Plaquetas: Fragmentos Celulares e Função Coagulante

Prévia do material em texto

Plaquetas 
 
 
 
 
• A trombocitopoiese começa no megacarioblasto (que é a célula mais 
indiferenciada), ela evolui pro prómegacariócito, que depois evolui para o 
megacariócito (que nem um pokemon memo). 
*O megacariócito é uma célula EXCLUSIVA da medula. 
• O megacariócito é uma célula desproporcionalmente grande; núcleo com muitas 
lobulações, e o citoplasma do megacariócito irá se fragmentar e dará origem aos 
uns pedaços de células, que são as chamadas plaquetas. 
• 
 
 
• Então, as plaquetas não são consideradas células, mas sim fragmentos celulares. 
Logo, não possuem núcleo e tendem a se agrupar ("agregação plaquetária"). 
 
• A função da plaqueta é justamente essa agregação plaquetária. Quando se tem 
lesão endotelial, se tem rompimento da parede do vaso e naquele local começa 
a ocorrer um sangramento; substancias produzidas naquele endotélio lesado 
ativam a plaqueta, e as plaquetas começam a se grudar umas nas outras e na 
parte do endotélio lesado, fazendo como se fosse um tampão nesse endotélio, 
parando o sangramento. 
 
• Esse mecanismo é chamado de "tampão plaquetário" e a propriedade da 
plaqueta de grudar uma na outra é chamada de "agregação plaquetária". Só que 
esse tampão plaquetário é muito frágil, e conforme o sangue vai circulando, 
pode arrancar o tampão plaquetário e o vaso voltaria a sangrar. Então, se tem as 
proteínas da cascata de coagulação, que vão sendo ativadas até dar origem ao 
fibrinogênio, que é a última proteína da cascata de coagulação. O fibrinogênio 
ativado dá origem à uma proteína chamada "fibrina", e essa ptn forma uma rede 
em torno desse tampão plaquetário, e mantém esse tampão estável, e essa rede 
de fibrina em cima do tampão plaquetário forma o que é chamado de coágulo 
estável, e com isso o coágulo fica paradinho na parede do vaso, até que aquele 
vaso lesado seja reparado, e então esse tampão possa sair dali. 
 
• As plaquetas tem aspecto granular (granulação no citoplasma), e a contagem 
normal de plaquetas é de 150 a 450 mil células por mm3. Os principais granulos 
presentes no citoplasma são os grânulos alfa e os grânulos densos, e dentro 
desses granulos existem substancias que contribuem para a coagulação, como 
fibrinogênio, ATP, ADP, serotonina, Cálcio. O cálcio é um íon muito importante 
da cascata de coagulação; quase nenhuma reação da cascata acontece sem que 
exista o cálcio. Então, um paciente com hemorragia maciça, se ele estiver com 
Ca baixo e não ser feito a correção do Ca, nada poderá fazer parar o 
sangramento. Então, em um paciente com hemorragia em grande quantidade, é 
sempre importante lembrar de dosar o cálcio. 
 
• A plaqueta tem também glicoproteínas de superfície que fazem uma plaqueta 
grudar na outra ou grudarem no local lesado do endotélio. Qual a importância 
de saber que existem essas glicoproteínas plaquetárias? Pacientes que já 
sofreram infarto recebem medicamentos que possuem papel justamente de 
atrapalhar a função da plaqueta, atrapalhar a agregação plaquetária, e com isso 
se tem um menor risco de sofrer um infarto ou trombose. 
• Quando se tem contagem plaquetária baixa, o termo usado é trombocitopenia 
ou plaquetopenia (< 100mil). Entre 100 e 150 mil é uma trombocitopenia leve, e 
não tem repercussão clínica. 
• Quando a contagem plaquetária está acima do máximo (> 450 mil), o termo 
usado é trombocitose.