Paralisia Cerebral SME

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PARALISIA 
CEREBRAL
ENCEFALOPATIA CRÔNICA 
NÃO-PROGRESSIVA DA 
INFÂNCIA
T Â N I A T H O M A S – F I S I OT E R A P E U TA
C R E F I TO 1 0 5 7 6 9 1
• ENCEFALOPATIA: qualquer lesão cerebral que 
altera o funcionamento ou a estrutura do 
cérebro.
• CRÔNICA: De longa duração; que dura muito 
tempo; permanente.
• NÃO-PROGRESSIVA: não evolui com o tempo (a 
lesão).
• DA INFÂNCIA: em geral, da concepção até os 2 
(dois) anos de vida.
PARALISIA CEREBRAL
• Paralisia (grego) = paralysis: fraqueza / perda da função 
motora e/ou sensorial;
• Cerebral = pertencente ou relativo ao cérebro.
• Também denominada Encefalopatia Crônica não-
progressiva da Infância, é consequência de falta de 
oxigênio ou alguma lesão relacionada com o cérebro 
ocorrida no período pré, peri ou pós-natal, que afeta o 
SNC em fase de maturação estrutural e funcional 
(normalmente até 2 anos de idade).
ETIOLOGIA
•Pré-natal: malformação do SNC; 
infecções; hipertensão arterial; anemias 
graves.
•Perinatal: traumas; sofrimento fetal; 
distúrbios circulatórios encefálicos; 
PREMATURIDADE; baixo peso.
•Pós-natal: asfixias; traumas; infecções.
COMO ACONTECE?
O desenvolvimento do cérebro tem início 
logo após a concepção e continua após o 
nascimento. Ocorrendo qualquer fator 
agressivo ao tecido cerebral antes, 
durante ou após o parto, as áreas mais 
atingidas terão a função prejudicada e, 
dependendo da importância da agressão, 
certas alterações serão permanentes, 
caracterizando uma lesão não-progressiva.
E N TÃ O . . .
*P.C.= uma desordem do 
movimento e da postura devido 
a uma lesão do cérebro imaturo.
*Não é uma doença!
É IGUAL EM TODOS OS CASOS?
•O tipo de alteração do movimento
observado está relacionado com a 
localização da lesão no cérebro e a 
gravidade das alterações depende da 
extensão da lesão.
A P.C. PIORA COM O TEMPO?
• Embora a lesão específica do 
cérebro ou os problemas que 
causam paralisia cerebral não 
piorem, os problemas motores 
podem evoluir com o passar do 
tempo. 
PONTOS IMPORTANTES:
Lesão ou mau-desenvolvimento do cérebro;
 Interfere no DNPM;
Padrões anormais de postura e movimento;
Tônus (leve e constante tensão em músculos 
saudáveis) postural anormal;
Pode ou não apresentar: distúrbios sensório-
perceptivos e deficiência intelectual;
Falhas no equilíbrio e nas reações de 
proteção;
Dificuldade no uso funcional das mãos.
ESCLARECENDO...
•Plegia: paralisia ou ausência de 
movimento.
•Paresia: fraqueza ou perda parcial 
do movimento.
CLASSIFICAÇÃO SINTOMÁTICA
Há 4 tipos básicos de PC:
• espástica: movimentos duros e difíceis (lesão no córtex 
cerebral);
• discinética ou atetóide: movimentos involuntários e 
descontrolados (lesão nos gânglios da base);
• atáxica: coordenação e equilíbrio ruins (lesão no 
cerebelo);
• mista: combinação de diferentes tipos.
TOPOGRAFIA DA LESÃO
OUTRAS MANIFESTAÇÕES
Além do distúrbio motor, obrigatório para a caracterização da 
paralisia cerebral, o quadro clínico pode incluir também outras 
manifestações acessórias com freqüência variável:
• 1.Deficiência intelectual:
• 2. Epilepsia:
• 3. Distúrbios da linguagem; 
• 4. Distúrbios visuais
• 5. Distúrbios do comportamento : são mais comuns nas crianças com 
inteligência normal ou limítrofe, que se sentem frustradas pela sua 
limitação motora, quadro agravado em alguns casos pela 
superproteção ou rejeição familiar;
• 6. Distúrbios ortopédicos : mesmo nos pacientes submetidos à 
reabilitação bem orientada, são comuns retrações fibrotendíneas, 
cifoescoliose, luxação de quadril e deformidades nos pés.
Todos esses distúrbios se dão devido a alterações nas áreas 
motoras cerebrais específicas durante a infância.
TRATAMENTO
• Neuropediatra; ortopedista; 
otorrinolaringologista; oftalmologista;
• Fisioterapeuta;
• Fonoaudiólogo;
• Terapeuta Ocupacional;
• Psicólogo.
P.S.: lembrar sempre da neuroplasticidade.
IMPORTANTE! 
• A maioria das crianças com Paralisia 
Cerebral atingem os seus marcos de 
desenvolvimento mais tarde do que 
as crianças ditas normais, e isto 
independe da inteligência e grau de 
comportamento.
• A criança com Paralisia Cerebral tenta 
funcionar com um equipamento 
inadequado de padrões motores, 
usando as partes menos afetadas ou 
não-afetadas de seu corpo, para 
compensar. O desenvolvimento da 
criança é, assim, um pouco mais lento, 
desordenado e prejudicado, como 
resultado da lesão.
PROGNÓSTICO
• O prognóstico da paralisia cerebral 
depende, evidentemente, do grau de 
dificuldade motora, da intensidade de 
retrações e deformidades esqueléticas, 
e da disponibilidade e qualidade da 
reabilitação, dentre outros.
LEMBRE-SE:
•Uma criança 
pode apenas se 
lembrar e usar 
aquilo que ela já 
experimentou 
antes! 
UMA CRIANÇA COM PC NA ESCOLA
• Para dar conta das restrições motoras da criança com 
paralisia cerebral, vale adaptar os espaços da escola para 
permitir o acesso de uma cadeira de rodas, por exemplo. 
Na sala de aula, use canetas e lápis mais grossos, envoltos 
em espuma e presos com elástico para facilitar o controle 
do aluno. Os papéis são fixados em pranchetas para dar 
firmeza e, as folhas avulsas, nesse caso, são mais 
recomendáveis que os cadernos. O professor deve 
escrever com letras grandes e pedir para que o aluno com 
paralisia cerebral sente-se na frente, se possível, com uma 
carteira inclinada, que dá mobilidade e facilita a escrita.
UMA CRIANÇA COM PC NA ESCOLA
• Se o aluno apresentar problemas na fala e na 
audição, providencie uma prancha de comunicação, 
para que ele se expresse pela escrita. Caso isso não 
seja possível, o professor pode preparar cartões 
com desenhos ou fotos de pessoas e objetos 
significativos para o aluno, como os pais, os colegas, 
o professor, o time de futebol, diferentes comidas, o 
abecedário e palavras-chave, como "sim", "não", 
"sede", "banheiro", "entrar", "sair”, etc. Assim, para 
indicar o que quer ou o que sente, o aluno aponta 
para as figuras.
UMA CRIANÇA COM PC NA ESCOLA
• Em alguns casos, a criança com 
paralisia cerebral também precisa de 
um cuidador que a ajude a ir ao 
banheiro ou a tomar o lanche. Mas, 
vale lembrar, que todos devem 
estimular a autonomia da criança, 
respeitando suas dificuldades e 
explorando seus potenciais.
REFLETINDO UM POUCO!
• Se os docentes não julgam ser de sua 
responsabilidade educar toda e qualquer pessoa, 
pouco útil é capacitá-lo com os mais avançados 
conhecimentos teóricos e práticos.
• Para isto, é indispensável que estes profissionais 
revejam suas próprias percepções, sentimentos, 
crenças, valores, atitudes e 
comportamentos.
REFLETINDO...
• Atitudes negativas levam as pessoas a dizer: 
"Nós não temos… portanto nós não 
podemos fazer…". (…) Contudo, se 
mudarmos isso dizendo: "Nós somos… 
portanto nós fazemos", é possível 
transpormos a mais aparentemente 
insuperável das barreiras. Devemos usar o que 
temos em qualquer contexto em que 
estejamos trabalhando. Pessoas competentes 
são pessoas cheias de recursos (MILES, 2000, 
p.13).
“O impossível geralmente é o 
que não foi tentado.”
(John Goodwin)
A maior 
limitação 
ainda é o 
preconceito!
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!