Cintura pelvica

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CINTURA PÉLVICA:
1) DEFINIÇÃO DE PELVE e compreensão da Pelve "VERDADEIRA" (menor) e Pelve "FALSA" (maior); 
A cavidade pélvica, em forma de “bacia”, em sua parte superior é contínua com o abdome e em sua parte inferior é limitada pelo períneo, região entre as coxas. Os ossos da cintura pélvica demarcam as duas regiões que seguem:
*PELVE FALSA OU PELVE MAIOR: porção inferior do abdome que repousa entre as cristas ilíacas alargadas. É a parte da pelve:
*Acima da abertura superior da pelve 
*limitada pelas asas do ílio posterolateral e face anterossuperior da vertebra SI posteriormente
*Ocupada por vísceras abdominais (íleo, e colo sigmoide)
*PELVE VERDADEIRA OU PELVE MENOR: delimitada pela margem pélvica, sacro e cóccix, contém as vísceras pélvicas, apresenta o canal do parto. A pelve menor é circundada pela parte inferior do cíngulo do membro inferior, que forma o arcabouço ósseo da cavidade pélvica e do períneo – dois compartimentos do tronco separados pelo diafragma da pelve, uma estrutura musculofascial. A parte externa da pelve é coberta ou envolvida pela parede abdominal anterolateral inferior anteriormente, a região glútea do membro inferior posterolateralmente, e o períneo inferiormente. É a parte da pelve:
* situada entre as aberturas superior e inferior da pelve
*Limitada pelas faces pélvicas dos ossos do quadril, sacro e cóccix
*Que inclui a cavidade pélvica verdadeira e as partes profundas do períneo, especificamente as fossas isquioanais.
*Que tem maior importância obstétrica e ginecológica 
 A pelve contém a porção terminal do trato gastrintestinal e o sistema urinário, bem como os órgãos reprodutores internos
2) Principais DIFERENÇAS entre a pelve masculina e a pelve FEMININA. 
As principais diferenças entre a pelve feminina e a masculina, está relacionada principalmente com a constituição mais pesada e os músculos maiores nos homens e a adaptação da pelve menor nas mulheres para o parto.
Geralmente, os ossos da pelve feminina são menores, mais leves e mais finos.
• Nas mulheres, a entrada pélvica tem forma oval e nos homens sua forma é semelhante a um coração.
• A saída pélvica feminina é maior em virtude da eversão das tuberosidades isquiáticas.
• A cavidade pélvica feminina é mais larga e mais rasa.
• O arco púbico feminino é maior e mais largo.
• A incisura isquiática maior é mais larga nas mulheres.
• O sacro feminino é menor e mais largo.
• O forame obturatório é oval ou triangular nas mulheres e mais arredondado nos homens.
3) SACRO, CÓCCIX e OSSO DO QUADRIL: Características e acidentes ósseos dos limites das aberturas superior, inferior e das paredes;
-Ossos pelvicos direito e esquerdo (ossos coxias ou do quadril): fusão de três ossos separados – íleo, ísquio e o pubis, que se unem no acetábulo (superficie em forma de taça na qual a pelve articula-se com a cabeça do fêmur.)
-Sacro: fusão de 5 vertebras sacrais. Os dois ossos pélvicos articulam-se com o sacro posteriormente.
-Cóccix: extremidade terminal da coluna vertebral, um remanescente da cauda embrionária.
 * Lig. Inguinal: é um ligamento formado pela aponeurose do musculo oblíquo externo do abdome, forma uma linha de demarcação que separa a região abdominopélvica inferior das coxas do membro inferior.
 * Lig. Sacrotuberal: espinhas ilíacas e sacro até a tuberosidade isquiática. Função:fornece estabilidade vertical.
 * Lig. Sacroespinhal: espinha isquiática para o sacro e cóccix. Divide a incisura isquiática em forame isquiático maior e forame isquiático menor.
 4) ARTICULAÇÕES:
A) Art. Sacro-ilíaca D e E: 1 articulação anterior (articulação sinovial plana-diartrose) e 1 articulação posterior (fibrosa, sindesmose, sinartrose). 
Identificar os acidentes ósseos na formação destas articulações: 
É uma articulação sinovial plana (entre as faces auriculares do sacro e do ílio cobertas por cartilagem articular) e uma sindesmose posterior (entre as tuberosidades desses ossos). A face auricular dessa articulação sinovial tem elevações e depressões irregulares, se encaixam. Se diferem da maioria pois sua mobilidade é limitada.
 - Acidentes do osso do quadril - Acidentes do sacro
 Classificações: a) Sinovial- Plana / Diartrose b) Fibrosa- Subtipo Sindesmose / Sinartrose Principais LIGAMENTOS: - Lig. Iliolombar - Lig. Sacroilíaco anterior - Lig. Sacroilíaco inter-ósseo - Lig. Sacroiliaco posterior - Lig. Sacrotuberal - Lig. Sacroespinhal 
b) Art. Inter-púbica: Classificação: Cartilaginosa- Subtipo Sínfise / Anfiartrose e principais LIGAMENTOS: Lig. Inter-púbico superior e Lig. Inter-púbico inferior (Arqueado) 
 O ligamento púbico superior une as faces superiores dos corpos do púbis e disco interpúbico, estendendo-se lateralmente até os tubérculos púbicos. O ligamento púbico inferior é um arco espesso de fibras que une as faces inferiores dos componentes articulares, arredondando o ângulo subpúbico quando forma o ápice do arco púbico. As fibras decussadas das fixações tendíneas dos músculos reto do abdome e oblíquo externo do abdome também fortalecem a sínfise púbica anteriormente.
5)MÚSCULOS da região PÉLVICA (Face interna ou pélvica): Limites da parede posterior e lateral: m. Piriforme e m. Obturador interno. 
Assoalho pélvico (fundo da cavidade abdomenopelvico, diafragma pélvico e o do tórax trabalham de forma oposta, para realizar os atos expulsivos, para cima: tosse, espirro e vomito; nas vias inferiores: micção, evacuação e parto) é importante para conter o conteúdo que apresenta nas vísceras, gerando a incontinência: m. Levantador do ânus (Puborretal, Pubococcígeo e Íliococcígeo) e Isquiococcígeo. 
***(conhecimento apenas)Face externa (Face glútea): m. glúteo máximo, glúteo médio, glúteo mínimo, piriforme, gêmeo superior, obturador interno, gêmeo inferior e quadrado lombar. 
Os músculos da pelve verdadeira revestem a parede lateral desta, formando um assoalho sobre a saída pélvica. A entrada da pélvica é demarcada pela borda pélvica. Dois músculos revestem a parede lateral (obturador interno e piriforme), inserindo-se no fêmur, enquanto dois outros músculos formam o assoalho em si, ou diafragma pélvico (levantador de anus e coccígeno). O musculo levantador de ânus consiste em três grupos de músculos entremeados, que formam uma camada muscular única (iliococcígeo, pubococcígeo e puborretral). O musculo levantador de ânus é uma importante estrutura de suporte para as vísceras pélvicas nos bípedes (humanos) e ajuda a manter o fechamento da vagina e do reto.
O musculo levantador de anus apresenta fixação proximal (origem), no corpo do púbis, arco tendíno da fáscia obturatória e espinha isquiática.
Fixação distal (inserção): Corpo do períneo, cóccix, rafe anococcígea, paredes
da próstata ou vagina, reto e canal anal.
 
MÚCULO GLUTEO MÁXIMO: origem: parte posterior do ílio, linha glútea posterior, face dorsal do sacro e cóccix e ligamento sacrotuberal
Inserção: a maior das fibras se insere no trato iliotibial, que estende do condilo lateral da tíbia, algumas fibras se inserem-na tuberosidade do fêmur.
Glúteo médio: origem; face lateral do ílio,
Inserção: face lateral do trocanter maior do fêmur.
GLUTEO MÍNIMO: face lateral do ílio 
Inserção: face anterior do trocânter maior do fêmur.
PIRIFORME: face lateral do sacro e do ligamento sacrotuberal
Inserção: borda superior do trocanter maior do fêmur.
OBTURADOR INTERNO: origem: face superior da membrana obturatória e ossos adjacentes. Inserção: face medial do trocanter maior do fêmur
GEMEO SUPEIOR: origem espinha isquiática. 
Inserção: face medial do trocanter maior do fêmur 
GEMEO INFERIOR: Origem: tuberosidade isquiática, inserção: face medial do trocanter maior do fêmur
QUADRADO FEMORAL: origem: borda lateral da tuberosidade isquiática
Inserção: tubérculo quadrado na crista intertrocantérica.
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