Anatomia Renal

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Os ureteres são ductos musculares que conduzem uri'na dos rins para a 
bexiga, possuindo cerca de 25 a 30 cm de comprimento. Seguem 
inferiormente, dos ápices das pelves renais, passando sobre a margem da 
pelve na bifurcação das artérias ilíacas comuns, deixando o abdome e 
entrando na pelve menor. As partes pélvicas dos ureteres seguem nas 
paredes laterais da pelve, entre o peritônio parietal da pelve e as artérias 
ilíacas internas. Próximo à espinha isquiática, eles se curvam 
anteromedialmente, e entram na bexiga urinária. Os ureteres passam 
obliquamente através da parede muscular da bexiga urinária em direção 
inferomedial, entrando na sua face externa distantes um do outro cerca de 5 
cm. 
As partes abdominais dos ureteres são retroperitoneais e aderidas ao 
peritônio parietal. Os ureteres ocupam um plano sagital que cruza as 
extremidades dos processos transversos das vértebra s lombares. Nas 
radiografias contrastadas, os ureteres apresentam três constrições relativas: 
(1) na junção dos ureteres e pelves renais, (2) onde os ureteres cruzam a 
margem da abertura superior da pelve, e (3) durante sua passagem pela 
parede da bexiga urinária. Essas regiões de constrição são locais importantes, 
por serem possíveis locais de obstrução por cálculos ureterais.
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A bexiga urinária é uma víscera oca com fortes paredes musculares e grande 
capacidade de distensão. Quando vazia, a bexiga urinária está localizada na pelve 
menor, situada parcialmente superior e parcialmente posterior aos ossos púbicos. 
É separada desses ossos pelo espaço retropúbico (de Retzius) virtual e situa-se 
principalmente inferior ao peritônio, apoiada sobre o púbis e a sínfise púbica 
anteriormente e sobre a próstata (homens) ou parede anterior da vagina (mulheres) 
posteriormente. A bexiga urinária está relativamente livre no tecido adiposo 
subcutâneo extraperitoneal, exceto por seu colo, que é fixado firmemente pelos 
ligamentos laterais vesicais e o arco tendíneo da fáscia da pelve. O ápice da 
bexiga aponta em direção à margem superior da sínfise púbica quando a bexiga 
urinária está vazia. O fundo da bexiga é oposto ao ápice, formado pela parede 
posterior um pouco convexa. O corpo da bexiga é a parte principal da bexiga 
urinária entre o ápice e o fundo. O fundo e as faces inferolaterais encontram-se 
inferiormente no colo da bexiga.
Apenas a face superior é coberta por peritônio. Assim, nos homens o fundo da 
bexiga é separado do reto pelo septo retovesical fascial e lateralmente pelas 
glândulas seminais e ampolas dos ductos deferentes. Nas mulheres, o fundo da 
bexiga tem relação direta com a parede anterossuperior da vagina.
A bexiga urinária é revestida por uma fáscia visceral de tecido conjuntivo frouxo
As paredes da bexiga urinária são formadas principalmente pelo músculo detrusor. 
Em direção ao colo da bexiga masculina, as fibras musculares formam o músculo 
esfíncter interno da uretra involuntário. Esse esfíncter se contrai durante a 
ejaculação para evitar a ejaculação retrógrada (refluxo ejaculatório) do sêmen 
para a bexiga urinária. Algumas fibras seguem radialmente e ajudam na abertura 
do óstio interno da uretra. Os óstios do ureter e o óstio interno da uretra estão 
nos ângulos do trígono da bexiga. A úvula da bexiga é uma pequena elevação do 
trígono; geralmente é mais proeminente em homens idosos em razão do aumento 
do lobo posterior da próstata.
A uretra é um tubo muscular, que também participa do sistema reprodutor 
nos homens, servindo de passagem para o esperma (passagem pela 
próstata) e nas mulheres atua apenas no sistema urinário. A urina sai da 
bexiga pelo óstio interno da uretra, passa pela uretra, a qual termina no pênis 
ou na vulva, por onde é excretada pelo óstio externo da uretra. A uretra 
masculina é segmentada em parte membranácea (intermédia), parte 
esponjosa (distais), parte intramural (pré-prostática) e parte prostática, onde 
se abrem os ductos ejaculatórios.
 A uretra de mulheres é mais curta que a dos homens, o que aumenta a 
facilidade de instalação de infecção urinária (ITU) devido à proximidade com 
o reto. O óstio interno da uretra feminina, na bexiga, não possui esfíncter, e 
o óstio externo fica anterior ao óstio da vagina. A uretra feminina conta com 
glândulas uretrais, homólogas à próstata.
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