml (25.000 a 90.000UI/kg/dia) 
1 ml/ kg/ dia – dividida em 4 doses (de 6 em 6 horas), durante 7 a 10 
dias. 
Exemplo: para uma criança de 20 kg a dose diária é 20ml, portanto 
devemos prescrever 5ml de 6/6 horas. 
 
AMOXICILINA (Amoxil, Novocolin) 
 Escolha para a profilaxia da endocardite bacteriana 
 Dose: solução oral de 250mg/5ml 
1 ml/kg/dia – dividir em 2 doses (12/12 horas) – durante 7 a 10 dias 
Exemplo: para uma criança de 20 kg, a dose diária é 21ml, devemos 
prescrever 10ml de 12/12 horas – durante 7 a 10 dias. 
 O uso de amoxicilina em duas doses por dia está bem estabelecido e 
favorecer a adesão ao tratamento em crianças. 
 
AMOXICILINA + CLAVULONATO DE POTÁSSIO (Clavulin) 
 Em crianças, só será indicado para as ocasiões em que se suspeitar da 
presença de espécimes produtoras de beta-lactamase. 
 Só se recomenda em casos de infecção não controlada pela amoxicilina: 
custo mais alto, maior risco de efeitos adversos, resistência bacteriana. 
 Suspensão de 250mg/5ml – 1ml/kg/dia (2x/dia) 
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CEFALOSPORINAS 
Assim como as penicilinas, são fármacos bactericidas, porém com largo 
espectro de ação. A cefalexina é a cefalosporina de primeira geração de uso eletivo 
em Odontologia, principalmente diante da possibilidade etiológica das infecções 
estafilocócicas (em especial S. aureus), nas infecções pós-traumatismo (incluindo a 
celulite pós-traumatismo) e nas infecções pós-orperatórias. 
 Susp. Oral 250mg/5ml – 1ml/kg/dia, dividido em 4 doses 
 
 
 
MACROLÍDEOS 
São alternativas em pacientes com alergia às penicilinas, apresentando 
segurança e espectro de ação similar ao das penicilinas. 
 
ERITROMICINA 
Possui espectro de ação similar ao da penicilina, com adição atuar contra 
os microrganismos produtores da penicilinase. Dentre os efeitos adversos, pode 
ocasionar diarreia, que será reduzida se o medicamento for ingerido durante as 
refeições. 
Dose: Susp. Oral de 250mg/5ml - 1ml/kg/dia fracionado em 4 doses de 6 em 6h - 
durante 7-10 dias 
 
NOVOS MACROLÍDEOS: Claritromicina (Klaricid) e Azitromicina (Zitromax) 
 Melhor absorção e menos toxicidade gastro-intestinal 
 Custo 3 a 4 vezes maior 
 Mais potentes, alcançam alta concentração tecidual, inclusive na 
saliva, nas gengivas normal e inflamada e no tecido alveolar. 
 Vantagens: menor duração do tratamento 
Claritromicina: suspensão oral de 250mh/5ml – 7,5 a 15 mg/kg – 2 vezes ao 
dia (12/12 h) - durante 5 dias 
Azitromicina: Suspensão Oral de 200mg/5ml (frascos com 900 ou 600mg) – 
dose: 10 mg/kg ao dia (dose única), durante 5 dias 
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ATENÇÃO: TETRACICLINAS 
 Parenzyme tetraciclina 
 Tantum-ciclina 
 Tetrex 
 Terramicina 
 Vibramicina 
Não são prescritos em Odontopediatria, pois atuam dificultando a 
formação do esmalte e da dentina, provocando alterações na estrutura 
(hipoplasia do esmalte) e na cor (manchas amareladas ou acastanhadas). 
Devem ser evitadas na gestação e em crianças menores de 12 anos. 
 
ANTIBIÓTICOS – USO PROFILÁTICO 
 
 
 
Procedimentos com risco de Bacteremia: 
 
• Injeções anestésicas 
intraligamentares ou intra- 
ósseas 
• Exodontias 
• Procedimentos periodontais 
• Procedimentos endodônticos 
• Implantes ou reimplantes 
dentários 
• Colocação de bandas 
ortodônticas 
Indicações 
 Pacientes com defesa imunológica prejudicada por doenças (diabetes 
não controlada, Aids, doenças auto-imunes) ou drogas (corticosteroides, 
imunossupressoras) 
 Pacientes em que a bacteremia pode resultar em sérias consequências 
(endocardite 
sanguíneos, 
bacteriana ou sepse): pacientes com distúrbios 
cardiopatas (portadores de válvulas cardíacas, 
malformações, prolapso de válvula mitral com regurgitação), pacientes 
com histórico de febre reumática com disfunção valvular, pacientes com 
histórico de endocardite bacteriana 
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PROFILAXIA ANTIBIÓTICA: 
 
 
 Droga de escolha: Amoxicilina 
Dose: 50mg/kg (máximo de 2g) 
Regraprática: suspensão oral de 250mg/5ml - 1ml/kg (50mg/kg) – 1 hora antes do 
procedimento.Não necessita de continuidade porque a bacteremia ocasionada nos 
procedimentos odontológicos é transitória. 
 
 Para pacientes alérgicos à penicilina: Eritromicina ou Cefalexina 
Mesma dosagem e regra prática anterior. 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
ANDRADE, E.D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. São Paulo: Artes 
Médicas. 3a. Ed. 2014, 216p. 
 
COSTA, LRRS; CASTRO, AD; LOPES, GM; COSTA, PSS. Terapêutica 
medicamentosa em Odontopediatria. IN: MASSARA, MLA; REDUA, PCB. Manual 
de referência para procedimentos clínicos em Odontopediatria. São Paulo: Santos. 
Cap. 25, p. 291-314, 2017. 
 
COSTA, L.R.R.S; COSTA, P.S.S. Analgésicos e antimicrobianos. In: CORRÊA, 
M.S.N.P. Odontopediatria na primeira infância. Uma visão multidisciplinar. São 
Paulo: Santos. Cap. 28, p. 430-446, 2017. 
 
PALLASCH, T.J. Pharmacokinetic principles of antimicrobial therapy. 
Periodontology, v.10, p. 5-11, 2000. 
	ANTIBIÓTICOS
	PRINCIPAIS ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EM ODONTOPEDIATRIA
	PENICILINAS: Penicilina V, Amoxicilina
	PENICILINA V (Pen-Ve-Oral)
	1 ml/ kg/ dia – dividida em 4 doses (de 6 em 6 horas), durante 7 a 10 dias.
	AMOXICILINA (Amoxil, Novocolin)
	 O uso de amoxicilina em duas doses por dia está bem estabelecido e favorecer a adesão ao tratamento em crianças.
	CEFALOSPORINAS
	MACROLÍDEOS
	ERITROMICINA
	NOVOS MACROLÍDEOS: Claritromicina (Klaricid) e Azitromicina (Zitromax)
	ATENÇÃO: TETRACICLINAS
	 Tantum-ciclina
	 Terramicina
	ANTIBIÓTICOS – USO PROFILÁTICO