VÍSCERAS ABDOMINAIS - ANATO

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➢ Maria Eduarda Luizeto – 98 
 
Vísceras Abdominais 
Moore 
 
ESOFAGO 
• Pontos de constrição: 
 Constrição cervical (esfíncter superior do esôfago): 
▫ Transição da faringe para o esôfago --> junção faringoesofágica 
▫ 15cm dos dentes incisivos 
▫ É causada pela parte cricofaríngea do músculo constritor inferior da faringe 
 Constrição broncoaórtica ou torácica: 
▫ Impressão do arco aórtico --> 22,5cm dos dentes incisivos 
▫ Impressão do brônquio principal esquerdo --> 27,5cm dos dentes incisivos 
 Constrição diafragmática: 
▫ É no local onde o esôfago passa pelo hiato esofágico --> 40cm dos dentes incisivos 
• Ligamento frenicoesofágico --> vai fixar o esôfago nas margens do hiato esofágico no 
diafragma 
 Esse ligamento permite o movimento independente do diafragma e do esôfago durante a 
deglutição e a respiração 
• Vascularização do esofago: 
 Parte cervical --> ramos da artéria tireóidea inferior 
 Parte torácica --> ramos da artéria aorta 
 Parte abdominal --> ramos da artéria gástrica esquerda 
 
ESTOMAGO 
 
• Principal função --> digestão enzimática 
• O estomago irá formar o quimo que irá passar para o duodeno 
• Em decúbito dorsal, o estomago costuma estar posicionado nos quadrantes superiores 
direito e esquerdo, ou no epigástrio 
*Emilio --> epigástrio 
• É divido em 4 partes: 
 Cárdia --> é a zona de transição entre o esôfago e o estomago 
 Fundo Gástrico --> na maioria das vezes, está preenchido por gás 
 Corpo Gástrico --> está entre o fundo gástrico e o antro 
 Antro --> é dividida em canal pilórico e piloro 
▫ O canal pilórico é mais estreito 
▫ O piloro é a parte esfincteriana distal do antro que controla a passagem do quimo para o 
duodeno 
▫ Presença do óstio pilórico --> controla a saída do conteúdo gástrico 
 
 
*incisura cardíca 
• A incisura angular, presente na curvatura menor do estomago, indica a junção do corpo com 
a parte pilórica 
• A incisura cardíca ou ângulo de hiss está presente na curvatura maior do estomago 
 Para determinar a região de fundo, é preciso traçar uma linha transversal ao ângulo de hiss 
• Quando a mucosa gástrica está contraída, ela vai possuir pregas gástricas que estão em 
maior quantidade na curvatura maior e em direção a parte pilórica 
 As pregas gástricas estão ausentes no antro 
 
A. Relações do Estomago 
• É coberto por peritonio 
• É um órgão retroperitoneal 
• O omento maior e o omento menor estão presos no estomago 
• Anteriormente ao estomago--> diafragma, o lobo hepático esquerdo e a parede anterior do 
abdome 
• Posteriormente ao estomago --> bolsa omental e o pâncreas 
• Inferior e lateral ao estomago --> colo transverso 
• O estomago, quando em decúbito dorsal, está apoiado sobre o leito do estomago que é 
formado pelas seguintes estruturas: 
 Cúpula esquerda do diafragma 
 Baço 
 Rim 
 Glândula suprarenal esquerda 
 Artéria esplênica 
 Pâncreas 
 Mesocolo transverso 
 
B. Vascularização arterial: 
• Origem --> no tronco celíaco e em seus ramos 
• O tronco celíaco é ramo da artéria aorta 
• Artéria gástrica esquerda: 
 É ramo do tronco celíaco 
 Vasculariza a curvatura menor do estomago 
• Artéria gástrica direita: 
 É ramo da hepática própria que é ramo da artéria hepática comum 
 Vasculariza a curvatura maior 
• Artéria gástrica posterior: 
 É ramo da artéria esplênica 
 Vasculariza o fundo gástrico 
• Artéria gástrica curta: 
 É ramo da artéria esplênica 
 Vasculariza o fundo gástrico 
• Artéria gastromental esquerda: 
 É ramo da artéria esplênica que é ramo do tronco celíaco 
 Vasculariza a curvatura maior do estomago 
• Artéria gastromental direita: 
 É ramo da artéria gastroduodenal que é ramo da artéria hepática comum 
 Vasculariza a curvatura maior do estomago 
• A artéria gastromental direita se anastomosa com a artéria gastromental esquerda 
 
C. Vascularização venosa: 
• As veias gástricas esquerda e direita drenam para a veia porta 
• As veias gástricas curtas e as veias gastromentais esquerdas drenam para a veia esplênica 
que se une a veia mesentérica superior para formar a veia porta 
• A veia gastromental direita drena para a veia mesentérica superior 
• A veia pré-pilórica ascende sobre o piloro até a veia gástrica direita que drena para a veia 
porta 
• Veia esplênica + veia mesentérica superior ---- drenam ---> veia porta 
 
D. Inervação: 
• Inervação parassimpática --> provem dos troncos vagais anterior e posterior 
 Vai provocar o aumento da secreção de HCl 
• Inervação simpática --> provem dos segmentoS T6 a T9 
 Vai provar vasoconstrição 
 
INTESTINO DELGADO 
 
1. DUODENO 
• 25cm 
• É a parte mais larga e mais fixa do intestino delgado 
• Vai do piloro até a junção duodenojejunal 
• É um órgão retroperitoneal 
• É dividido em 4 partes: 
 Primeira parte --> superior 
▫ 5cm 
▫ 1ºcm: presença das células de Brunner 
▫ Somente os primeiros 2cm possuem mesentério e são móveis 
▫ Intraperitoneal 
 Segunda parte --> descendente 
▫ 10cm 
▫ Presença da papila maior que vai jogar a bile e o suco pancreático na luz do duodeno 
 Terceira parte --> inferior 
▫ 6 a 8cm de comprimento 
▫ Retroperitoneal 
 Quarta parte --> ascendente 
▫ 5cm 
▫ Termina no ligamento de Treitz que separa o duodeno do jejuno 
• Os primeiros 2cm do duodeno são móveis e tem mesentério. Essa parte livre é chamada de 
ampola 
 
A. Vascularização arterial: 
 As artérias vão se originar do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior 
 Artéria pancreático-superior 
▫ É ramo da artéria gastroduodenal 
 Artéria gastroduodenal 
▫ É ramo da artéria hepática comum 
 Artéria pancreático-inferior 
▫ É ramo da artéria mesentérica superior 
 As artérias pancreático-superior e pancreático-inferior vão se anastomosar 
 
B. Vascularização venosa: 
 As veias duodenais vão acompanhar as artérias e drenar para a veia porta diretamente ou 
pelas veias mesentérica superior e esplênica 
 
C. Inervação: 
 Simpática 
 Parassimpática 
 
JEJUNO E ÍLEO 
• É intraperitoneal 
• Juntos, eles possuem de 6 a 7m de comprimento 
• Jejuno --> quadrante superior esquerdo 
• Íleo --> quadrante inferior direito 
• Mensentério --> é uma prega de peritonio que fixa o jejuno e o íleo na parede posterior do 
abdome 
• Vascularização arterial: 
 As artérias jejunais e ileais são ramos da artéria mesentérica superior 
• Os arcos arteriais dão origem aos vasos retos 
• Vascularização venosa: 
 A veia mesentérica superior se une a veia esplencia para formar a veia porta 
• Inervação: 
 Simpática: 
▫ Vasoconstrição 
▫ Diminui a atividade peristáltica e secretora 
 Parassimpática: 
▫ Aumenta a atividade peristáltica e secretora 
 Possui as fibras sensitivas 
• Diferenças entre o jejuno e o íleo 
CARACTERÍSTICAS JEJUNO ÍLEO 
Cor Vermelho vivo Rosa claro 
Parede Espessa e pesada Fina e leve 
Calibre 2 a 4cm 2 a 3cm 
Vascularização maior menor 
Gordura no mesentério menos mais 
Tecido linfóide poucos muitos 
 
 
INTESTINO GROSSO 
 
• É formado pelo ceco, apêndice vermiforme, colos ascendente, transverso, descendente e 
sigmóide, reto e canal anal 
• Diferenças do intestino grosso para o intestino delgado: 
 Presença de apêndices omentais do colo --> pequenas projeções adiposas (reserva de 
energia) 
 Presença das tênias do colo (tênia mesocólica, tênia omental e tênia livre) 
 Presença de saculações entre as tenias 
 Calibre muito maior 
 
A. Ceco: 
• É a primeira parte do intestino grosso 
• É contínuo com o colo ascendente 
• 7,5cm de comprimento e largura 
• Está na fossa ilíaca direita 
• Não tem mesentério 
• Quase completamente coberto por peritonio 
• Papila ileal --> impede o refluxo do conteúdo intestinal do ceco para o íleo 
• Vascularização arterial: 
 Artéria ileocólica 
▫ É ramo da artéria mesentérica superior 
• Vascularização venosa: 
 Veia ileocólica 
▫ Drena para a veia mesentérica superior 
 
B. ApêndiceVermiforme 
• É um divertículo intestinal cego que contém massas de tecido linfoide 
• Posição retrocecal 
• Vascularização arterial: 
 Artéria apendicular 
 É ramo da artéria ileocólica 
• A vascularização venosa se dá pela veia ileocólica 
 
C. Colo 
 Colo ascendente 
• Vai do ceco até o lobo hepático direito onde vira para a esquerda na flexura direita do colo 
(flexura hepática) 
• É mais estreito que o ceco 
• É recoberto por peritônio anteriormente e nas suas laterais 
• Tem o mesentério curto 
• É separado da parede anterolateral do abdome pelo omento maior 
• Vascularização arterial: 
 Artérias ileocólicas e artéria cólica direita 
▫ São ramos da artéria mesentérica superior 
 Arco justacólico (artéria marginal) --> é um canal arterial contínuo formado pela 
anastomose das artérias ileocólica, cólica direita e o ramo direito da artéria cólica média 
que continua com as artérias cólica esquerda e sigmóidea 
 A artéria marginal é paralela ao colo e acompanha todo o seu comprimento perto de sua 
margem mesentérica 
• Vascularização venosa: 
 Veias cólica direita e ilieocólica 
 
 Colo transverso 
• É a parte mais longa e mais móvel 
• Vai da flexura direita do colo até a flexura esquerda do colo (flexura esplenica) 
• Se fixa ao diafragma pelo ligamento frenocólico 
• A posição é variável, geralmente pendendo até o umbigo. Em pessoas altas e magras, ele 
pode se estender até a pelve 
• Vascularização arterial: 
 Artéria cólica média 
▫ É ramo da artéria mesentérica superior 
 Também podem receber sangue arterial das artérias cólicas direita e esquerda por suas 
anastomoses --> arco justacólico 
• Vascularização venosa: 
 Veia mesentérica superior 
 
 Colo descendente 
• O peritônio cobre o colo anterior e lateralmente o liga a parede posterior do abdome 
• É retroperitoneal secundariamente 
• Está localizado na fossa ilíaca esquerda 
• Tem mesentério curto 
• A vascularização arterial e venosa é identica ao colo sigmoide 
 
 Colo sigmóide 
• Caracterizado por sua alça em forma de S 
• Possui mesentério longo 
• É bastante móvel 
• Possui apendices omentais longos 
• Vascularização arterial: 
 Artéria cólica esquerda 
▫ É ramo da mesentérica inferior 
 Artéria sigmóidea 
▫ É ramo da mesentérica inferior 
 Artéria mesentérica superior --> irriga a parte proximal a flexura esquerda do colo 
 Artéria mensentérica inferior --> irriga a parte distal a flexura esquerda do colo 
 As artérias sigmoideas descem e se dividem em ramos ascendentes e descendentes 
 O ramo superior da artéria sigmóidea anastomosa-se com o ramo descendente da artéria 
cólica esquerda, formando uma parte da artéria marginal 
• Vascularização venosa 
 Veia mesentérica inferior que drena para a veia esplenica que drena para a veia porta 
 
 Reto e Canal Anal 
• É a parte terminal fixa 
 
BAÇO 
 
• Localizado no hipocôndrio esquerdo 
• Participa do sistema de defesa do corpo como local de proliferação de linfócitos e de 
vigilância e resposta imune 
• Ele também atua destruindo hemácias antigas e plaquetas fragmentadas, além de ser um 
reservatório de sangue 
• É completamente envolvido pelo peritônio visceral, exceto na área do hilo esplênico 
• Ele está apoiado sobre a flexura esquerda do colo 
• Relações do baço: 
 Anteriormente --> estomago 
 Posteriormente --> parte esquerda do diafragma 
 Inferiormente --> flexura esquerda do colo 
 Medialmente --> rim esquerdo 
• As trabéculas são responsáveis por conduzir os vasos sanguíneos que entram e saem do 
parênquima 
• Ligamento gastroesplenico --> liga o baço a curvatura maior do estomago 
• Ligamento esplenorrenal --> liga o baço ao rim esquerdo 
• Vascularização arterial: 
 Artéria esplênica 
▫ É ramo do tronco celíaco 
 A artéria esplênica vai se dividir em 5 ou mais ramos para entrar no hilo esplênico 
 Essas artérias não se anastomosam, o que resulta na formação de segmento vasculares do 
baço que permite a esplenectomia subtotal 
• Vascularização venosa 
 Veia esplênica 
 Essa veia recebe a veia mesentérica inferior 
 A veia esplênica vai se juntar a veia mesentérica superior posteriormente ao colo do 
pâncreas para formar a veia porta 
 
PANCREAS 
 
• É retroperitoneal, exceto a cauda que é intraperitoneal 
• Está localizado atrás do estomago, entre o duodeno e o baço 
 A cabeça está próxima ao duodeno 
 A cauda está próxima ao baço 
• O mesocolo transverso está fixado a sua margem anterior 
• O suco pancreático é uma secreção exócrina que é liberado no duodeno pelos ductos 
pancreáticos principais e acessório 
• É dividido em cabeça, colo, corpo e cauda 
• Ducto pancreático principal: 
 Começa na cauda e atravessa o parênquima em direção a cabeça do pâncreas, aí ele volta 
inferiormente tendo uma íntima relação com o ducto colédoco 
 O ducto pancreático principal e o ducto colédoco se unem para formar a ampola 
hepatopancreática 
 A ampola hepatopancreática vai se abrir na parte descendente do duodeno pela papila 
maior do duodeno 
• Músculo esfíncter do ducto pancreático, do ducto colédoco e da ampola hepatopancreática 
são responsáveis por controlar o fluxo de bile e de suco pancreática para a ampola e por 
impedir o refluxo do conteúdo duodenal para a ampola 
• Ducto pancreático acessório 
 Ducto pancreático acessório abre na papila menor do duodeno 
 Se comunica com o ducto pancreático principal 
 
 
 
A. Vascularização arterial 
• Cauda e corpo do pâncreas --> ramos da artéria esplênica 
 Artéria pancreática dorsal 
 Artéria pancreática magna 
• Cabeça do pâncreas 
 Ramos da artéria gastroduodenal: 
▫ Artéria pancreático duodenal anterior superior 
▫ Artéria pancreático duodenal posterior superior 
 Ramos da artéria mesentérica superior 
▫ Artéria pancreático duodenal anterior inferior 
▫ Artéria pancreático duodenal posterior inferior 
 
B. Vascularização venosa 
• É feita por meio das veias pancreáticas correspondentes e tributárias das partes esplênica e 
mesentérica superior da veia porta 
 
FÍGADO 
 
• Todos os nutrientes absorvidos pelo sistema digestório são levados ao fígado pelo sistema 
nervoso porta 
• Ele é responsável por armazenar glicogênio e secretar bile 
• A bile sai do fígado pelos ductos hepáticos direito e esquerdo --> ductos biliares 
• Os ductos hepáticos direito e esquerdo vão se unir para formar o ducto hepático comum 
• O ducto hepático comum vai se unir com o ducto cístico para formar o ducto colédoco 
 
A. Anatomia de superfície: 
• Está localizado no quadrante superior direito do abdome 
• O fígado ocupa a maior parte do hipocôndrio direito e do epigástrio e vai até o hipocôndrio 
esquerdo 
• Face diafragmática --> anterior e superior 
 É lisa e se comunica com a parte inferior do diafragma 
 É coberta por peritônio visceral exceto na área nua 
• Face visceral --> posterior e inferior 
 É recoberta por peritônio exceto na fossa da vesícula biliar e no local de entrada e saída de 
estruturas (vasos, ductos e plexos nervosos) 
• O ligamento falciforme separa o recesso subfrenico (é o espaço entre o fígado e o 
diafragma) em recesso direito e esquerdo 
• A área nua está em contato direto com o diafragma e é a região entre os ligamentos 
coronários 
• O ligamento redondo do fígado é um remanescente fibroso da veia umbilical 
• O ligamento venoso é um remanescente fibroso do ducto venoso fetal 
• Tríade portal --> ducto colédoco, artéria hepática e veia porta 
• O omento menor segue do fígado até a curvatura menor do estomago e os primeiros 2cm 
da parte superior do duodeno 
• Ligamento hepatogástrico --> liga o fígado ao estomago 
• Ligamento hepatoduodenal --> liga o fígado ao duodeno 
• Espaço sub-hepático --> é o espaço que fica embaixo do fígado 
• Recesso hepatorenal --> entre o fígado e o rim 
• O ligamento redondo está fixado na cicatriz umbilical 
 
B. Lobos do fígado: 
• Lobo direito 
• Lobo esquerdo• Lobo caudado 
• Lobo quadrado 
 
 
C. Vascularização: 
• Possui uma dupla vascularização 
• O sangue com os nutrientes absorvidos pelo fígado chega ao fígado pela veia porta 
• A veia porta é formada pela veia mesentérica superior e pela veia esplênica 
 Possui pequeno teor de O2 
• A artéria hepática é um ramo do tronco celíaco e pode ser dividida em: 
 Artéria hepática comum --> do tronco celíaco até a origem da artéria gastroduodenal 
 Artéria hepática própria --> da origem da artéria gastroduodenal até a bifurcação da artéria 
hepática 
• A artéria hepática e a veia porta terminam se dividindo em esquerda e direita 
• As veias hepáticas que saem do fígado se dividem em: 
 Veia hepática direita 
 Veia hepática esquerda 
 Veia hepática intermédia 
 
D. Veia Porta 
 É formada pela junção das veias mesentérica superior e esplênica 
 A maior parte da veia porta está contida no ligamento hepatoduodenal 
 A medida que se aproxima da porta do fígado, ela se divide em ramos direito e esquerdo 
 No fígado, os ramos da veia mesentérica superior terminam em capilares expandidos, os 
sinusoides venosos do fígado 
 A veia porta e suas tributárias não possuem válvulas 
 
 
 
DUCTOS BILIARES E VESÍCULA BILIAR 
 
• Os ductos hepáticos direito e esquerdo vão se unir e formar o ducto hepático comum 
• O ducto hepático comum vai receber o ducto cístico e formar o ducto colédoco 
 
 
 
1. Ducto Colédoco 
• Se forma na margem livre do omento menor pela junção do ducto hepático comum com o 
ducto cístico 
• No lado esquerdo da parte descendente do duodeno, o ducto colédoco entra em contato 
com o ducto pancreático e forma a ampola hepatopancreática 
• A ampola hepatopancreática se abre no duodeno pela papila maior do duodeno 
• Quando o esfíncter do ducto colédoco contrai, a bile não consegue entrar na ampola e no 
duodeno, então ela reflui, passa pelo ducto cístico e entra na vesícula biliar 
• Vascularização arterial: 
 Artéria cística --> irriga a parte proximal do ducto 
 Artéria hepática direita --> irriga a parte média do ducto 
 Artéria pancreático duodenal superior posterior --> irriga a parte retroduodenal do ducto 
 Artéria gastroduodenal --> irriga a parte retroduodenal do ducto 
• Drenagem venosa: 
 Veia pancreatico duodenal superior posterior 
 
VESÍCULA BILIAR 
 
• Está localizada na fossa da vesícula biliar na face visceral do fígado 
• É anterior a parte superior do duodeno 
• O peritônio a circunda completamente e une o seu corpo e colo no fígado 
• É dividida em 3 partes: 
 Fundo --> se projeta a partir da margem inferior do fígado 
 Corpo --> toca a face visceral do fígado, o colo transverso e a parte superior do duodeno 
 Colo --> é oposta ao fundo e se une ao ducto cístico 
• O ducto cístico une o colo da vesícula biliar ao ducto hepático comum 
• A prega espiral ajuda a deixar o ducto cístico aberto 
• Vascularização arterial: 
 Artéria cística --> se origina da artéria hepática direita 
• Vascularização venosa: 
 Veias císticas 
• Trígono cistohepático --> ducto hepático comum, ducto cístico e a face visceral do fígado 
 
TABELA DE RESUMO DAS ARTÉRIAS 
 
❖ CONFIRAM SE ESTÁ TUDO CERTO, PORQUE EU PEGUEI DA INTERNET 
 
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