CONTEÚDO 5

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4- ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS MÉDICO-ODONTO-HOSPITALARES E MÉTODOS DE RASTREABILIDADE
Exercício 1:
Em relação ao monitoramento dos processos de limpeza, desinfecção e esterilização, avalie assertivas a seguir:
I. No processo de esterilização o monitoramento mecânico deve ser utilizado para verificar tempo, temperatura e pressão durante todo o ciclo.
II. O monitoramento do processo de limpeza manual e desinfecção podem ser obtidos com marcadores químicos, e podem ser realizados ocasionalmente, sem determinar periodicidade.
III. O monitoramento químico, no processo de esterilização, deve ser realizado por meio de indicadores e integradores químicos.
IV. O monitoramento mecânico por instrumento eletrônico possibilita a detecção de uma falha do esterilizador em tempo real.
Está (ão) CORRETA(S):
A)Apenas as assertivas I, II e IV.
B)Apenas as assertivas II, III e IV.
C)Apenas as assertivas II e IV.
D)Apenas as assertivas I e III.
E)Apenas as assertivas I, III e IV.
Resposta: Alternativa E – Os itens I, III e IV estão corretos. O item II está errado O monitoramento do processo de limpeza manual e desinfecção podem ser obtidos com marcadores químicos, e deve ser realizados SEMPRE, COM periodicidade determinadas.
Exercício 2:
O acondicionamento do artigo objetiva manter a esterilidade do produto no que se refere ao uso pretendido à vida útil, às condições de funcionalidade, à proteção apropriada para o transporte e armazenamento - até a sua utilização - e favorecer a transferência asséptica, sem risco de contaminação. Para seleção da embalagem, deve-se observar a compatibilidade com o método de esterilização e a garantia da esterilidade do produto. Para tanto, algumas características devem ser consideradas, tais como as indicadas nas assertivas:
I. Possibilitar a identificação, ser flexível, resistente à tração e ter alta memória sem facilitar a abertura.
II. Ser permeável ao agente esterilizante, permitindo o contato com o conteúdo do pacote.
III. Ser apropriada para o produto para a saúde e o método de esterilização e suportar as condições físicas do processo.
IV. Facilitar a eliminação do ar, e ao término do processo, permitir a eliminação do agente esterilizante contido no material.
Está (ão) CORRETA(S):
A)Apenas as assertivas II, III e IV.
B)Apenas as assertivas I, II e IV.
C)Apenas as assertivas I, III e IV.
D)Apenas as assertivas II e IV.
E)Apenas as assertivas I e III.
Resposta: Alternativa A – Os itens II, III e IV estão corretos. A seleção da embalagem tem os seguintes requisitos: ser permeável ao ar para permitir sua saída e entrada do agente esterilizante. Ser permeável ao agente esterilizante, mesmo em cobertura dupla. Permitir sua secagem, bem como a do seu conteúdo. Ser uma barreira efetiva à passagem de micro-organismos. Ideal: visibilidade do conteúdo, indicador químico, selagem segura, indicação para abertura, lote de fabricação, tamanhos variados, registro MS.
Exercício 3:
 Com relação aos processos de esterilização de produtos médicos hospitalares, julgue os itens que se seguem.
I. O vapor saturado sob pressão é o processo de esterilização que maior segurança oferece no meio hospitalar, destruindo todas as formas de vida submetidas a temperaturas entre 120 °C a 134 °C.
II. O peróxido de hidrogênio não deixa resíduos tóxicos, necessita de invólucros especiais para o agente esterilizante e não apresenta incompatibilidade com nenhuma substância.
III. O mecanismo do Vapor a Baixa Temperatura de Formaldeído é a alquilação proteica (DNA) que impede o metabolismo celular e sua replicação e sua ação esporicida é acelerada pela combinação de vapor saturado a 70-75°C e umidade relativa constante.
IV. O clico de esterilização do óxido de etileno é constituído de 4 etapas (umidificação/aquecimento; injeção de gás; exposição ao gás; evacuação/injeção de ar comprimido).
Está (ão) CORRETA(S):
 
A)Apenas as assertivas II, III e IV.
B)Apenas as assertivas I, II e IV.
C)Apenas as assertivas I, III e IV.
D)Apenas as assertivas II e IV.
E)Apenas as assertivas I e II.
Resposta: Alternativa E – Os itens I e II estão corretos. O item III está errado porque métodos de esterilização a baixa temperatura é a utilização de Formaldeído em sua forma gasosa (VBTF), o mecanismo de ação do Formaldeído ocorre através da alquilação, em que a aldoxila (CHO-) do formaldeído alquila os átomos de hidrogênio lábeis dos radicais amino (-NH²), hidroxila (-OH), carboxila (-COOH) das proteínas e ácidos nucléicos microbianos, formando pontes metilenicas ou etilenicas, impedindo que esses componentes vitais cumpram suas funções celulares. O item IV está errado porque a esterilização pelo gás óxido de etileno é sempre realizada na presença de vapor de água. Para que o processo de esterilização possa ser efetivo é preciso considerar os seguintes parâmetros: tempo de exposição, temperatura, umidade relativa, concentração do gás e aeração.
Exercício 4:
Analise as recomendações para o preparo e o empacotamento de produtos para a saúde e marque a alternativa que NÃO condiz com a verdade:
A)Lavar as mãos antes de iniciar o preparo e o empacotamento dos produtos para saúde.
B)Inspecionar os produtos para a saúde antes do empacotamento, verificando limpeza, integridade e funcionalidade.
C)Preferir embalagens de papel grau cirúrgico, pois podem ser usadas em qualquer tipo de equipamento de esterilização.
D)Observar se a selagem está íntegra, pois falhas nessa etapa permitem a entrada de microrganismos.
E)Adotar técnica de empacotamento universalmente aceita.
Resposta: Alternativa C - Há várias possibilidades de embalagem para esterilização em autoclave: papel grau cirúrgico, papel crepado, poliamida, tyvec, SMS, tecidos. O papel grau cirúrgico é de baixo custo e fácil visualização, com indicador químico monoparamétrico impregnado, seu uso está contra indicado na ausência de filme transparente em uma de suas faces. A reutilização do grau cirúrgico é contra indicada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária sob a justificativa que após o processo de esterilização com calor úmido há uma alteração nas fibras do papel, inutilizando-o.
Exercício 5:
As necessidades de reprocessamento de materiais odonto-médico-hospitalar passam por diversos critérios em relação a escolha do processo ideal de esterilização. Sendo que para os materiais termossensíveis é recomendada a utilização de processos físico-químicos. Quais são esses processos?
A)óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrogênio e vapor de baixa temperatura de formaldeído. Parte superior do formulário Parte superior do formulário Parte inferior do formulário
B)óxido de etileno e plasma de peróxido de hidrogênio
C)plasma de peróxido de hidrogênio e vapor de baixa temperatura de formaldeído.
D)óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrogênio, vapor de baixa temperatura de formaldeído e autoclavação
E)autoclavação e estufa
Resposta: Alternativa A - Métodos de esterilização químicos gasosos: óxido de etileno (ETO), plasma deperóxido de hidrogênio, autoclave de formaldeído. Uma das formas mais usadas para esterilização é o óxido de etileno, indicada para os materiais termossensíveis, que são aqueles cujas características físicas sejam incompatíveis com os processos convencionais de esterilização por vapor e alta temperatura. Neste perfil se encaixam artigos respiratórios, cateteres, conexões plásticas de equipamentos médicos, seringas, embalagens de produtos estéreis, entre outros. Como o ETO é um gás altamente penetrante, com grande difusibilidade esolubilidade, o material pode ser esterilizado diretamente em sua embalagens primária e secundária. Ele substitui os processos físicos de esterilização (calor seco e calor úmido) e processos químicos a frio – glutaraldeído e formaldeído.