Exames Laboratoriais de Urina

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Exames Laboratoriais de Urina 
Exame Parcial de Urina - EPU/EQU/EAS/URINA TIPO I 
É a avaliação qualitativa de constituintes químicos e exame microscópico 
dos sedimentos urinários. 
Deve ser feito com a primeira urina da manha, jato médio, e analisar 
em ate 2 horas. Se ficar muito tempo parada, pode se precipitar e 
formar cristais. 
 
FASE FISICA: é a analise visual da urina. 
 Coloca-se uma fita com varias cores que reage com a urina, dando 
uma coloração, a qual é expressa em cruzes. 
FASE QUIMICA: densidade, pH, bilirrubina direta pode aparecer na 
urina, bilirrubina indireta não deve aparecer (ligada á proteína) , 
urobilinogênio, hemoglobina, glicose, proteínas, nitrito, esterase 
leucocitária. 
»Ph = 5,0 até 8,0, tendendo a ser acido, pois elimina muitos ácidos não 
voláteis (que não são eliminados pela respiração). 
 Se ficar < 5, pode ser por acidose e dieta rica em carnes 
(aminoácidos provenientes das proteínas). 
Os diuréticos Tiazídicos deixam a urina mais acida, pois excretam mais 
H+, tendendo a ter alcalose metabólica. 
 Se ficar > 7, pode ser por uso de diuréticos, dieta 
vegetariana e vômitos em excesso. 
Os diuréticos inibidores da anidrase carbônica deixam a urina mais 
básica, deixando o HCO3 no lumen tubular. 
»Esterase Leucocitária/Nitrito = avaliados pra analisar infecção de 
trato urinário, mas quando positivos, não indicam com certeza a 
infecção, apenas se tiver sintomas. 
A esterase leucocitária (EL) é liberada por granulócitos > CGA. Pode 
falso positivar em infecções por tricomonar/drogas ou alimentos que 
deixam a urina vermelha. Pode falso negativas no uso de 
antibióticos/glicosuria/proteinuria. 
O nitrito fica presenta quando enterobacterias convertem o nitrato. 
»Glicose = também não é normal aparecer na urina, sendo graduada em 
gruzes (glicosúria). 
A glicose é reabsorvida no TCP, mas quando o túbulo atinge o seu limiar 
(150-180mg/dL), vai começar a aparecer na urina. 
Glicosuria pode ajudar no diagnostico de DM, mas não é essencial, pois 
tem uma baixa sensibilidade. 
»Corpos Cetônicos = não devem ser detectáveis, mas podem estar 
presentes em jejum prolongado, cetoacidose diabética e cetoacidose 
alcoolica. 
Pode falso positivar no uso de captopril, vitamina C e fenazopiridina 
»Hemoglobina = não deve ser detectável, mas reage na fita quando 
presente através da enzima peroxidase. 
A peroxidase detecta também a mioglobina e ambas tem coloração 
vermelha no teste reagente. 
»Proteinúria = não deve ser detectável, e a única que pode ser 
detectada é a albumina (carga negativa reage no exame) e apenas em 
concentrações maiores que 300mg. 
Proteina pode passar na urina < 150mg todos os dias, e 20% disso é 
albumina, ou seja, 30mg. 
Pode ser falso positivo em pH alcalino, bactérias na unaria, proteinuria 
transitória(infecção ou estado febril) ou ortostática. Pode falso 
negativar na urina muito diluída e na muito acida. 
 
 
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Microalbuminúria de 24 horas é a analise quantitativa, deve ser feita 
no acompanhamento do DM. 
 30-300mg = microalbuminúria 
 > 300mg = macroalbuminuria (faixa detectável no exame). 
 
RAC (relação creatinina sobre albumina urinaria). Creatinina é excretada 
em uma faixa na urina ao longo do dia e tem boa correção com os 
níveis de albumina. 
 <30mg/g = normal 
 >30mg/g = alterada. 
 30-300mg/g = elevada 
 >300mg/g = muito elevada (macroalbuminuria) 
Albuminuria é um marcador de dano epitelial. 
FASE SEDIMENTAR: 
 
»Cilíndro =: os túbulos produzem uma mucoproteina que se molda nos 
tubulus, sendo eliminada na forma de cilindros hialinos. 
O que se agrega nesses cilindros é o problema. 
 
Função Renal 
A melhor maneira de avaliar hoje a FR é pela TFG, que pode ser 
estimada pelo clearence de algumas substâncias, mas a susbtancia 
perfeita seria aquela que posse filtrada não ligada ás proteínas não 
reabsorvida e não secretada. 
 Creatinina 
 Ureia 
A creatinina sérica é maior nos homens, pois os homens tem mais 
musculo naturalmente. 
Um aumento da creatinina sérica já reflete numa queda de função 
renal. 
 
 
As formulas levam em conta a creatinina serica, idade, sexo e a etnia 
do pcte. 
 
 
A ureia tem valor de referencia de 10-45mg/dL, sendo o final do 
metabolismo das proteínas no fígado e reabsorção de 40-50% no TCP. 
Alguns situações interferem na dosagem de ureia, como ingestão 
proteica, catabolismo proteico, desidratação, infecção, febre, 
hemorragias digestivas e uso de corticoesteroides. 
Existem outros marcadores de FR, como cistina C, inulina e iotalamato. 
 
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