Preparo para reações adversas tomografia computadorizada

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Preparo para reações adversas
A identificação dos fatores de risco e sinais de reações adversas, são decisivos não prevenção de danos aos pacientes. Conhecer os meios de contraste e seus efeitos, a tecnologia utilizada são fundamentais para o sucesso para o0 sucesso na realização de exames de imagem
Algumas ações especificas podem impedir ou reduzir a ocorrência ou gravidade das reações adversas, portanto, enfatiza-se alguns aspectos:
Tomografia computadorizada (contraste iodado)
· Levantamento dos fatores de risco: é importante que a equipe esteja familiarizada com os fatores de risco desencadeantes de reações adversas, junto com os familiares e pacientes, contribuindo para escolha do contraste a ser usando no exame (iônico ou não iônico)
· Verificar as drogas utilizadas pelo paciente : como por exemplo os beta –bloqueadores podem mascarar a ocorrência de arritmias cardíacas; e drogas como a metformina que podem desencadear uma insuficiência renal por interagir com o contraste, devendo interromper seu uso e só retomar e só retomar com autorização do medico responsável.
· Uso de medicação profilática : em pacientes de risco, administrar pre medicação como corticosteroides, anti-histamínicos ou cimetina em serviços que possuem esse tipo de protocolo de prevenção.
· Avaliação do estado geral do pacientes : em relação a agitação confusão mental, podem prejudicar a realização do exame. Como medida de segurança podemos , diante4 de intercorrências devido a agitação e confusão mental, como dificuldade de manter o paciente imóvel na realização do exame, solicitar avaliação medico com vistas a sedação do paciente, acompanhar a equipe assiste ou considerar a realização do exame em outro momento
· Preparo quanto a hidratação e jejum : é importante manter a hidratação antes da realização do exame e de 2 a 24 horas após o procedimento, para evitar a ação nefrotóxica do contraste. O jejum prévio ao exame é realizado para evitar ou diminuir a ocorrência de vômitos, desconforto e o risco de aspiração.
· Intervalo entre um exame e outro: s necessárias pelo menos 48 horas ent5re os são exames contrastados a fim de promover recuperação da função renal, recomenda-se intervalo de 5 dias entre um injeção de contraste iodado e outro
· Dose de contraste iodado: quanto menor o volume de contraste necessário para o exame, menos será o risco de reações. O conhecimento do peso exato do paciente é uma medida que contribui par determinar a quantidade ideal do contraste. 
· Registros: O registro em prontuário da evolução do paciente durante o procedimento, incluindo tipo de exame, tipo de contraste administrado e ocorrência ou não de eventos adversos auxilia significativamente na tomada de decisão em exames futuros.
· Orientação do paciente/cliente e Consentimento Informado: Além de orientações protocolares, pertinentes à tomografia contrastada, é importante informar ao paciente/cliente sobre as possíveis reações adversas. Na iminência de riscos com a realização do exame, deve haver um consentimento expresso do paciente e/ou responsável para submeter-se a esta modalidade diagnóstica.
Ressonância magnética (Contraste a base de gadolínio)
· Levantamento dos fatores de risco: é importante averiguar se o paciente que irão receber o gadolínio, já tiveram reações previas a qualquer tipo de contraste de uso interno, quer seja constraste iodado ou gadolínio. Pacientes asmáticos tem maior probabilidade de ter uma reação adversa ao gadolínio. Pacientes alérgicos, de modo geral, tem risco aumentado do que pacientes sem historia de alergia.
· Avaliação do estado geral do paciente: pacientes que apresentem confusão mental ou agitação, deve-se solicitar avaliação medica a fim de avaliar uma possível sedação ou realização do exame em outro momento
· Medicação profilática: pessoas com histórico de alergia grave e pacientes com historia previa de reação alérgica a contrastes de qualquer tipo, devem ser submetida, como medida de precaução, a um preparo antialérgico (corticosteroides e histamínicos)
· Evitar o uso em pacientes com insuficiência renal ou com disfunção renal relacionada a síndrome hepatorrenal ou no período Peri operatório de transplante hepático: caso seja necessário utilizar o menor volume possível e que eles sejam submetidos a hemodiálise logo após o procedimento .
· Evitar o uso em gestantes e crianças 
· Registros: O registro em prontuário da evolução do paciente durante o procedimento,.
· Orientação do paciente/cliente e Consentimento Informado: Além de orientações protocolares, é importante informar ao paciente/cliente sobre as possíveis reações adversas.