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Apoio de auto tratamento no paciente crônico • Educação didática Somente a educação didática do paciente tem demonstrado ter pouco ou nenhum impacto sobre o comportamento do paciente ou controle da doença. Para alterar seu estilo de vida, tomar os medicamentos conforme as instruções, lidar com os sintomas e estresse, e lidar com os outros desafios de viver com doença crônica, os pacientes precisam participar ativamente do tratamento, entender e concordar com a avaliação clínica dos problemas e recomendações, aprender as habilidades necessárias para realizar as recomendações, desenvolver metas e um plano de ação para orientar a mudança de comportamento, e rever o seu progresso regularmente com a equipe de cuidados primários. Essas necessidades podem ser atendidas em grupo ou sessões individuais que envolvem desenvolvimento de habilidades, discussão e negociação relacionados a recomendações, metas, barreiras para atingir objetivos, e ações para superar as divergências. • Cursos de autotratamento Apesar dos cursos de autotratamento facilitados pelos líderes de pares ou profissionais melhorarem o controle da doença na hipertensão, diabetes e outras doenças crônicas, os seus efeitos diminuem após o término do programa. Acompanhamento regular e reforço são essenciais. O apoio de autotratamento é realizado da melhor forma pela equipe de tratamento primário no contexto do tratamento da doença crônica em curso. Embora o conselho e o incentivo de um médico sejam importantes, a maioria dos médicos da atenção primária não tem tempo nem a formação para ajudar os pacientes a estabelecer metas comportamentais e desenvolver planos de ação e acompanhamento por telefone ou e-mail. O corpo clínico de enfermeiros ou assistentes médicos com boas habilidades de comunicação e formação adicional em métodos de aconselhamento pode e deve desempenhar essas funções.
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